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【吐槽】林峰.中医针灸推拿传道者(584342682) 8:51:40
【林峰讲医案】——刘某，男，49岁，职工，2014年6月29日初诊，脘腹胀痛，嗳气厌食，已3天不见大便，小便短赤，面红身热，心烦，唇干口臭，舌黄，苔黄燥，脉滑数。 辨证为：便秘，热秘，胃肠积热，耗伤津液。 治则：清热生津，润肠通便。 治疗采用泄热通便，生津润肠法。 取穴：中脘，天枢，足三里，上巨虚，曲池。 针刺方法：采用凉泻法。 操作：进针后，用凉泻法行针，留针30分钟，下腹部会产生凉感,也可能传到腿上，肠鸣音亢进，欲大便。 原理：中医针灸，也要辩证，在辩证的基础上，加减穴位，采用不同操作手法。本患者，系脾胃系统疾病，所以治疗上首选阳明经，再加上其他区穴位通条脏腑即可，循经取穴和辨证取穴。针灸本很简单，不要神化和邪化而让后来者难学。 中脘属奇经八脉之任脉，是治疗消化系统的要穴，胃经募穴，足三里是胃经的合穴和下合穴，合治内腑，是治理消化系统的大穴，天枢穴是大肠经的募穴，上巨虚是大肠经的下合穴，合治内腑，治腑者取其合。曲池清腑泻热。可以加上经验效穴支沟调理三焦气机，照海滋阴泻热增水行舟。也可以采用耳针。此处也需要考虑五腧穴子母补泻，还有什么春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合。 首先无痛进针法，我采用的广州陈全新老师的无痛进针法方法，第一要求就是指力一定要够，第二要求就是医者和患者治神与守神，当集中注意力，第三，用中指在进针前，点按穴位及周旁肌肉，为何如此？通过刺激加强穴位此处的经气可以提高得气感，同时刺激后此处的神经血管回避开，减少疼痛，这就是难经上说的然知为针者,信其左;不知为针者,信其右。 其次进针方向，应该在知道迎随补泻的情况下采用往病所方向针刺，中脘向下，以通府气，采用的是通腑法，有点北中医李瑞老师的意思，也有高手刘合群老师的意思，这个和薄智云老师的腹针不一样哦，天枢直刺，足三里，上巨虚向上刺，曲池直刺，进针后采用凉泻法，在足三里处行透天凉手法直至腹部发凉甚至全身感觉，其他穴位采用常规泻法，尤其是曲池，一定要用泻法。 期间常规行针，30分钟后起针，一般首次见效，3——5次治愈。 在这进针期间也可以参考台湾针灸四大家中的古法针灸派。 采用的是郑魁山老师的方法，我看过金针王乐亭老师，也都是采用常规取穴方法，只要思路正确，取穴正确，既有效果，要相信自己。 |
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