现在临床上遇到的许多糖尿病并不表现为三多症状，甚至毫无症状。而患者以并发症就诊时，方确诊为糖尿病。从临床实践出发，完全用阴虚火旺来解释其病因病机与实际不完全吻合。而我遇到了许多患者，虽应用西医降糖药或胰岛素，但血糖仍控制不理想，为了提高糖尿病的疗效，我不断地探索其症结所在。
经查阅大量的文献资料，现在中医临床上遇到了明显的“三多”症状的糖尿病很少，虽然以阴虚燥热为病机的病人仍然不少，但我遇到的病人多为气虚血瘀为主，伴有阴虚或阳虚等患者。如糖尿病足、视网膜病变、糖尿病合并心脏病等合并症。为了说明当前糖尿病患者气虚血瘀是其基本病机之一，我撰写了《补阳还五汤治疗Ⅱ型糖尿病研究进展》一文。主要内容如下：
补阳还五汤出自清代医家王清任的《医林改错》，是治疗气虚血瘀的代表方剂，由黄芪、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙组成。近些年来，在临床以补阳还五汤为主治疗2型糖尿病（T2DM）疗效满意，现将有关文献综述如下。
益气化瘀治疗糖尿病的历史沿革 糖尿病（DM）属于中医消渴病等范畴，传统观点认为阴虚燥热是消渴病基本病因病机，然而近几十年来，随着现代医学普及糖尿病的防治，中医临床以阴虚燥热为主的病例逐渐减少，目前中医药主要在糖尿病降糖效果不佳及合并症治疗方面发挥着重要作用，气虚血瘀为主要病因病机之一。
自《黄帝内经》、《金匮要略》以来就强调了瘀血和气虚在消渴病发病和发展过程中的重要性，尤其是上世纪70年代末以来对气虚和瘀血在糖尿病不同时期的研究成为热点。林兰发现以气虚症候为主兼有阴虚者……占糖尿病的75. 2%，且是糖尿病的基本证型，为糖尿病病情演变的主要枢纽；祝谌予提出血瘀存在于糖尿病的各型中，可见T2DM病人发生气虚证和血瘀证具有相当的普遍性，气虚血瘀是T2DM的主要病因病机。而补阳还五汤是清代名医王清任以气虚血瘀立论的名方，王清任论曰“元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”，方中重用黄芪大补元气，含气旺血行，瘀去络通之意，与小剂量活血药当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙相伍，共奏补气活血通络之功，切中了糖尿病的主要病因病机。动物实验已证实补阳还五汤不仅具有降血糖、改善胰岛素抵抗、抗氧化、降血脂的作用，而且通过降低ICAM-1 、VEGF的表达改善微血管病变，通过调节MMP-9、PAI-1表达而减少肾小球系膜区、基底膜、肾小管基底膜及间质等部位ECM聚集，从分子水平初步揭示了补阳还五汤治疗DM及合并症的机理。但在基因水平上的研究还有待深入和发展，我们要紧密联系分子生物学方法，利用国内外有关先进技术深入研究补阳还五汤治疗DM及合并症的作用环节/靶点，加强对本方治疗DM有效成分及提取方法的研究，为研制治疗糖尿病的新药奠定理论基础。
在今后的临床治疗过程中，应通过辨证首先抓住TD 2M及并发症的气虚血瘀这一主要矛盾，这是采用补阳还五汤的首要条件；其次在中医整体观、恒动观和辨证观的理论指导下，辨别气虚、瘀血证的主次，根据矛盾的主次要方面调整黄芪与活血药的剂量，从而更好地解决主要矛盾；再次根据兼夹的阴虚、燥热、阳虚、痰湿等次要矛盾随证加减，以便为解决主要矛盾奠定基础，亦提高了DM及合并症的临床疗效。如病机表现为肾阳不足/阴虚燥热等为主要矛盾时，应据证另选良方，否则不顾病机而名方滥投亦难取效。
