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一、五苓散的来源五苓散来源于东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》。功效利水渗湿，温阳化气。本方在《伤寒论》中，原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病之蓄水证。其症以小便不利为主，同时伴有头痛身热，口渴欲饮。用五苓散利水渗湿，化气解表，使水行气化，表邪得解，脾气健运，则蓄水留饮诸症自除。 五苓散在《伤寒杂病论》中凡九见。《伤寒论》：第71条“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”；第73条“伤寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”；第74条“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水人即吐者，名日水逆，五苓散主之”；第156条“本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之”；第385条“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之”；《金匮要略》：《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第3l条“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”；《消渴小便不利淋病脉证并治第十三》第4条“脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗，五苓散主之”；第5条“渴欲饮水，水人即吐者，名日水逆，五苓散主之”；《黄疸病脉证并治第十五》第18条“黄疸病，茵陈五苓散主之”。 二、五苓散的组成与用法 五苓散是一首利水之剂，其药物组成为猪苓（十八铢，去皮）、泽泻（一两六铢）、白术（十八铢）、茯苓（十八铢）、桂枝（半两，去皮）。用法为捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服。多饮暖水，汗出愈。如法将息。 三、五苓散的功效与主治（一）五苓散各组成中药功效与主治 1．茯苓 【性味归经】甘、淡，平。归心、脾、肾经。 【功效】利水渗湿，健脾安神。 【运用】①用于各种水肿。本品甘补淡渗，性平和缓，无寒热之偏，故可用于寒热虚实各种水肿。若表邪不解，随经人腑之膀胱蓄水证，或水肿，小便不利，多与猪苓、白术、泽泻等用；若水热互结，阴虚水肿，小便不利，可与滑石、阿胶、泽泻同用；若脾肾阳虚水肿，可与附子、生姜同用，如真武汤。 ②用于脾虚诸症。能健脾补中，常与人参、白术、甘草等用；若脾虚停饮，多与桂枝同用；若脾虚泄泻可与山药、白术、薏苡仁同用，如参苓白术散。 【用法用量】煎服，10～15g。 《本经》：主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂，养神，不饥，延年。 《本草经集注》：味甘。平。无毒。止消渴唾，大腹淋沥，膈中痰水，水肿淋结，开胸腑，调脏气，伐肾邪，长阴，益气力，保神守中。久服安魂魄，养神，不饥，延年。一名茯菟。其有抱根者，名茯神。茯神，味甘，平。主辟不祥，治风眩、风虚，五劳、七伤，口干，止惊悸，多恚怒，善忘，开心益智，安魂魄，养精神。生太山山谷大松下。二月、八月采，阴干。 《本草衍义》：此物行水之功多，益心脾不可阙也。 《本草纲目》：茯苓，《史记·龟策传》作伏灵。盖松之神灵之气，伏结而成，故谓之伏灵、伏神也。《仙经》言：伏灵大如拳者，佩之令百鬼消灭，则神灵之气，亦可征矣。俗作苓者，传写之讹尔。下有伏灵，上有菟丝，故又名伏兔。或云“其形如兔，故名”，亦通；后人治心悸必用茯神，故洁古张氏于风眩心虚，非茯神不能除，然茯苓未尝不治心病也。 茯苓含茯苓聚糖、茯苓酸、脂肪、卵磷脂、胆碱、蛋白质等，茯苓具利尿作用，能增加尿中钾、钠等电解质的排出，此外，还有镇静和降血糖作用。 2．猪苓 【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。 【功效】利水渗湿。 【运用】用于水肿，小便不利，泄泻，淋证等。本品甘补淡渗，利水渗湿作用较茯苓强，凡水湿滞留均可应用，若脾虚水肿，小便不利等，多与茯苓、白术、泽泻同用；若水湿泄泻可与苍术、厚朴等同用，如胃苓汤；阴虚有热小便不利，淋证等，多与滑石、阿胶同用，如猪苓汤。 【用法用量】煎服，5～10g。 【使用注意】无水湿者忌用。 《神农本草经》：主痃疟，解毒蛊注不祥，利水道。久服，轻身、耐老。一名狠猪尿。生山谷。 《本草经集注》：味甘、苦，平，无毒。生衡山山谷，及济阴冤朐。二月、八月采，阴干。 《本草衍义》：猪苓引水之功多，久服必损肾气，昏人目。 《本草纲目》：开腠理，治淋肿脚气，白浊带下，妊娠子淋胎肿， |
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