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炙甘草主治伤寒脉结代，心动悸的，首先要理争脉的结与代及心动悸，然后才能理清楚炙甘草汤以炙甘草主药的主要意义。 首先是脉结与代， 脉结者，是缓至而来，或结于阴，或结于阳，是脉无力以续，正气虚结，是先虚于内，复加以外邪，脉因为虚而邪气内陷少阴，是以虚为主，少阴主阴枢，水火同气而异位，所以也叫二阴， 《素问 精者，身之本，藏于精者，春不病 温，又曰：阴精藏极而起，阳者卫外而为固也， 由此可知，脉所以结者，皆因为虚而结于本，脉因此结而缓行，又因为缓行而结滞，是脉无所用之阳，血无所用之 精，脉律不整而有间歇是也。 脉代呢？论中所云：脉来动而中止，不能复还，因而复动，名曰代阴， 是指脉搏动时有一歇止，歇止后不能自还，也就是不能随即再次跳动，而是要间隔较长的时间 再动，或者是待下次搏动而复动者，即是代脉，是有代替之意， 反映出少阴阴阳气血虚结已甚，脉的代尝时间较长，也是暗指脉已少了胃气而见到了真脏之脉而已， 实属险脉，古人有结生代死之训。 伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之， 所谓的心动悸，是因为血脉少津血之源于二阴之元气，少阴即虚且寒，与二阳相对时，使少阴二阴所用之阳，即相对而虚且 弱，大气下陷， 内经曰：二阳之病发心脾，心脉失营，心体有顷动振颤之危，谓之动，慌慌而如将捕者，怔忡悸惊之虚，大有至虚垂危之象。 由于阴与阳相对，少阴为二阴中之水火，同体而异位， 水代表着元阴之液， 火代表着元阳之津， 就其排队例为， 元阴，水，精，血，液，发展为三阴，归于坤， 元 阳，火，热，气，津发展为三阳，归于乾， 内经曰：大哉乾元，万物资历生，三阳因为动而生一阴，为离之中爻，三阴动而生一阳，为坎之中爻，那么少阴之为病， 元阳与元阴不及于根本，如果是脉无歇止的结与代的出现，那就是四逆辈之症，论中所为：脉沉者，急温之之大法，不待欲吐不吐，心中烦，但欲寐，自利而渴时即 可与之，是以先发治病以前，但此时脉已结且代，心为之即悸且动，宫城之危现，结代之险于此，真脏之脉已露，主不明而下不安，五脏六腑之大主即衰于倾刻是 也， 所以我们急救于当前之元阴与元阳时，路遥则远，不如急留二阳之气，待脉有胃气，有根，有神时，二阳所缓救之胃气，以复还于二阴之阳，即所用之阳， 一心 阳得温，二心中本存之阳得运，使温运之阳，合热即布三阳之气，又潜还三阴之热，是从新布化了乾坤之气，以再造生机者，也体现了医圣的一惯用药精神，即甘守 阳，存津液之妙义。 所以炙甘草汤是以炙甘草为主且以炙甘草为汤名，显而已见其意义之深刻，从此条也同样看得出少阴病，服汤已，脉暴出者，死，卫续者之理，暴出者，脉无胃气， 卫续者，得胃气则生，无胃气则死，得谷则昌，失谷则亡的理论与内难经一脉相承， 炙甘草汤也在诸逆的救治法中别一大法，也与四逆汤救治法是同步进行的， 所以 内经曰； ：逆春气则少阳不生， 逆夏气则太阳不长， 逆秋气则太阴不收， 逆冬气则少阴不藏， 所谓逆者，皆不得秉赋中枢之气是也。 |
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