[转载]天天读《伤寒论》之四附子的用法

我们知道在《伤寒论》中运用附子的方子是很多的。况且现在中医界也比较流行火神派，就是大量应用附子。那么我们看看张仲景在那个年代是如何来用附子的。附子在《伤寒论》中一共有18个方子。附子是四川特产，母根(或主根)叫乌头或川乌，子根(或侧根)叫附子。<本草备要》称：“母为乌头，附生者为附子”。在《神农本草经》中，附子性辛温，主风寒咳逆邪气，温中，金创，破症坚积聚，血瘕，寒温，踒（御览作痿）。躄拘挛，脚痛，不能行步。因附子有毒性，但是功效强大，也是在临床上比较有争议的一味中药，如果用的好能够事半功倍，但是如果用不好，容易出现很多弊病。附子分为生附子和炮附子，炮附子有的是用盐来炮制，有的是用甘草，有的是用小便来炮制。

我们来看看张仲景如何来用附子的，他在《伤寒论》中与干姜配伍的时候都是用的生附子，如四逆汤、通脉四逆汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、茯苓四逆汤、四逆加人参汤、干姜附子汤等。四逆汤乃回阳救逆之总方，用于阳气衰微，阴寒内盛，或因大汗、大吐、大泻而致的四肢厥逆，冷汗自出，脉微欲绝等亡阳证。方中附子生用，配以干姜，能制附子之毒，而不损其性，甘草甘缓和平，能缓附子之急，正所谓有制之师。在附子与其他药配伍的时候皆用炮附子，如附子汤、真武汤、麻黄附子甘草汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、去桂加白术汤、桂枝加附子汤、桂枝去芍药加附子汤、芍药甘草附子汤、附子泻心汤等方。在《伤寒论》中，用生附子的为7方，用炮附子的为11方。

   另外我从《神农本草经》和《伤寒论》中的附子用法，认为附子只要是用来温中的，与现在很多火神派认为附子是温肾阳是不一样的。四逆汤是治疗太阴病的主方。因为在《伤寒论》中有12个条文用四逆汤来治疗，含有“下利”的有7条，大家都知道，太阴病的主症就是“下利清谷”。这是太阴脏寒的表现，还有2条脉沉、2条脉迟。另外原文“自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也，宜服四逆辈。”很多人把理中丸作为太阴病的主方是没有根据的。因此四逆汤是太阴的主方，我们现在很多火神派的人，认为附子是温肾阳，我认为是不正确的。

   现在很多火神派大家，认为生附子要先煎，或者与蜂蜜一起煎等，才不会中毒，但是看《伤寒论》中四逆汤等一些用生附子的方剂中，下面的煎药法也没有说先煎，或者与蜂蜜以前煎等，倒是说强人可大附子一枚，干姜三两，大家可以自己琢磨下。如何才能让生附子不中毒。