111. 枳术汤证方证标准 1、特征症状(水痞重证):(1)自觉症状:心下痞胀或疼痛,身重纳差;(2)腹诊:视见腹大满,其形状可见,按之心下痞坚,大如盘状, 边界清楚。 2、主要症状(水饮证):胃肠间水声辘辘,或呃逆噫气,小便不利。 3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或白腻,脉沉弦,或滑。 [条文荟萃] 心下坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,枳术汤主之。(金匮要略。水气病。30) 枳术汤方 枳实七枚 白术二两 右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中软,即当散也 112. 泽泻汤证方证标准 1、特征症状(冒眩证):头晕目眩,甚至视物旋转,如坐舟车之中,甚者可有呕吐,见有呕吐白痰。 2、主要症状(水饮证):胸胁胀满,腹满或胃肠间水声辘辘,小便不利。 3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑或白腻,脉沉弦,或滑。 [条文荟萃] 心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。25) 泽泻汤方 泽泻五两 白术二两 右二味,以水二升,煮取一升,分温再服。 113. 葵子茯苓散证方证标准 1、特征症状(淋证):洒淅恶寒,小便不利(尿频、尿急),起即头眩。 2、主要症状(水饮证):心下胀满或胃肠间水声辘辘,身重。 3、可伴随症状:口燥,但不饮水,或饮水不多。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉弦,或滑。 [条文荟萃] 妊娠有水气,身重,小便不利。洒淅恶寒,起即头眩,葵子茯苓散主之。(金匮要略。妇人妊娠病。8) 葵子茯苓散方 葵子一斤 茯苓三两 右二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈 114. 茯苓桂枝白术甘草汤证方证标准 1、特征症状(晕动证):起则眩晕,平卧则已;头晕眼花,不耐久视,久视则昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多泪;气上冲胸,短气胸闷;身为 振振摇,平素无畏寒者。 2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,痰多色白清稀,或心悸。 3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。 4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。 [条文荟萃] 伤寒若吐若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。(67) 心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。16) 夫短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之;肾气丸亦主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。17) 茯苓桂枝白术甘草汤 茯苓(四两) 桂枝(去皮,三两) 白术 甘草(炙,各二两) 115. 桂枝去芍药汤证方证标准 特征症状:脉促,胸满 主要症状(太阳证):发热,恶寒,或者恶风,自汗,小便清 舌苔脉象:苔白薄 [条文荟萃] 太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。 桂枝去芍药汤 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药,将息如前法。 若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。 116. 桂枝去芍药加附子汤证方证标准 特征症状:恶寒,脉微 主要症状(太阳证):胸满,自汗,小便清 舌苔脉象:苔白薄 [条文荟萃] 太阳病,下之后,脉促、胸满者,桂枝去芍药汤主之。 (22) 桂枝去芍药汤 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝 汤,今去芍药,将息如前法。 若微寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。 桂枝去芍药加附子汤 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(炮,去皮,破八片,一枚) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。 117. 桂枝加葛根汤证方证标准 1、特征症状:项背拘急不利 2、主要症状:汗出,口淡不渴,小便清。 3、可伴随症状:(1)津液不足证:以“血”代汗(血证),大便干结等; (2)太阳证:恶寒或者恶风、头痛或者头晕,身体疼痛,鼻鸣,鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱) [条文荟萃] 太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。 (14) 桂枝加葛根汤 葛根(四两) 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 上七味;以水一斗,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。 118. 桂枝加厚朴杏仁汤证方证标准 1、特征症状:咳嗽,喘息 2、主要症状:汗出,口淡不渴,小便清。 3、可伴随症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛或者头晕,身体疼痛,鼻鸣,鼻塞流清涕。 4、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱) [条文荟萃] 太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。 桂枝加厚朴杏子汤 桂枝(去皮,三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 芍药(三两) 大枣(擘,十二枚)厚朴(炙,去皮,二两)杏仁(五十枚,去皮 尖) 上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。 119. 桂枝加附子汤证方证标准 1、特征症状:(1)冷汗,汗出不止;(2)身体疼痛或者四肢拘挛,小便难。 2、主要症状(桂枝汤证):汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。 3、可伴随症状(少阴证):神疲乏力、嗜睡、平素畏寒肢冷者。 4、舌苔脉象:舌苔薄白,脉弱浮大,或沉迟。 若是桂枝汤证见有少阴证者,此为太阳少阴病(少阴外证),此时方用桂枝加附子汤。其与麻黄附子细辛汤的区别在于有无汗出。 [条文荟萃] 太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。 (21) 桂枝加附子汤 桂枝(去皮,三两) 芍药(三两) 甘草(炙,三两) 生姜(切,三两) 大枣(擘,十二枚) 附子(一枚,炮,去皮,破八片) 上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加附子,将息如前法。 120. 桂枝新加汤证方证标准 (1)、特征症状:身体疼痛。 (2)、主要症状:痞满、食欲不振、头昏、乏力,小便清。 (3)、可伴有症状(桂枝汤证):汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。 (4)、舌苔脉象:舌苔薄白,沉迟。 [条文荟萃] 发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。 (62) 桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤 桂枝(去皮,三两) 芍药(四两) 甘草(炙,二两) 人参(三两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(四两) 上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加芍药生姜人参。 121. 桂枝加桂汤证方证标准 1、特征症状(气冲证): 气从少腹上冲胸咽,呈发作性,腹中无形质可查,痛苦不堪。 2、主要症状(桂枝汤证):汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕,小便清 3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白滑。 [条文荟萃] 烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。 桂枝加桂汤 桂枝(去皮,五两) 芍药(三两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今加桂满五两。所以加桂者,以能泄奔豚气也。 122. 奔豚汤证方证标准 1、特征症状(气冲证): 气从少腹上冲胸咽,呈发作性,腹中无形质可查,痛苦不堪。 2、主要症状(少阳证):胸痛烦闷,胸胁胀闷,噫逆呕呃,急躁易怒,寒热往来,口苦咽干 3、舌苔脉象:舌质淡或红,舌苔白黄或微黄,脉弦或弦数 [条文荟萃] 奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。 奔豚汤方 甘草 芎穷 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 右九味,以水二斗,煮取五升,温服一升,日三 夜一服。 123. 桂枝去芍药加茯苓白术汤证方证标准 1、特征症状(水饮停胃证):心下满微痛,或者胃肠间水声辘辘,小便不利但色不黄,无汗。 2、主要症状(太阳证):发热恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。 3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白滑,脉浮缓。 [条文荟萃] 服桂枝汤,或下之,仍头项强痛、翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白术汤主之。 桂枝去芍药加茯苓白术汤 桂枝(三两) 甘草(炙,二两) 生姜(切) 白术 茯苓(各三两) 大枣(擘,十二枚) 上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。 124. 柴胡加龙骨牡蛎汤证方证标准 1、特征症状:(1)神志病证:失眠多梦,心悸或怔忡或烦惊,易惊恐,心神不宁(或心神不定),谵语,或者表情漠然 ;(2)汗出异常证 :盗汗、自汗、半身出汗;(3)水气证:小便不利,一身尽重,不可转侧者。 (注意:柴胡加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;神志病证或可或无兼有汗出异常证;有时神志病可与水气病同见) 2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣; 3、可伴随症状:(1)阳明俯实轻证:便秘而无承气汤证,小便时黄;(2)失精家证:男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者 ; 4、舌苔脉象:舌质红,或湿润,舌苔薄黄少津或苔厚黄腻,脉弦数,或沉紧。 [条文荟萃] 伤寒八九日,下之,胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。 柴胡加龙骨牡蛎汤 柴胡(四两) 龙骨 黄芩 生姜(切) 铅丹 人参 桂枝(去皮) 茯苓(各一两半) 半夏(洗,二合半)大黄(二两) 牡蛎(熬,一两半) 大枣(擘,六枚) 上十二味,以水八升,煮取四升,内大黄,切如棋子,更煮一两沸,去滓,温服一升。本云柴胡汤,今加龙骨等。 125. 桂枝加芍药汤证方证标准 特征症状:腹满时痛,下利,喜按 主要症状(太阳证):发热,恶寒,或者恶风,自汗,口不渴,小便清 舌苔脉象:舌质淡红,苔白,脉弦细或弦而无力 [条文荟萃] 本太阳病,医反下之,因尔腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之;大实痛者,桂枝加大黄汤主之。 (279) 桂枝加芍药汤方 桂枝(去皮,三两) 芍药(六两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 生姜(切,三两) 上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温分三服。本云桂枝汤,今加芍药。 126. 桂枝加黄芪汤证方证标准 1、特征症状(水气表证):两胫自冷,身体肿重或疼重烦躁,身润动,如有物在皮中状,小便不利; 2、主要症状(桂枝汤证):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。 3、可伴随症状:腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛;出黄汗;黄疸而色晦暗;或腹满。或者食已汗出,身常暮盗汗。 4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。 [条文荟萃] 黄汗之病,两胫自冷;假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮卧盗汗出者,此劳气也。若汗出已,反发热者,久久其身必甲错;发热不止 者,必生恶疮。若身重,汗出已辄轻者,久久必身膶,膶即胸中痛,又从腰以上必汗出,下无汗,腰髋弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食, 身疼重,烦躁,小便不利,此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。 诸病黄家,但利其小便。假令脉浮,当以汗解之,宜桂枝加黄芪汤主之。(方见水气病中。) 桂枝加黄芪汤方 桂枝 芍药(各二两) 甘草(二两) 生姜(三两) 大枣(十二枚) 黄芪(二两) 上六味,以水八升,煮取三升,温服一升,须臾,饮热稀粥一升余,以助药力,温复取微汗,若不汗更服。 127. 苓桂枣甘汤证方证标准 1、特征症状(冲逆证): 感觉气从少腹上冲,呈发作性,腹中无形质可查,一般无“发作欲死”濒临死亡的恐怖感。 2、主要症状:脐下悸动,腹中痛或者少腹拘急,小便不利 。(病机在于脐下水饮欲上冲,大量茯苓利水,因为在条文中提到,发汗后,就是 说明可能兼太阳表证。在临床中也可能不见太阳表证。脐下水饮欲上冲,有小腹部悸动不安。) 3、可伴随症状:眩晕、呕吐、心悸,或者太阳轻证,如汗出恶风,鼻鸣,鼻塞流清涕,脉浮其中一二个症状。 4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑。 [条文荟萃] 发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 茯苓桂枝甘草大枣汤 茯苓(半斤) 桂枝(去皮,四两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十五枚) 上四味,以甘澜水一斗,先煮茯苓,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。 作甘澜水法∶取水二斗,置大盆内,以杓扬之,水上有珠子五六千颗相逐,取用之。 |
|
来自: johnney908 > 《蔡长福老师经典语录》