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- 综合法 - 取 穴: 常用穴：分二组。（1） 气海、关元、阴陵泉、三阴交；（2）曲池、足三里、天枢、中脘。 备用穴：分二组。（1）列缺、水分、脾俞、肾俞；（2）上巨虚、支沟、太冲、丰隆。 操 作: 上述常用穴和备用穴的第一组穴用于虚证肥胖者，第二组穴用于实证肥胖者。均先以28号毫针针刺。第一组穴采用温针灸法，进针得气后，施提插捻转补法，即反复重插轻提，留针30min。留针期间，选择2～3个常用穴行温针灸：将长2cm左右的艾条段点燃后，插在针柄上施灸，每穴最少灸2段艾条。第二组穴用电针法：28号针，进针得气后施提插捻转泻法，即反复轻插重提，大幅度、快频率捻转，产生较强的针感。取常用穴2～3对（个），采用G6805电针仪，连续波，频率为20次/秒，强度以患者耐受最大值为准。均留针30min。 起针后，无论虚证实证均在腹部施推罐。选择中号火罐，在罐口与腹部皮肤涂上一层石蜡油，用闪火法将罐吸上后，以手握罐底，稍倾斜，即后半边着力、前半边略提起，慢慢向前推动，在皮肤表面上、下、左、右来回推拉移动数次，至皮肤潮红为度，即可起罐。或用针用中等度手法叩打脊柱两侧、腰部、臀部、腿部、以及足三里、三阴交等穴位；每日1次，每次20min。虚实两证患者均每日接受治疗1次，每周6次，周日休息，30日为一疗程。 效 果: 疗效标准：痊愈：疗程结束时，体重下降已达到标准体重或超重范围内。显效：疗程结束时，体重下降5kg以上。有效：疗程结束时体重下降3kg以上。无效：疗程结束时，体重下降少于3kg。 共治182例，结果：痊愈34例，显效58例，有效70例，无效20例，总有效率89.0%。其中虚证组82例，痊愈22例，显效28例，有效24例，无效8例，总有效率90.2%；实证组100例，痊愈24例，显效30例，有效34例，无效12例，总有效率88.0%。二组疗效大致相似。另有35例伴糖尿病患者，治疗减肥效果为：显效10例，有效17例，无效8例，总有效率为77.2%。随着体重的减轻，血糖值也明显改善。 注意事项: （1）以本法治疗，应分清虚证或实证，虚证多为肥胖嗜睡，气短神疲，痰多纳呆，眩晕，面色淡黄浮肿。男性多有阳萎。舌质淡嫩、水滑或有齿痕，脉浮滑无力。实证多见：体态肥胖，痰多气喘或短，食欲较旺盛或正常，时发头痛眩晕，大便秘结，舌淡苔腻脉滑或舌红苔黄，脉洪数有力。 （2）对于伴有糖尿病、高脂血症、高血压等代谢综合征的肥胖患者进行针灸减肥时，必须长期坚持针灸治疗才能取得效果。一般来说，病人需要针刺多个疗程，较之针刺治疗单纯性肥胖症取效更为困难。同时应改变饮食结构和加强运动。 - 腕踝针加耳压 - 取 穴: 常用穴：下1（位置在内踝以上约三横指，靠跟腱内缘）。 备用穴：神门、脾、肺、胃、大肠、直肠下段、脑点（均耳穴）。 操 作: 每次常用穴必取，取双侧；备用穴取4～5个，取一侧，双耳交替。常用穴，以28号或30号1.5寸毫针，选准双下1进针点后，局部常规无菌操作，针尖向上沿皮下刺入，进针角度15°～30°，快刺破皮刺入后，针体沿皮下平刺，缓缓推进约1.2寸左右，要求无酸麻重胀等针感，留针30min。备用穴选准耳穴后，局部常规无菌操作，将磁珠用胶布贴于患者一侧耳郭的穴位上，以手按压穴位，使局部有痛、胀、热感，如出现向其它部位传导者，疗效更佳。每日按压3～4次，每次2～3min，使局部有热感为宜。腕踝针与耳压法均隔日1次。30次为1疗程。 效 果: 疗效标准：近期临床治愈：症状和体征消失，体脂百分率男性<20%，女性<30%，或体质量达到标准体质量；显效：症状和体征基本消失，体脂百分率下降2%～5%，或体质量下降>5kg者；有效：症状和体征改善，体脂百分率下降1%；或体质量下降2.1～5.0kg者；无效：症状和体征改善不明显，体脂百分率下降<1%，或体质量下降≤2kg者。 以上法共治34例，结果：显效21例，有效11例，无效2例，总有效率为94.1%。 注意事项: （1）腕踝针与一般针法不同，要求针刺过程中不出现得气，如有酸、胀、重、麻等感觉时，应略作后退，并变换进针方向或角度，以尽量保持无针感为宜。 （2）本法观察病例不多，且无近期临床治愈病例，其实际临床效果还待进一步验证，仅供读者参考。 |
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