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作者董方红 论风的治疗方法： （中华艺术天地 ） 风邪为病有内风、外风之分。外风多由自然界风邪侵袭人体而得病。其特点为发病急骤，身热而渴，恶风或兼有咳嗽，肢体痠痛或关节红肿、游走不定，或皮肤发生疹作痒，或口歪舌强等。内风多由心肝肾三脏的功能失调而发生，如肝阳、肝火或由于情志、起居饮食失节等因素而诱发。根据病情轻重不同，多有头痛，眩晕，抽搐，震颤，癫狂或卒中，口眼歪斜，语言寒涩，半身不遂等。 风病症状复杂，治当亦很多。一般外风以发表驱风和疏散为主。内风虽有风之名，实无风可散。由于病因有痰、湿、火热、气虚、血虚、阴虚之别，治疗时当根据不同的原因而分别论治。 宣散祛风法 主要采用味辛具有宣散走窜、祛风的药物，以达到疏散风邪，活络祛风，透关节通窍等作用。常用药物如荆芥、防风、羌活、独活、蝉蜕、川芎、白芷、僵蚕、乌梢蛇、全蝎。可用于如下病证： 外感风邪表证初期具有恶风，恶寒，发热者。由于有风寒、风热之异，治疗亦有辛凉解表、辛温解表之不同。辛凉解表用蠲风饮，辛温解表用荆防败毒散。 风邪湿毒郁于肌肤腠理而致的风疹，湿疹，过敏性皮火及一切瘙痒症。可选用清热祛风饮以辛凉散风、清热除湿。 风寒湿邪留滞经络而致肢体筋脉挛痛，或疼痛游走不定。可选用羌活、独活、川乌等温经搜风、逐湿止痛药，方如云蛇汤。 风邪上犯头目而致偏头痛，顽固性头风痛。治当祛散上部头面风邪，可用钩藤蜈蚣汤。 风痰阻络而出现面瘫，口眼窝斜。可用祛风牵正饮以祛风化痰。 风邪毒气侵入皮肤而致破伤风，出现口噤，手足拘急，角弓反张。治宜祛风化痰，定搐止痉，可选用玉真散之类。 笔者临床上常用的虫类药如僵蚕、乌梢蛇、白花蛇、全蝎、吴蚣、守宫、地龙等。不但能祛除外风，而且对风阳内动而致的抽搐、口眼歪斜者都有显著的疗效。 清热熄风法 既用于外风的治疗，也适应于治疗内风。在外风中治疗风热之病，以清热药与祛风药同用。若纯因邪热传入，有高热，烦渴，抽搐项强，两目上翻，角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数者，治宜清热凉肝熄风，可选用羚羊钩藤汤。此汤重在清热，热清风自灭。如邪热入侵或内热炽盛，入于营血，致血热炽盛而生风，出现瘾疹，风疹块，紫癜等，可用凉血搜风，或清热解毒的乌蛇汤治疗。至于热邪内陷心包而致的心烦口渴，不寐多梦，面赤气粗，尿赤便秘，甚至胡言乱语，狂越妄动，打人骂人等症，宜清心降火，熄风通窍。 平肝熄风祛 内风之动，多是肝木鸱张，风阳上扰。病初水亏症状较微，而见头目眩晕，头痛，耳鸣，甚则眩晕而颠仆，昏不知人，脉弦数有力。治当平肝熄风，药如石决明、牡蛎、代赭石、珍珠母、灵磁石、龟板、丹皮、钩藤、蒺藜、水牛角。方如镇肝熄风汤、天麻钩藤饮等。应用平肝熄风法治疗时，可根据因热、因痰、因气虚之不同情况而作适当配伍。 豁痰熄风法 风病与痰关系密切，如失丹溪说："东南气温而地多湿，有风病者非风也，皆湿土生痰，痰生热，热生风也"。临床上风痰来源有二：一是脾失健运，聚湿成痰，与风邪相结而为风痰，由于外风时热，引动痰湿，而风性升腾，上行迅疾，其症多在颈项腮颐，如发颐痄腮，项前颌下诸痛，皆本于痰结而动于外风。故治疗宜泄热疏风化痰，如用普济消毒饮加减。二是内热偏盛，热灼津液为痰，若随肝火而上逆，蒙蔽心窍，流窜经络而成中风之痰。由于热盛生痰，堵塞经络，使营卫气血周流受碍而生风，可见周身筋肉抽搐不止，高热，头摇，舌强语蹇，肢体麻木，口噤，痰鸣，神昏，角弓反张，苔白腻或黄腻，脉滑数。治宜豁痰熄风，宣窍通络定惊。可选用天麻、全蝎、胆南星、川贝、天竺黄、僵蚕、地龙、石菖蒲、郁金、竹茹等药。此外癫狂、痫证亦多责之痰气、痰火为患，发作时用豁痰平肝熄风之法，往往疗效良好。 滋阴熄风法 是以滋阴为主，消除因阴虚而动风的治法。适用于肝阴不足，肝阳亢盛，阴虚不能制阳，阳气动而生风。多见于疾病过程中由于津液亏损，肝肾阴虚，筋脉失其濡养，虚阳上扰化风。其症除了头昏眩晕，耳鸣肢麻，抽搐手抖，心悸等肝风症候外，还可显现面潮红，口燥咽干，盗汗，舌红少津，脉弦细等阴虚症候。年老体弱及瘦人多见此证。常用药如阿胶、龟板、鳖甲、旱莲草、女贞子、沙参、石斛、牡蛎、蒺藜、白芍等，方如大定风珠之类。若阴虚热盛可加入清热药。若单纯阴虚为主，热象不显则着重于滋阴以潜阳。 养血熄风祛 适用于血虚不能养肝，导致肝风内动者，以及血虚不能濡养筋脉，而致筋脉挛急、疼痛者。常见于各种慢性失血，病后、产后津血虚衰。前人谓："治风先治血，血行风自灭"，故风病治疗多采用养血活血和络之品，如熟地、当归、川芎、阿胶、首乌、桑椹、杞子、大枣、牛膝、桑寄生、鸡血藤、杜仲。具体运用时可在养血药中加入少量祛风药。此法除治疗内风证外，亦用于外风的治疗，若证见面色苍白，手足蠕动，头目眩晕，四肢筋脉，关节挛痛者，均可采用。如治疗风寒湿痹之独活寄生汤，即是养血祛风之剂。另外，营血不足，血不养肝，风从内生，肌肤失养而出现的瘙痒性疾病如血风疮（皮肤瘙痒证），用养血祛风法疗效显著，如荆防四物汤。 补脾熄风法 风之动，由于木（肝）陷，木之陷由于土（脾）湿。培土宁风就是燥土湿以开木，疏木陷以宁风，是一种肝脾同治法。如小儿久泄所致的慢惊风，症见形体疲怠，面色萎黄或胱白、四肢厥冷，昏睡露睛，抽搐无力，时作时止，脉沉无力，多是脾虚肝盛，筋失所养。治当补脾益胃、平肝熄风。补脾胃之药如人参、白术、云苓、淮山、扁豆、白芍。平肝熄风之药如天麻、钩藤、白僵蚕、全蝎、石决明、牡蛎等。 |
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