从“杨吉老生姜愈喉痈”谈起

    曾读过宋朝 洪迈《夷坚志》中“杨吉老生姜愈喉痈”的典故，特佩服杨老先生之知、之术。原文如下：

   杨立之自广州府通判归楚州，喉间生痈，既肿溃而脓血流注，晓夜不止，寝食俱废，医者为之束手。适杨吉老来赴，郡守招立之两子走往邀之，至，熟视良久曰：“不许看脉，已得之矣。此疾甚异，须先啗生姜片一斤，乃可投药；否则，无法也。”语毕即去。子有难色，曰：“喉中溃脓痛苦，岂宜食姜？”立之曰：“吉老医术通神，其言必不妄。试以一两片啗我，如不能进，则屏去无害。”遂食之。初时殊为甘香，稍复加益，至半斤许痛处渐已；满一斤始觉味辛辣，脓血顿尽，粥饵入口无滞碍。明日招吉老谢而问之，对曰：“君官南方，必多食鹁鸪，此禽好嚼半夏，久而毒发，故以姜制之。今病源已清，无用服他药也。”

    试译之：杨立之从广州府通判的职位上返回楚州，咽喉生疮，红肿溃破脓血如注，昼夜不停，寝食俱废，医生们都无法治疗。正好杨吉老先生来到楚州，楚州的行政长官便招呼杨通判的两个儿子去请杨吉老。杨吉老仔细观察了一会儿说：“无须诊脉，已经晓得致病原因了。这病很特别，必须先吃一斤生姜片，然后才能服药；否则是治不好的。”说罢转身就走了。杨立之的儿子不高兴的说：“咽喉溃破流脓疼痛难忍，怎么能再吃生姜呢？”杨立之说：“吉老的医术相当高明，他不会妄说的。先给我一两片生姜吃吃看，如果不行，再不用也就是了，也没大害处。”于是就开始吃。刚吃时觉得姜的味道甜而香，越吃越感香甜。吃到半斤的时候，咽喉疼痛渐渐消失，吃够一斤，开始觉得姜味的辛辣，脓血已止，米粥入口已无妨碍了。第二天又把杨吉老请来，向他道谢并请教咽喉发病原因及治法的道理所在。杨吉老对杨立之说：“你在南方做官，必然多吃鹁鸪，此鸟好吃半夏，时间长了，半夏之毒侵及咽喉，故喉痈溃流脓血不止。生姜专解半夏之毒，因而让你先吃生姜一斤，所以咽痛脓血皆以停止而愈。现在致病原因已经清除，不必再吃别的药了。”

   这则典故除了说明杨吉老阅历精深，医术高超外，重点介绍了生姜善解半夏之毒的功效。

   生姜，为姜科多年生草本植物姜的新根茎，既是日常食物，又是常用药物。自古以来，它就与人们的生活发生密切的关系，受到人们的喜爱。《本草纲目》中说：“姜可蔬、可果、可药。”生用发散，熟用和中。久服去秽气、通神明、散风寒、止呕吐、化痰涎、开胃气、解百毒。”《本草从新》也认为生姜“行阳气而祛寒、发表，宣肺气而解郁调中，畅胃口而开疾下食。” 姜的药用品种有生姜、干姜、炮姜、煨姜之分，功效不一，如生姜辛温、发汗温胃、逐寒邪而发表，温中止呕；干姜辛热、温中散寒、除脾胃虚寒而补中；炮姜味苦辛，性大热，温经止血，通心助阳；煨姜辛温，温中止泻，胃腹冷痛；姜汁微温，化痰止咳，止恶心呕吐；姜皮辛凉，利尿消肿。

    我在学习《中药学》药物配伍时，老师讲半夏和生姜相伍为用，对半夏来说是相畏关系，对生姜来说是相杀关系，当时记忆颇深。后在临床上用半夏时，定然记得用生姜，且会嘱咐患者如何使用。但百密一疏，临证还是遇到问题（见“日遇一毒”之文）。故就算有人说我狗尾续貂，也要再说几句免出痛心之事。在此复习一下半夏功用以牢记之。

半夏《本草纲目》

「释名」守田、水玉、地文、和姑。

「气味」（根）辛、平、有毒。

「主治」

1、老人风痰。用半夏（泡七次，焙过）、硝石各半两，共研为末，加入白面捣匀，调水做成丸子，如绿豆大。每服五十丸，姜汤送下。

2、风痰头晕（哎逆目眩，面色黄，脉弦）。用生半夏、生天南星、寒水石（煅）各一两，天麻半两，雄黄二钱，小麦面三两，共研为末，加水和成饼，水煮浮起，取出捣烂做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。极效。亦治风痰咳嗽、二便不通、风痰头痛等病。

3、热痰咳嗽（烦热面赤，口燥心痛，脉洪数）。用半夏、天南星各一两，黄芩一两半，共研为末，加姜汁浸蒸饼做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，饭后服，姜汤送下。此方名“小黄丸”。

4、湿痰咳嗽（面黄体重，贪睡易惊，消化力弱，脉缓）。用半夏、天南星各一两，白术一两半，共研为末加薄糊做成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸姜汤送下。此方名“白术丸”。

5、气痰咳嗽（面白气促，洒淅恶寒，忧悉不乐，脉涩）。用半夏、天南星各一两，官桂半两，共研为末，加糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，姜汤送下。此方名“玉粉丸”。

6、呕吐反胃。用半夏三升、人参三两、白蜜一升、水一半二千，细捣过，煮成三升半，温服一升。一天服两次。此方名为“大半夏汤”。

7、黄疸喘满，小便自利，不可除热。用半夏、生姜各半斤，加水七升，煮取一升五合，分两次服下。

8、老人便结。用半夏（泡，炒）、生硫磺，等分为末加自然姜汁煮糊做成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，温酒送下。此方名“半硫丸”。

9、失血喘急（吐血下血，崩中带下，喘急痰呕，中满宿瘀）。用半夏捶扁，包在以姜汁调匀的面中，放火上煨黄，研为末，加米糊成丸子，如梧子大。每服三十丸，白开水送下。

10、喉痹肿塞。用生半夏末鼻内，涎出见效。

11、骨鲠在咽。用半夏、白牙，等分为末，取一匙，水冲服，当呕出。忌食羊肉。

 

    由此看《本草纲目》中的11条，除后两条的以毒攻毒外，其余九条半夏均有生姜为伍，说明生姜确有制半夏之毒之效。再就是现在临床畏半夏之毒，以制后用之，禁用生半夏。可居然发现有人乘机换假，以价廉之水半夏替代价昂之旱半夏，水、旱之功用根本无法同日而语，如治疗呕吐之小半夏汤，若用水半夏，绝无止呕之效。如此无效责医乎？责药乎？