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浅谈高血压危象的护理方法及心得 1.前言 高血压危象的含义是高血压患者在精神紧张、疲劳过度、寒冷或者酷热刺激、情绪起伏大、酗酒等不良因素的作用下，致使脑血管出现暂时性的、强烈的痉挛，促使血压急速上升，超过200／100mmHg，病患会出现烦躁、头晕头痛、面色潮红、恶心呕吐、心悸以及胸口沉闷等临床症状。一般高血压危象病情危急凶险，需要得到及时有效的治疗护理才能缓解病情。 我院2008年6月～2011年6月期间，成功救治98例高血压危象患者，现将急救护理体会总结如下。 2.一般资料和方法 2.1一般资料 本组全部患者102例，男性76例，女性46例。年龄28～76.5岁。第一次出现高血压危象住院92例，第二次出现高血压危象住院30例。I期高血压34例，Ⅱ期高血压46例，Ⅲ期高血压22例。 2.2护理方法 高血压危象病情凶险，而且症状多，患者在急性期间必须要卧床休息，基本生活需要专门的护理，需要时给予吸氧，患者饮食需要以低盐、低脂等清淡易消化食物为主。每天进食以少量多餐为原则。多食蔬果，防止便秘。 必要时做好各种标本的采集。患者的皮肤、口腔需要每13清洁，避免卧床过多出现卧疮。 在患者住院期间，积极对病患进行健康教育，以帮助了解自身病情，提高治疗与护理的依从性。宣教的内容包含：高血压和高血压危象的内涵、主要症状表现、如何合理服药、不良服药方式的危害等。指导患者学习量血压、监测血压。此外，指导病人通过调整生活方式来控制血压。例如：调整饮食、进行适量运动、保持好心情、戒烟、戒酒以及控制体重等。 在抢救期间，护理人员要24h严密监测病患的瞳孔、血压、呼吸频率、心律、心率、神志等生命体征，做好血压监护、心电图监测等，一旦发现患者血压骤升或者大幅度下降，出现烦躁、头晕头痛、面色潮红、恶心呕吐、心悸以及胸口沉闷等症状要及时通知主诊医生，及时抢救，以缓解高血压危象。 依照医生叮嘱，利用微量注射泵给予患者静脉推注硝普钠，控制好注射液的浓度和剂量，硝普钠需要现配现用，每4h-6h更换液体，推注速度要视血压情况而定；也可以使用静脉滴注，从小剂量开始滴注，防止血压过快下降。在用药期间对患者的血压、心律和心率，视血压情况调节剂量和速度；在人院的48h内血压要降低幅度，舒张压不能低于100mmHg，收缩压不能低于160mmHg，在此后的1～2周内，再酌情将血压逐步调至正常。用药期间要保持静脉通路的通畅，多巡视，观察尿量变化，发现患者乏力、表情淡漠、腹胀、恶心、呕吐等症状，要随时观察心电图、电解质，以免疏漏而导致患者发生电解质紊乱。 因为此病来势凶险、发病突然，加之症状多，导致的生理性痛苦会引发患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，心理状态差。这些不良心理因素会令血液中儿茶酚胺升高，促进大脑皮层兴奋性高，脑皮层下的中枢活动功能失调，激活交感神经的活动性，令小动脉收缩，周围的血管阻力骤升，从而影响到病情。针对这种心理潜在危害因素，护理人员要进行积极的心理护理指导。本组研究中，护士主要采取建立良好护患关系、多与患者沟通、积极为缓解解决疑问、进行高血压危象病情的宣讲以及治疗、预后情况等措施，积极消除患者的不适感和陌生感，调动病患积极面对疾病的信心，主动配合治疗和护理。 3.结果 经过周全的护理措施，本组全部患者高血压危象均解除，血压都控制在160～180/100～110mmHg的正常范围内，平均住院时间为12d，88例痊愈(86.27％)、10好转(9.8％)，死亡4例(3.92％)。 4.护理体会 通过本组对102高血压危象患者的临床护理观察和结果总结出以下体会：护理人员的素质和服务态度对建立良好的护患关系作用至关重要，因此要加强对专业护理人员的业务、思想道德培训，增强其责任心，提升基础护理的工作效率；高血压危象病情凶险，需要重视生命体征的监测护理，以有效争取救治时间；加强健康教育和心理护理，可以减少或者避免不良因素的刺激，令病患缓解精神压力，保持愉悦的心情，有利于提高其配合治疗护理的依从性，而且可以最大程度促使高血压人群再次发生高血压危象和降低死亡率。 |
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