三部九候

 黄帝问曰：余闻九针于夫子，众多博大，不可胜数，余愿闻要道，以属子孙，传之后世，着之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。（离合真邪论曰：余闻九针九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余尽通其意矣，此盖言先立针经八十一篇，论九针之道，然众多博大，不可胜数，故愿闻要道，要道者，以神藏五，合形藏四，以应九候也，故曰着之骨髓者，藏之深隧也，藏之肝肺者，知血气之诊也，歃血而受者，藏之于心也，不敢妄泄者，藏之于中也，盖必先定五脏之神，而后知死生之分，察病之所在，以调其虚实。故曰：凡刺之真，必先治神，五脏已定，九候已备，后乃存针。）令合天道，必有终始，上应天光，星辰历纪，下副四时五行，贵贱更互，冬阴夏阳，以人应之奈何，愿闻其方。岐伯对曰：妙乎哉问也，此天地之至数。（此篇首论九针九候之道，九针者，天地之大数也，始于一而终于九。故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野，夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。一者，天也，天者，阳也，五脏之应天者肺，肺者，五脏六腑之盖也，皮者，肺之合也，人之阳也，二者，地也，人之所以应土者，肉也，三者，人也，人之所以成生者，血脉也，四者，时也，时者，四时八风之气也，五者，音也，音者，冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏也，六者，律也，律者，调阴阳四时，而合于十二经脉也，七者，星也，星者，人之七窍也，八者，风也，风者，人之股肱八节，八正之虚风，八风之邪，舍于骨节腠理之间也，九者，野也，野者，人之节解皮肤之间也，此天地之至数，上应天光星辰历纪，下副四时五行，中合人之九脏九窍，三部九候也，贵贱更互者，四时五行之气，以王者为贵，而相者为贱也，冬阴夏阳者，下文之所谓沉细悬绝，为阴主冬、躁盛喘数，为阳主夏也，帝言九针之道，以通其意于针经，今愿闻简要之道，是以伯答三部九候之法，三部九候为之原，九针之道，不必存矣。是以针解篇之人皮应天，人肉应地，人脉应人，人筋应时，人声应音，人阴阳合气应律，人齿面目应星，人出入气应风，人九窍三百六十五络应野，与灵枢九针论之多有不同，盖灵枢论十二原，本经以三部九候为原也。）帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？（六节藏象论曰：夫自古通天者生之本，本于阴阳，其气九州九窍，皆通乎天气？）岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。（始于一，终于九者，天之数也，曰天地之至数者，言天包乎地，地气通于天也，故曰令合天道。）一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。（一者，奇也，阳也，故应天，二者，偶也，阴也，故应地，三者，参也，故应人，因三才而三之则为九，以应九野，九野者，九州分野，上应天之二十八宿也。朱永年曰：天以应皮，地以应肉，人以应血脉，一部之中，有皮，有肉，有血脉，有合于四时，五音，六律，七星，八风，九野，是为九九八十一也。）故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。（人有三部，部有三候者，三而成天，三而成地，三而成人也，决死生者，观其形气，别其阴阳，调其血脉，察其腑脏，以知死生之期也，处百病者，表里阴阳，寒热虚实之为病也，调虚实者，实则泻之，虚则补之也，除邪疾者，去血脉，除邪风也。）帝曰：何谓三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天，有地，有人也，必指而导之，乃以为真。（夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人，是以一身之中有三部，一部之中，而各有天地人，不知三部者，阴阳不别，天地不分，以实为虚，以邪为真，绝人长命，予人夭殃，故必扪循三部九候之盛虚而调之，乃以为刺法之真。）上部天，两额之动脉。（在额两分，上循于顶，足太阳膀胱脉也，太阳为诸阳主气，故主上部天。）上部地，两颊之动脉，（在鼻两旁，近于巨之分，足阳明胃脉也，二阳之气而主土，故为上部地。）上部人，耳前之动脉。（在耳前曲车下陷中，手太阳小肠脉也，夫心主血而小肠为之使，人之所以生成者，血脉也，故主上部人，此阳气之在上也。朱永年曰：天主气，足太阳为诸阳主气也，地应肉，足阳明胃土之主肌肉也，人主血脉，手太阳与少阴相为表里也。）中部天，手太阴也。（两手气口之动脉，手太阴脉也，五脏之应天者肺，然脏为阴，故主中部天。徐公遐曰：中部天，故能主周身之气。）中部地，手阳明也，（在大指次指歧骨间，合谷之分，动应于手，手阳明大肠脉也，阳明居中土，故主中部地。）中部人手少阴也。（在锐骨端之动脉，手少阴心脉也，三以应人，人主血脉，心藏血脉之气，故主中部人。）下部天，足厥阴也。（在毛际外，气冲下，五里之分，动应于手，足厥阴肝脉也，厥阴为阴中之少阳，主春生之气，故主下部天。）下部地，足少阴也。（在足内踝后，太溪之分，动脉应手，足少阴肾脉也，肾为牝脏而居下，故主下部地。）下部人，足太阴也。（在鱼腹上越筋间，箕门之分，动脉应手，足太阴脾脉也，脾为阴脏而居中，故主下部人。）故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。（此以下部之三候，以候膈下之三神脏焉，徐公遐问曰：上部地，以候阳明之气，奚复以下部地而候胃气耶，曰，所谓阳明者，胃之悍气，上冲于头，循咽上走空窍，下客主人，合阳明，并下人迎，此胃气别走于阳明者也，所谓胃气者，乃水谷柔和之气，与阳热悍之气有别，故以下部之脾脉候之，细参本经，及灵枢伤寒诸经，其义自明矣，然荣卫气血，皆由胃气之所资生，故复以脾脉兼候胃气，曰，脾之本脉，亦可候胃气耶，曰，脾与胃以膜相运，雌雄相应耳，是以仲景以胃脉之趺阳，而候脾气，岐伯以脾脉之箕门，兼候胃气，先圣后圣，其揆一也。）帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。（肺属干金而主气，故天以候肺，
  心主血脉而居肺之下，故人以候心，胸中，膻中也，宗气之所聚也，宗气者，阳明水谷之所资生，故地以候胸中之气，此以中部之三候，以候膈上之二神脏，中土之二形脏焉。张二中曰：地以候胸中之气者，言中部之候，亦兼候阳明之胃气也，今始知三部之中，而皆有阳明之胃气焉，张兆璜曰：太阳之脉下入缺盆，络肺贯膈，故以候胸中。）帝曰：上部以何候之？岐伯曰；亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。（太阳为诸阳主气，其经脉上额交巅，会于脑，出于项，故天以候头角之气，足阳明之气，胃腑之所生也，其经脉起于鼻交中，上入齿中，还出挟口环唇下，故地以候口齿之气。手太阳者，少阴心脏之府也，其经脉上目锐，入耳中，为听宫，故人以候耳目之气，此以膺喉头首，以候三形脏焉，盖阳藏之气在上也。朱永年曰；阳明之脉，起于鼻交中，手太阳之脉，抵鼻，是上部之三候，以候耳目口鼻之七窍者也，所谓七者星也，星者，人之七窍也，合腰尻下窍，共为九窍，故曰，其气九州九窍，皆通乎天气，按针解篇曰，人齿面目应星，盖谓人面有七孔，以应七星也。）三部者，各有天，各有地，各有人，（三部之中，而有九候，）三而成天，三而成地，三而成人。（九候之中，而各有三焉。）三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。（兼三才而三之，合则为九，九分为九野，九野者，言身形之应九野也，左足应立春，左胁应春分，左手应立夏，膺喉头首应夏至，右手应立秋，右胁应秋分，右足应立冬，腰尻下窍应冬至，六腑膈下三脏应中州，凡此九者，以候脏腑阴阳之气，故九野为九藏，按星书，立春应天文箕尾分野，禹贡冀州之域，春分应天文心房分野，禹贡徐州之域，立夏应天文翼轸分野，禹贡荆州之域，夏至应天文井鬼分野，禹贡雍州之域，立秋应天文参井分野，禹贡梁州之域，秋分应天文奎娄分野，禹贡兖州之域，立冬应天文危室分野，禹贡青州之域，冬至应天文斗牛分野，禹贡扬州之域，中州应天文张柳分理，禹贡豫州之域，故以身形应九野，九野而合九藏，九藏外通九窍，九野外合九州，而皆通乎天气，是以兼三才而三之，为九九之数，下经云，人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，分为四时，即此义也。）故神脏五，形藏四，合为九藏。（神藏者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志也，形藏者，胃与大肠小肠膀胱，藏有形之物也，夫五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生，是五脏之神，由肠胃津液之所生也，胃主化水谷之津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者，津液之所藏，故以四腑为形脏，而人之阴阳气血，肌肉经脉，皆由此九藏之所生也。）五脏已败，其色必夭，夭必死矣。（夭、死色也，言五脏之神气，由形藏之资生，五色之外荣，由五脏之所发，此以九藏九候之气，而复归重于五脏之神气焉。）帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之，必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。（候者，候三部九候之脉而刺之也，肥人者，血气充盈，肤革坚固，其气涩以迟，刺此者，宜深而留之，瘦人者，皮薄色少，血清气滑，易脱于气，易损于血，刺此者，宜浅而疾之，实者，邪气盛也，虚者，精气夺也，宜泻者，迎而夺之，宜补者，追而济之，去血脉者，除菀陈也，盖凡治病，必先去其血，乃去其所苦，然后泻有余，补不足，无问其病之可否，必候其气至和平，而后乃出其针也。）帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。（夫形充而脉坚大者，顺也，形充而脉小以弱者，气衰，衰则危矣。）形瘦脉大，胸中多气者死。（针经曰：病而形肉脱，气胜形者死，形胜气者危，盖形瘦者，正气衰也，脉大者，病气进也，胸中多气者，气胜形也，气胜形者，邪气盛而正气脱也。）形气相得者生。（天之生命，所以立形定气，形气和平，是为相得。）参伍不调者病。（此即独大独小独疾独徐之意，此总言其不调者病，下节分言之，以知病之所在。）三部九候，皆相失者死。（皆相失者，非止于参伍不调矣，此脏腑阴阳之气皆病，故死。）上下左右之脉，相应如参舂者病甚。（夫脉之来去，随气降升，是以九候之相应，上下若一，如参舂者，言脉之上至下去，左至右去，有如舂者之参差，彼上而此下也，此因邪病甚，而正为邪伤故也。）上下左右，相失不可数者死。（如参舂者，只言其来去之参差，相失不可数者，并其至数之错乱，此邪病更甚，而正气将脱，故死。）中部之候虽独调，与众脏相失者死。（中部天主气，中部人主血，中部地主胸中之宗气，夫上下左右之脉，交相应者，血气之循环也，脏腑之脉，得胃气而至于手太阴者，宗气之所通也，如中部之候虽独调，与众藏相失者，不得中焦之血气以资养，故死。）中部之候，相减者死。（上节论失其旋转相生之机，此言中焦之生原化薄。）目内陷者死。（目者，五脏六腑之精也，上节言中焦之根本衰微，此复言脏腑之精气消灭。）帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。（夫九候之相应也，上下若一，不得相失，如一部独异，即知病之所在，而随证治之，大小者，脉之体象也，疾迟者，脉之气数也，寒热者，三部皮肤之寒热也，陷下者，沉陷而不起也，针经曰，上下左右，知其寒温，何经所在，审皮肤之寒温滑涩，知其所苦。）以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之。（此候生阳之气，以知病之死生也，诸阳气者，太阳之所主也，根结篇曰，太阳为开，开折则肉节渎而暴病起矣，故暴病者，取之足太阳，视有余不足，渎者，皮肤宛焦而弱也，是以知病之所在，而又当候太阳之气焉。卫气篇曰，足太阳之本，在跟上五寸中，而气在胫者，止之于气街，与承山踝上以下，必先按而在久，应于手，乃刺而予之，按承山乃足太阳穴，在外踝上七寸，故以左手于病者足上，上去踝五寸按之，是在承山之以下矣，庶右手于病者足上当踝而弹之，盖以左手取脉，庶右手得以在下而弹，其应过五寸以上，蠕蠕然者不病，是更过踝上五寸，而及于承山矣，故曰踝上以下，必先按而在久，踝上者，谓去踝五寸以上，而及于承山，以下者，谓承山以下，而至去踝五寸之间，盖以左手之三指，于踝上五寸，承山以下，以候太阳之气，以察病之死生，故下文曰，足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼，盖九针之要，候气为先，足太阳为诸阳主气也。）其应过五寸以上，蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。（应去声蠕而宣切，蠕蠕微动貌，气之和也，其应疾而中手浑浑然者，急疾而太过也，徐徐然者，气之不及也，故皆主病。）其应上不能至五寸，弹之不应者死，（生气绝于下，故不能上应也。）是以脱肉身不去者死，（是以者，承上文而言，脱肉者，皮肉宛焦而弱也，身不去者，开折而暴病留于身也，言正气虚而肉脱，邪留于身而不去者死也。）中部乍疏乍数者死。（太阳之气者，论先天之少阳，荣卫气血者，乃后天水谷之精气，中部乍数乍疏者，中焦之生气欲绝也。）其脉代而钩者，病在络脉。（夫血脉生于心而输于脾，代乃脾脉，钩乃心脉，此复申明候足上中部者，候中下二焦之生气，如病在络脉者，其脉代而钩也。）九候之相应也，上下若一，不得相失，一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危，所谓后者，应不俱也。（夫人生有形，不离阴阳，天地合气，别为九野，是以九候之相应也，上下若一，不得相失，一候不应，是天地人之气，失其一矣，故主病，二候后不应，是三部之中，失其二矣，故主病甚，三候后不应，是三者皆失，故主病危。）察其腑脏，以知死生之期。（腑为阳，脏为阴，知阳者，知病之所从来，知阴者，知死生之期。）必先知经脉，然后知病脉，知经脉之死生出入，而后知病脉之所从来，详经脉别论，真脏脉见者，胜死。（真脏脉见者，至其所胜克之日时而死。）足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。（此复结上文，其应上不能至五寸，弹之不应者，足太阳之气绝也，足太阳主筋，阳气者，柔则养筋，是以太阳气绝，筋挛急而足不可屈伸，太阳之脉，起于目内，为目上刚，脉系绝，故死必戴眼，张二中云，足不可屈伸，太阳之气绝也，死必戴眼，太阳之脉绝也。）帝曰；冬阴夏阳奈何？岐伯曰：九候之脉，皆沉细悬绝者为阴，主冬，故以夜半死，盛躁喘数者为阳，主夏，故以日中死。（此复问冬阴夏阳，以人应之奈何，按九针论曰，五者音也，音者冬夏之分，分于子午，阴与阳别，寒与热争，两气相搏，盖言冬至之子，阴之极也，阴极而一阳初生，阴气始下，夏至之午，阳之极也，阳极而一阴初生，阳气始下，是阴阳之气，分于子午也，至春分之时，阳气直上，阴气直下，秋分之时，阴气直上，阳气直下，是阴阳离别也，寒热者，阴阳之气也，阴阳分别，而复有交合，故寒与热争，而两气相搏也，此言三部九候之中，有天地阴阳四时五行之气，若九候之脉皆沉细，而绝无阳气之和，此为阴而主冬，故死于夜半之子，如盛躁喘数，而无阴气之和，此为阳而主夏，故死于日中之午，皆阴阳偏绝之为害也。）是故寒热病者，以平旦死，热中及热病者，以日中死，病风者，以日夕死，病水者，以夜半死，其脉乍疏乍数，乍迟乍疾者，日乘四季死。（是故者，承上文而言也，寒热病者，阴阳相乘，而为寒为热也，本经云，因于露风，乃生寒热，病风者，亦为寒热病也，平旦日夕，系阴阳两分之时，寒热者，乃阴阳两伤之病，是以应时而死，热中热病者，阳盛之极，故死于日中之午，病水者，阴寒之邪，故死于夜半之中，土位中央，王于四季，其脉乍疏乍数，乍疾乍迟，乃土气败而不能灌溉四脏，故死于辰戌丑未之时也。）形肉已脱，九候虽调，犹死。（形归气，气生形，形气已败，血脉虽调犹死，意言七诊之死，因气而见于脉，非血脉之为病也，故下文云，其脉候亦败者死。）七诊虽见，九候皆从者，不死。（七诊者，谓沉细悬绝，盛躁喘数，寒热，热中，病风，病水，土绝于四季也，九候皆从者，谓上下若一，无独大独小也。）所言不死者，风气之病，及经月之病，似七诊之病而非也，故言不死。（此言七诊者，乃阴阳之气，自相分离，是以应时而死，若因邪病而有似乎七诊者，不死也，风气之病，病风也，病风而阴阳相离，期以日夕死，如病风而阴阳和平，九候若一，不死也，经月之病，病水也，病水而沉细悬绝，期以夜半死，病水而阴阳和平，九候皆从，不死也，盖言七诊之死，死于阴阳分离，不因邪病，而有应时之死也。）若有七诊之病，其脉候亦败者，死矣，必发哕噫，（此复申明七诊之病，以脉候为凭，盖脉者病气之见，胃不输精，故胃败而其脉亦败者，病气而脉亦从之俱病也，脉病则其胃败者，其声哕，胃气逆而上也，逆则九候必绝，将死之脉也。）必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉，视其经络浮沉，以上下逆从循之。（始病者，病久而深也，方病者，新受之邪，病之浅也，各切循其脉者，切其病之在阴在阳，在脏在脉也，夫病久者，其脉沉而逆，方病者，其脉从而浮，故当视其经络浮沉，以上下之逆从循之。）其脉疾者不病，其脉迟者病，脉不往来者死，皮肤着者死，（夫邪伤经脉，则脉数疾，故其脉疾者，知不病在七诊也，阴阳脏气受伤，则其脉迟， 故脉迟者，知其病在七诊也，脉不往来者，有七诊之病，而脉候亦败也，皮肤着者，病久而肉脱也，根结篇曰，皮肤薄着，毛腠夭焦，予之期死，此言方病而伤于形身经络者不死，病久而伤五脏阴阳之气者死。故曰：经病者，治其经，孙络病者，治其孙络血，若五脏阴阳之气，已绝于内，而欲以针石治其外者，未之有也。）帝曰；其可治者奈何？岐伯曰：经病者，治其经，孙络病者，治其孙络血。（灵枢经曰：经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙络，言病在经者，刺其经，病在孙络者，去其孙络血，盖病在孙络，其邪更浅，故当出其血而泻之。）血病身有痛者，治其经络。（血病者，邪传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，故身有痛也，盖言病在经之深者，治其经病，在孙络之浅者，治其孙络，病在经络浅深之间，而痛及于肌肉者，治其经与络也。）其病者在奇邪，奇邪之脉，则缪刺之。（奇邪者，邪不入于经，流溢于大络，而生奇病也，夫邪客大络者，左注右，右注左，上下左右，与经相干，而布于四末，其气无常处，不入于经俞，故宜缪刺之，缪刺者，以左取右，以右取左也。）留瘦不移，节而刺之。（留瘦不移者，留淫日深，着于骨髓，故即于节而刺之，盖病在脉络者取之脉，病在骨节者治其节也。）上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。（刺节真邪篇曰：大经调者，谓之不病，虽病谓之自已也，一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也，是以上实下虚者，有横络盛加于经，以致上下不通，而有盛实也，切而从之者，切其某经之所阻，而从治之也，索其结络者，索其横络之结，而刺出其血，以见通之者，视而泻之也，以上言病在经脉者，为可治也。）瞳子高者，太阳不足，戴眼者，太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。（夫九针九候之道，贵在神与气，心藏神而为阳中之太阳，肾为生气之原，而膀胱为之表里，是以独候手足之太阳者，太阳主诸阳之气也，瞳子高者，乃太阳之神气不足，盖手太阳之脉，上颊至败者，其音嘶。）手指及手外踝上五指，留针。（此复申明瞳子高者，太阳不足于上也，手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧，上腕出踝中，外踝上者，在手外侧踝上也，五趾者，第五之小指也，言太阳不足，当于手指及外踝上之后溪，五趾之少泽上，留针以补之，盖候足太阳之气者，于足上去踝五寸而弹之，补手太阳者，当于手外踝上五趾而取之，此手足之经气，交相贯通，先不足于上，而后绝于下也，张二中曰，泻者出血，补者留针。）