专家档案：
赵军强 河北友爱医院内科二病区主任、副主任医师。毕业于河北医科大学，学士学位。曾在河北省医科大学附属第二医院专修血液、内分泌内科。
专业特长：内科老年病、糖尿病、甲亢、骨质疏松症的诊断与治疗。
河北友爱医院（省市医保、离休人员定点医院）
咨询电话：0311-80995555
王先生咨询：我患有2型糖尿病10年，前两天全家出游，我却因为糖尿病导致的视网膜病变而视力严重下降，即使登上山峰，也无法赏鉴大自然的美景；老伴也因为糖尿病肾脏病变身体虚弱，不能成行。怎么会这样啊？
赵军强解答：老王夫妇患的是糖尿病微血管并发症。糖尿病微血管并发症是由糖尿病引起的血管病变累及视网膜、肾脏以及神经中的微小血管导致的疾病，可以导致失明、肾脏功能衰竭需要透析治疗、足部溃疡需要截肢等不良后果，严重威胁到患者的健康和生命。2型糖尿病患者是发生视网膜病变的高危人群。在成年2型糖尿病患者中，大约有20－40%出现视网膜病变，8%有严重视力丧失。
糖尿病患者发生微血管并发症具体机制目前尚不清楚，但普遍认为高血糖和高血压是其中最主要的两个原因。
有研究证实，严格控制血糖可进一步使视网膜病变减少76%，使白蛋白尿减少54%，使神经病变减少60%，这个幅度是相当惊人的，也充分说明了高血糖在微血管并发症发生发展中的重要作用。可见高血糖是糖尿病微血管并发症的重要致病因素。因此，降低血糖就可以减少微血管并发症。
除了高血糖外，高血压是导致糖尿病微血管并发症的另一罪魁祸首。糖尿病患者中约有30-80%合并高血压。如果二者并存，则明显加速微血管并发症的发生与发展。同时，高血压也和糖尿病微血管并发症之间互相影响，糖尿病肾病也会加剧血压升高。高血压本身可以导致高血压视网膜和肾脏病变，在合并糖尿病的情况下，还可以加重糖尿病视网膜和肾脏病变。
研究显示，严格控制血压可使糖尿病微血管并发症减少37%。因此，高血压和高血糖同样重要，都需要严格控制，才能减少微血管并发症发生，二者缺一不可，要做到“两手都要抓，两手都要硬”。
那么，怎样才能使血糖达标呢？血糖达标要依靠健康新7点，即药物是武器，教育是核心，运动是手段，监测是保障，饮食是基础，及时预防并发症，保持心理健康。按照最新的糖尿病治疗指南推荐，空腹/餐前3.9～7.2 mmol/L，餐后≤10 mmol/L，糖化血红蛋白＜7%最为合适。
如何控制血压，首先要定期检查，至少每6个月测定一次血压；其次要进行生活方式调整，如健康教育、合理饮食、规律运动、控制体重、戒烟限盐、限制饮酒和平衡心理等。如果进行生活方式干预后，血压仍未得到有效控制，当血压>130/80mmHg时，应开始药物治疗。降压药物种类名目繁多，而糖尿病患者在选择降压药物时应注意使用对血糖无不良影响的降压药。具体可向您的医生咨询。
