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补法是通过补虚而起到治疗作用的一种常用治法，尤其是在治疗慢性虚弱性疾病具有独特的优势与特长。假如病人没有虚证或者是实证，按照常规组方原则是不能用补法的，若逆而用之不仅无益于疾，反而还会引起闭门留寇。溯源仲景组方原则及历代名方用药特点与笔者在临床中治疗非虚证而酌情用补法体会，深深认识到若能切中证机而恰到好处地用补法治疗病证，其治疗效果往往非同一斑。于此试将补法及非补的应用特点略述于次，以飨同道。 1．补法应用于热证：在临床中常常遇到有些顽固性长期不愈之热证，从中医辨证的确是热证，可是用清热一类方药则未能取得明显治疗效果，或经西医诊断为炎症性疾病，在用清热类方药的同时又并用西药或以静脉给药或口服用药，有时即使连续用药较长时间也未能得到预期治疗目的。究其原因何在？因邪热极易伤气，病人表现即使没有虚弱证机，但其证机已寓正气为邪热所伤。其治若仅用清热类方药，以苦寒药则有伤气之弊。权衡病变证机，若能在用清热类方药中适当配伍补法，既可使清热方药愈疾而不伤正气，又可使正气得补而能积极协助药力以驱邪，则可明显提高治疗效果。如白虎汤治疗阳明热盛证，病因是邪热，证机是邪热内盛外斥，病证表现并没有虚弱病理，可在组方用药时不仅用甘草补气，且还用粳米六合（ 2．补法应用于实证：在通常情况下补法是针对虚证而设，是不能用来治疗实证的，这是组方用药的一般原则与方法，可在应用补法时既有其一般原则性，又有其特殊灵活性，其特殊灵活性则决定组方用药若能妥当配伍补法，即可明显增强方药泻实作用。由于某些实证，因其证机而决定组方用药非用峻猛方药则不能达到治疗目的，而用峻猛方药又有损伤正气，权衡利弊与组方用药原则与方法，并非所有实证都是不能用补法，根据病变证机需要若能有效地配伍补法，其治疗不仅没有带来任何副作用，还会明显增强治疗效果。如十枣汤治疗悬饮证，病变证机是水饮实邪，其治当攻逐水饮实邪，以病证非用峻猛之大戟等品则不能达到治疗目的，但用之更有伤正而又影响峻下实邪方药发挥治疗作用，对此在组方用药时配伍大枣，其用非在补虚，而在制约峻猛方药大戟等伤正，方药相互为用则功效倍增。又如大黄甘遂汤治疗水与血相结于女子胞中，其证机属实，而在组方用药时则用阿胶，阿胶于方中并非用于补血，其发挥作用也不会因用滋补而助水气及留瘀，且能监制峻药泻下不伤正，有利于瘀血与水气去而新血得生。可见，于泻实方药中合理地配伍补法，其治疗效果则大大提高。笔者常常在用泻实方药中酌情加补法，如用小承气汤加白术、茯苓治疗急性胃炎等，每每收到预期治疗效果。 3．补法应用于表证：结合当今临床实际，很少用中药汤剂治疗感冒，一则因用汤药不便，二则也没有必要用补法治疗感冒，其治疗用中成药或合成中西药或西药即可达到治疗效果。但对于某些感冒病证经多日数次治疗而反复不愈者，或屡屡服用西药或静脉用药而不能取得明显治疗效果，于此若能从中医中药辨证治疗则有独特优势。以此决定组方原则除了针对病因病证治疗之外，还必须考虑到有选择性、有针对性地运用补法，此则有利于正气得药力之助，以增强机体抗病能力，并使正气与药力相合相用而起到最佳治疗效果。如桂枝麻黄各半汤治疗太阳伤寒轻证，其治为何不用麻黄汤减量而又改用桂枝麻黄各半汤呢？因太阳伤寒轻证，其病证虽轻，但其病程较久，正气损伤已寓其中，其治若单用麻黄汤不仅不能达到治疗目的，反而还会因用方药解表而更损伤正气，若改用桂枝麻黄各半汤，方中以芍药、大枣、甘草既益营又补卫，可使解表方药能够借助营卫之气抗邪而达治疗目的。复如败毒散治疗感冒久而不愈者，方中配伍人参补益正气，可使整个方药既解表散邪而又补益正气，达到应有治疗效果；复如参苏饮方中用人参、白术等是也。可见，治疗表证久而不愈，方中遴药而能酌情配伍补法，则能使方药主治更加准确与可靠。 4．补法应用于寒证：治疗寒证应当用温热方药，可是对于某些慢性病证或久治不愈者，病证表现虽然以寒证为主，但其治若单用温热方药则往往不能达到预期治疗目的。揆度寒证之因，一是因感受外寒而发病，一是寒从内生而发病。新感寒证，其治较易，用温热方药针对证机即可得到治疗效果；而久病寒证，其证机必有气虚或阳虚，对此治疗若仅仅用温热方药不仅不能达到治疗目的，反而还会因温热方药温散而耗伤正气，对此若能切中证机而合理地配伍补法，则能明显提高治疗效果。如理中丸（汤）治疗用脾胃虚寒证，其治在用温热药之干姜时，则用人参，白术以补气健脾，补气正是为了有效地驱逐寒邪，方中温热药与补气药有机地结合可使方药作用明显增强。又如吴茱萸汤治疗厥阴肝寒头痛证，病者没有明显虚弱病理，可其治在组方用吴茱萸温阳散寒的同时，则用人参、大枣以补气，以此而配伍则可达到治疗目的。 5．补法应用要点：补法与补药的具体应用有补气、补血、补阳与滋阴，补法不同于补药，补药是药物的作用特点，补法是方药配伍的有机结合。临床应用补法的主要配伍特点有，补气方药尽可能配伍补血药，因气从血而生，补血有利于气的生成；补血方药一定要配伍补气药，因血得气而化，血无气则无以生成；补阳药务必要用滋阴药，因阳得阴而化生，滋阴则阳有化生之源；滋阴方药不可不用补阳药，因阴得阳而化生，无阳则阴无以生化。用补法只有以法而配伍，才可取得应期治疗效果。在临床中，用四君子汤虽是主治气虚证的代表方，但在应用时若能适当伍以当归以补血，则效果倍增；又如四物汤虽是治疗血虚证代表方，但在治疗血虚病证时若能适当伍以补气之人参或白术，则功效显著；滋阴方药与补阳方药若能以法而组方用药，则其治疗效果则更加理想与圆满。 补法在临床中还有诸多配伍运用，如理气方药伍以补法，重在缓急；祛痰方药伍以补法，重在气能化湿；泻下方药伍以补法，重在泻不伤正，等等治法配伍之中均可以法用补法，对提高治疗效果都大有俾益，于此不再一一例举。
5．补法应用要点：补法与补药的具体应用有补气、补血、补阳与滋阴，补法不同于补药，补药是药物的作用特点，补法是方药配伍的有机结合。临床应用补法的主要配伍特点有，补气方药尽可能配伍补血药，因气从血而生，补血有利于气的生成；补血方药一定要配伍补气药，因血得气而化，血无气则无以生成；补阳药务必要用滋阴药，因阳得阴而化生，滋阴则阳有化生之源；滋阴方药不可不用补阳药，因阴得阳而化生，无阳则阴无以生化。用补法只有以法而配伍，才可取得应期治疗效果。在临床中，用四君子汤虽是主治气虚证的代表方，但在应用时若能适当伍以当归以补血，则效果倍增；又如四物汤虽是治疗血虚证代表方，但在治疗血虚病证时若能适当伍以补气之人参或白术，则功效显著；滋阴方药与补阳方药若能以法而组方用药，则其治疗效果则更加理想与圆满。 补法在临床中还有诸多配伍运用，如理气方药伍以补法，重在缓急；祛痰方药伍以补法，重在气能化湿；泻下方药伍以补法，重在泻不伤正，等等治法配伍之中均可以法用补法，对提高治疗效果都大有俾益，于此不再一一例举。 |
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