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郭老中医经验之三

 事不宜急缓则圆 2014-05-24

郭老中医经验之三

1、  张某腹胀大而坚两胁胀痛青筋暴露下肢紫纹出现易怒黄疸鼻衄大便溏薄小便时清时黄舌体小舌质紫暗血臌治以活血化瘀软坚散结行气利水当归红花赤勺郁金水蛭偶数机桃仁土元坤草木香读、大黄二丑三七。

2、  二诊泻下秽物甚多腹胀大减轻去大黄二丑加红参白术萝卜种茯苓大凿赤小豆。三诊腹胀大已经消失部分青筋已消去实邪去其大半虚弱之象明显急予扶正祛邪。红参黄芪当归柴胡升麻木香土元鸡内金三七大枣。牛肉汤。

3、  孙,黄疸肝腹水鼻衄。心下痞满饮食减少小便黄大便12~3次,溏而不爽舌尖红舌苔薄黄而干肝掌蜘蛛痣白球蛋白倒置。湿热蕴结气阴两伤。治以泻火解毒凉血止血通利二便蒲公英大黄大白二丑栀子黄芩金钱草寅陈郁金机木香三七鸡内金莱菔子。二诊鼻衄止黄疸减轻去二丑大黄,加神曲麦蚜五味子白芍,三诊黄疸尽退大便爽利腹软,转而益气养阴活血化瘀软坚散结黄芪沙参太子参茯苓金钱草土元郁金牡丹皮山药蒲公英麦蚜。

4、  健脾山药茯苓大腹皮养阴加牡丹皮五味子脾肿大加鸡内金炮山甲。气嘘黄芪配大黄阴虚沙参配大黄。

5、  王男65岁腹胀大鼻衄面色灰暗黄疸下肢肿心烦易怒肝掌蜘蛛痣舌质红绛有裂纹舌苔薄黄肝肾阴虚脾失健运肝火炽盛治以清热解毒育阴凉血运化水湿山药沙参牡丹皮郁金大黄麦蚜蒲公英白芍黄芩栀子莱菔子三七二丑金钱草。二诊火热之象退转以育阴补肾健脾利水。沙参太子参山药白扁豆车前子赤小豆白术补咕脂栀子白芍三七。善后方产户山药白芍白术黄芪当归牡丹皮茯苓赤小豆金钱草山查补咕脂神曲莱菔子

6、  朱某,面色萎黄腹胀心下痞满鼻衄口干不欲饮下肢浮肿舌尖红舌苔黄腻脉弦滑赶脾肿大肝肾阴虚湿热阻滞治以滋补肝肾清利湿热活血化瘀黄芩蒲公英龙胆草黄连大黄茯苓川朴大腹皮车前子赤小豆炮山甲鳖甲龟板三七。二诊大便泻下数次,出血停止腹软去大黄龙胆草黄连再进3付三诊黄芪西洋参柴胡牡丹皮白术赤勺枳壳山查土元莱菔子车前子赤小豆白蔻仁神曲炮山甲鸡内金。

7、  周男肝硬化脾切除后腹水黄疸肝区鼓音下肢水肿头晕乏力大便溏薄舌体胖大舌苔薄黄脉大无力气阴两亏肝胆湿热胃失和降太子参白术山药半夏茯苓沙参薏苡仁败酱草栀子黄芩竹茹大黄郁金大腹皮莱菔子三七大枣赤小豆二诊黄疸呕恶减退饮食增加大黄减量又诊黄疸退腹软转以补气羊血少佐活血化瘀清利湿热之味。黄芪当归三七黄芩栀子败酱草冬瓜皮萝卜种泽泻丹参紫河车。

8、  慢性肝病便溏不渴,舌质淡腹胀饮食减少均应温补脾肾如泄泻不愈是辨证不明,内有积滞,或可以导泻一下,再行温补。

9、  郭老师说,肝腹水初期有气短现象,腹胀不适,此大气统领不佳,串痛不适,气机不畅。肚腹胀大气嘘之甚之极,大量黄芪白术。需从整体考虑,扶正为主。

10、              常秀芬肝左叶偏大压痛拒按大便干结饮食减少白带多阴痒清热解毒清肝利但散结龙胆草黄连金钱草苦参炮山甲郁金元胡栀子大黄鸡内金黄柏。寅陈。乌贼骨。

又方枳实白术茯苓白扁豆麦蚜神曲元胡鸡内金炮山甲三七山药牡丹皮黄芪黄芩黄柏。在清泻肝胆火时候少加点养阴之品。小便频数加木通瞿麦扁蓄清利膀胱,川楝子元胡可加用。必须加散结药。如果补时加枳术丸(肝积肥气如旋盘)龙胆草黄芩白扁豆芡实。软坚散结清泻肝胆消除余毒贯彻始终,保护好胃气。用补药时加柴胡,收肝可出现打呃放屁现象,必须打呃。

11、              郝保平,败酱草郁金寅陈麦冬鳖甲鸡内金炮山甲三七大腹皮草果仁沙参郁李仁山药夏枯草海藻坤草。大便次数多加白术猪苓车前子次数不多加川朴枳壳抗病毒加白花蛇舌草败酱草。门脉高压加土元。在脾大回缩饮食增加腹胀减轻的情况下可以加益气之品。益气黄芪山药白术茯苓通气莱菔子草果仁大腹皮白蔻仁利水郁李仁茯苓泽泻车前子白茅根冬瓜皮黄疸加寅陈黄柏败酱草利胆加郁金姜黄。可以补几付泻几付。

12、              5岁,乙肝肝区痛爬着睡腹痛舌质红。清热解毒消积导滞通便寅陈栀子沙参黄芩板蓝根土茯苓枸杞子大黄鸡内金炮山甲三七五味子。

13、              舌诊:前半部舌苔剥落,心阴不足,中间剥落脾胃虚,后半部剥落,坏证难治。两边剥落,可以先清泻一下,两侧舌苔便可以生出。

14、              舌体肥大,舌中间空,气短,可以用黄芪配栝楼薤白汤取效。

 

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