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熊继柏医案 高热并发斑疹案 屈某，女，19岁，学生。 2005年11月2日初诊：患者诉高热40余日，每日热势均高达40℃，全身发斑疹，在省级某医院住院治疗1月余，高热、斑疹均未减退，医院尚无确切诊断结论。 诊见：患者身热如火，一身遍布红紫色斑疹，大者成块，小者如粟状，伴有鼻衄、齿衄，口渴欲饮冷，口中苦，舌红苔黄，脉滑数有力。 辨证：热邪炽盛，气血两燔。 治法：清热泻火，凉血解毒。 主方：清瘟败毒饮。 处方： 生石膏30克，生地15克，水牛角30克，炒山栀10克，连翘15克，黄连4克，黄芩10克，知母15克，桔梗6克，赤芍10克，玄参10克，丹皮10克，淡竹叶10克，白茅根15克，甘草6克，羚羊角6克。10剂，水煎服。 2005年11月12日二诊：诉服药至第5剂，高热渐退，服至第10剂，高热已基本消退，全身斑疹亦明显减少，鼻衄、齿衄已止。望舌仍质红苔黄，脉仍滑数。处以原方加减再进。 处方： 生石膏30克，生地15克，水牛角30克，炒山栀10克，连翘10克，黄连3克，黄芩10克，知母10克，赤芍10克，玄参10克，丹皮10克，淡竹叶10克，大青叶10克，紫草10克，甘草6克。7剂，水煎服。 2005年11月19日三诊：患者发热全退，斑疹全消，尚感口渴、疲乏，手足心微热，舌苔薄黄，脉转细数。此乃余热未清，改拟竹叶石膏汤以尽之。 处方：人参须10克，麦冬30克，淡竹叶10克，天花粉10克，生石膏15克，丹皮10克，地骨皮10克，甘草6克。10剂，水煎服。 按：本案患者高热口渴并发斑疹，又见齿衄、鼻衄，是热邪既炽气分，又伤营血。余师愚《疫证条辨》云：“若热至遍体炎炎……而疹自透……宜清瘟败毒饮增石膏、丹皮、芩连。”本案之治，其信然矣！ |
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