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硝酸甘油作为治疗心绞痛的王牌药物，在临床上使用已有100多年历史。目前，硝酸甘油已发展成很多剂型，有舌下含服的片剂、内服片剂、软膏剂、注射剂、霜剂、喷雾剂等等，其中以舌下含服的片剂使用最为广泛，疗效也最理想。 这是因为舌下毛细血管极其丰富，药物吸收快，且可不经过肝脏的代谢，直接进入血液循环。一般情况下，舌下含服硝酸甘油2～3分钟，即可开始出现效果，3～15分钟作用达到高峰，半小时后才会失去效能。 为使更多的人了解硝酸甘油的正确使用方法，这里就舌下含服硝酸甘油应注意的问题作一简要介绍： ⒈服用硝酸甘油时患者最好采用坐位或半卧位。因为站着服用硝酸甘油容易引起直立性低血压，会出现头晕目眩甚至昏厥；患者也不宜睡前服用硝酸甘油，因为服药后静脉回流血量增加，心脏的耗氧量也会随之而增加，这样容易延长心绞痛发作的时间。 ⒉心绞痛发作时将药片放于舌下，让药物自然熔化，在药物还未完全熔化前不可咽下，否则将会达不到预期效果。倘若将药物迅速嚼碎后含于舌下，药物的吸收会更快，其作用也就更加迅速。 ⒊用药5分钟后，如果仍无明显效果，可再加服1片，10分钟后若疼痛继续存在，还可再加服1片，但15分钟内不得超过3片。到15分钟时仍无明显效果者，应立即将病人送往医院，患者应平卧，并平稳抬送，切忌坐在自行车后或由人背驼奔跑送行。 ⒋初次使用硝酸甘油片的患者，可先含服半片，以避免或减轻副作用。心绞痛消失后，如口内仍有余药，则应将其吐出。应休息15～20分钟后，再慢慢进行活动。 ⒌硝酸甘油可使眼内、颅内血管扩张，具有升高血压和颅内压的作用，患有上述疾病的人应慎用。硝酸甘油如长期使用会产生耐药性，但停药时应先递减药物剂量，再逐步停用，以防心绞痛反跳。 ⒍硝酸甘油常见的副作用，有思睡、头晕、面部潮红、短时间头痛、恶心、呕吐、脉搏加快、烦躁不安等，少数病人也可出现视物不清、口干、皮疹等。上述症状轻微者，一般不须作任何处理，症状较重者进行对症处理即可。 摘自《健康指南》 2001年第7期 陈志春／文 |
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