中药灌肠治疗小儿夏季热的护理体会
发表时间：2012-8-22 来源：《中外健康文摘》2012年第21期 作者：王秋菊
| [导读] 严格把握中药灌肠温度：根据患儿的年龄及对温度的耐受力调节合适的温度。药液不可过热过凉。 |
王秋菊（河南省周口市中医院 河南周口 466000）
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0280-02
我院2009年6月～2011年10月采用中药灌肠治疗小儿夏季热89例，取得较好的治疗效果，现将护理体会总结如下。
一般资料
本组患者89例，男54例，女35例；年龄最大2.5岁，最小4个月。暑伤肺胃型42例，脾阳不振型30例，下虚上盛型17例。
中药灌肠疗程：每次20～50 m，2～3次/d，3天一个疗程。
方剂组成：暑伤肺胃型 党参、麦冬、知母、石斛、竹叶、黄连、甘草，此方清暑益气、养阴生津。脾阳不振型 党参、白术、黄芪、山药、陈皮、当归、升麻、甘草，此方补脾益气，甘温除热。下虚上盛型 熟附子、黄连、磁石、哈粉、补骨脂、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸、益智仁、天花粉、白莲须，此方温下清上，护阴潜阳。
灌肠方法：将以上中药根据患儿不同的证型配制成浓缩液。少量保留灌肠时，将20～50ml药物抽入注射器内，空针乳头连接头皮针，将头皮针针头剪掉，排尽空气，滑润头皮针前端，将臀部抬高10cm，深度根据儿童大小插入2～5cm为宜，将药液缓慢注入肛内即可。用于大量保留或不保留灌肠时，将药物倒入清洁的盐水瓶内，盖紧橡皮塞，套上网套，挂在输液架上，取出输液器，剪去头皮针针头，将输液器插入盐水瓶内排气备用。使患儿取右侧卧位，抬高臀部，润滑头皮针前端，插入肛门内，深度为5～10cm为宜。打开水止开关，滴速调节在30～60滴。滴净后拔出头皮针，整理用物，协助患儿取舒适卧位。
注意事项
（1）掌握好药液温度，以36℃～38℃为宜。
（2）因输液器与头皮针较细，所以药液必须无沉淀物，以免堵塞。
（3）若灌流过程中，患儿有大便感，可减慢滴速。
（4）保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，药量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。
优点
（1）头皮针比肛管细、软，用头皮针灌肠对肛门及肠道刺激弱，患儿痛苦小，易接受，并且有足够的深度，有利于延长药液在肠内的保留时间，提高治疗效果。
（2）输液器具有透明度，且有水止，便于观察和调节药液滴注速度。
（3）适用于任何年龄的儿童，应用广泛。
治疗结果
89例患儿经中药灌肠治疗，并配合丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶各二张，水煎代茶饮。粳米50克，煮粥，熟时加菊花6克（纱布包），再煮10分钟，冰糖调味服用等饮食疗法调治后疗效明显。
护理
心理护理：操作前向患儿或家长解释中药灌肠的目的、方法及注意事项，使他们主动配合，处于接受治疗护理的最佳状态。
严格把握中药灌肠温度：根据患儿的年龄及对温度的耐受力调节合适的温度。药液不可过热过凉。准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。
保留灌肠前嘱患儿排便，肠道排空有利于药液吸收。
灌肠时患儿如有腹胀或便意时，应嘱较大患儿做深呼吸，以减轻不适。
灌肠过程中应随时注意观察患儿的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。
注意安全：在治疗过程中，特别是年龄较小的患儿，应注意保护好患儿的安全，防止摔伤、烫伤。
健康教育：根据患儿的情况，再配合穴位按摩等方法，进行针对性健康指导，促进患儿早日康复。
体会
夏季热又称暑热证，是婴幼儿时期的一种特有疾病，因其发病于夏季，故名。多见于三岁以下小儿。本病多于六、七、八月份发病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征。本病的发生与患儿的体质有密切关系，尤以发育营养较差者，或病后失调气阴不足者易患。中医认为，由于暑热熏蒸，影响肺气宣降，使肺及皮毛之功能失调而出现汗闭；由于汗液不能散发，因而高热不退。
直肠给药是通过直肠的粘膜吸收，直接进入大循环，可减少药物对胃肠道的刺激，也减轻药物对肝、肾的毒副作用，尤其是0-3岁婴幼儿的肝、肾等器官发育还不健全。直肠给药剂量准确、吸收快、起效快、方便、安全：小儿口服给药不易灌喂，孩子在哭闹时易出现呛药、呕吐，往往影响有效剂量。直肠给药是小儿给药新选择，免去小儿时病上医院打“吊瓶”之忧患。其吸收总量和生药利用也较口服为高，与静脉给药不相上下，却具有不需注射，对胃粘膜不刺激的优点，对小儿尤适。因此，小儿直肠给药比其他给药途径更好、更优越。运用中医辨证施护的原则，结合饮食调理，才会收到事半功倍之效。
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