少阴病篇：寒化证之阳虚身痛证（1）

    （接上篇）美尼尔氏综合症，你辩证属于阳虚水泛的。小便利或夜尿频，夜尿频难道也能用真武汤吗？这要看具体情况，如果真是肾阳虚，其实也可以用真武汤来治疗，但是不要在晚上吃药，不过对于夜尿频繁、阳不摄阴的这种证候，我还是主张用金匮肾气丸来治疗，只是早晨吃药，中午吃药，晚上不要吃药。

    可见，真武汤在临床上我们抓住一个主证，再配合上抓病机，就可以用于治疗各个系统的病证，还可以治疗妇科的阳虚水泛、寒湿下注的白带过多，妇科病也可以用。这叫什么思路？这叫抓主证，兼辨病机，活用经方。

    少阴寒化证的第四个证候，阳虚水泛证，我们就谈完了，我们在谈阳虚水泛证的时候，又结合了太阳病篇所谈到的真武汤证。第五个：阳虚身痛证。阳虚身痛证，就是附子汤证，它所涉及到的原文，有305条和304条，“少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者，附子汤主之。”、“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”

    这两条原文它提到的症状，主症有两个“痛”，一个是身体痛，一个是骨节痛；两个“寒”，一个是手足寒，一个是背恶寒。这两个痛的病机是什么？是肾阳虚衰，肌肤失温，寒湿凝滞于肌肤骨节，这样就导致了身体痛、骨节痛。

    手足寒和背恶寒呢，这是肾阳虚衰，四末失温，督阳不充，督脉中的阳气不能充盈，所以表现为背恶寒。手足和后背，是反映阳气盛衰最敏感的两个部位，所以说“四肢为诸阳之本”、“背为阳之府”，中医早就有这样的话。

    我上大学六年，毕业实习的时候，我们有一段时间是在河北的一个县医院，那个县医院给我留下了很深刻的印象，病种特别的多，象上次我谈到的那个激惹现象，那个蛔虫团性肠梗阻，胆道蛔虫作手术，都在在那个医院遇到的，在城里就很少遇到这种情况。

    那个时候有一个月的时间，我在妇科实习，那个妇产科门诊，是里外间，外屋是我在那里给病人摸脉，因为农村的妇女要是怀疑自己怀孕了，月经不来了，她要到医院做个检查。我在外屋摸脉，我就积累我摸脉诊断早孕的经验，同时我也问症状，好多早孕的妇女都是说后背发凉，后脊梁骨好象冒凉气一样，大便干燥，头晕头疼。

    我一摸脉，那种滑象那和我们一般情况下的滑象，是不一样的，再加上天突处这个地方的脉也特别明显，平常情况下这儿摸不出来，再加上中指两侧的这个脉，你摸摸，脉象也特别明显，这个时候，那我就说：“你怀孕了。”（转下篇）