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风寒咳嗽的辩证论治2

 清茶清清 2014-06-03
 

    伤寒咳嗽。凡咳嗽甚而症见头痛,项强,身潮热,恶风寒,腰背痛,骨节烦疼,无汗,吐清痰或泡沫样痰,舌苔薄黄,或腻,或无苔而润。脉浮紧有力而滑。属表寒实症,以麻黄汤发其汗,则咳嗽随诸症而愈。如症见吐风泡沫痰多,甚至吐清水,舌苔白腻微黄,则应加半夏、干姜、茯苓类。若具麻黄汤症而兼有风邪,至喉管发痒而咳甚,宜加紫苏、防风以清血分之风,则喉不痒而咳自止。具麻黄汤症而咳嗽干呕,表寒特重者,宜加半夏、生姜降逆止呕,散寒利咳。如果有喘鸣及呼吸迫促之咳嗽,泡沫水样之痰,发热,浮肿,干呕,不渴,而心下有痞塞感。舌苔多白而滑。脉浮而弦细。是外感寒邪,内挟水饮。法当温肺散寒,降逆逐饮,则以小青龙汤为的剂。小青龙汤实为治寒饮咳嗽之主方,今所谓之支气管炎,肺炎、百日咳、及湿性胸膜炎等病出现小青龙汤症者,均能治之。

    如果寒邪入里,表里同病,恶寒发热,口不渴,全身倦怠无力,但欲寐,时时背部恶寒,小便清长,咳甚痰多,全身骨节痛,项强,心累,手足酸软无力,舌苔黄白而腻,脉沉细而紧,当发表温经以止咳,宜新订麻黄附子细辛汤治之。如表寒重,咳痰不出,再加生姜。如患者痰中带血,或妇女咳嗽现上述麻黄附子细辛汤症者,经来乌暗血块者,则再加炮姜温经,疗效极为显著。

    更有寒邪深入,脉沉迟而细,舌质淡白,苔白腻而带黄,恶寒特甚,无汗而咳嗽,或兼腹痛身痛,或兼下利呕吐,或更四肢厥冷,以及寒邪久伏,成为陈寒痼冷之症,虚弱寒怯,均宜四逆汤加麻黄治之。

    寒挟热之咳嗽。肺热内壅,外感寒邪。肺气发泄不畅,上壅而咳嗽,其人恶寒发热,痰稠而难咳出,口渴咽痛,有时咳而声嘎,甚者气逆而喘,舌苔白腻而带黄。脉浮紧而数。治宜外散寒邪,内消肺热,则咳自平,宜麻甘杏石汤主之。

    寒湿咳嗽。先感于寒,继伤于湿,症见头重身重,恶寒,胸腔做闷,气滞不舒,食少而黄,精神不济,咳嗽痰多,痰清稀而易咳出,有时自觉清水上冒,满口津液,舌质淡红,苔多白润而腻。脉多弦滑而细,法当祛寒除湿。治宜麻黄加朮汤。

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