少阳病篇：小柴胡汤的兼证（8）

    （接上篇）定志丸是用什么药物来组成的呢？人参、茯苓、菖莆、远志，组合起来我把它叫做“柴桂温胆定志汤”，用柴胡桂枝汤来振奋心胆阳气，用定志丸有人参、有党参、有茯苓，重证的病人我用人参，轻的病人我用党参。

    人参、茯苓这两个药，是补气养心的药。茯苓，有强心的作用。菖莆、远志，有祛痰、宁神的作用。用温胆汤，化痰浊、清神窍。当然对一些失眠的病人，抑郁症失眠的病人，也常常加炒枣仁，再加龙骨、牡蛎。

    这个方子，就把它叫做柴桂温胆定志汤的加减吧。我用这个方子，大概有二十多年，治疗精神抑郁症的病人百多例。重证的病人，我也配合一些西药，抗抑郁药，这些病人现在绝大多数都完全康复，而且恢复工作。

    西北电业局有一个科长，得了精神抑郁症，那简直不能工作，他的领导不理解：“你说你有病，就到医院去看病，你给我说出你是什么病。你要没病，你就好好工作。”他自己痛苦难耐，他的痛苦呢，又不能给领导说清楚，工作作不下去，思维迟钝动作迟缓。

    他听说我治这个病，然后坐在飞机上他想，“飞机掉下去，飞机掉下去，我就一了百了”，但他突然又一想，“真的飞机掉下去了，这一飞机的人都跟着我倒楣”。于是内责、内疚、痛不欲生，就是这么一个心态。

    我见了他之后说：“这种病只有聪明的人才得，治好了以后，不留后遗症，不留人格缺损，你将来还有飞黄腾达的时候，还有你发挥聪明才智的余地。”

    他说：“不可能，你安慰我。”

    我说：“咱们拉勾，今后你要是飞黄腾达你不要忘掉我。”然后我给他吃柴桂温胆定志，同时也给他用抗抑郁的西药。

    他说：“那你多长时间给我治好？”

    我说：“三个月或稍长一些时间。”三个月后，他上班了。但是三个月以后，他还得继续吃药，中药不再吃了，西药继续吃。一年以后，他提升处长。有一次他来北京开会，到我那里说：“大夫，您还记得当年我痛不欲生的时候，你跟我拉勾吗？”

    我说：“我当然记得。”

    “我当时我只认为您是在安慰我，我根本不可能想象到我还能象过去那样那么敏捷、那么能胜任工作，现在我真的达到这个地步了，我真的非常感谢你，你是我的真正的救命恩人。”那我们用的是什么方子呢？就是柴胡桂枝汤为基础方，再结合温胆汤，再结合《千金要方》中的定志丸。

    精神抑郁证的病人，我们在治疗的过程中，有少数的可能转为躁狂。精神躁狂症和精神分裂症，不是一回事。精神躁狂症，它的特点是情绪高涨，盲目乐观，那每天高兴得不得了，思维敏捷，动作迅速，自认为能力很强，盲目乐观，每天高兴得不得了，精力充沛，性欲旺盛，二十四小时不睡觉，那一样是精力充沛。

    这些人我们常常以为是我们正常人中的强者，实际上他是精神躁狂症，是精神躁狂抑郁症中的躁狂型，一旦遇到挫折，情绪必然低落，然后就转为抑郁。所好的是我们中国人中的、躁狂和抑郁交替发生的非常少。

了   如果你在治疗抑郁证的过程中，这个病人突然睡觉少，精神亢奋，盲目乐观，狂妄自大，说起话来是他天下最行，说我要当总理怎么怎么样，我在当主席怎么怎么样，有这种情况的你就得小心了，这可能是精神躁狂的病人，这个时候，这些治疗抑郁症的药得马上停掉（转下篇）。