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补肾不如补脾

 道不在远 2014-09-19

毛主席说:“党内无派,千奇百怪。”中医如同传统文化的书法、武术等一样,自古以来就有各种各样的门派。擅用张仲景《伤寒论》方药的医家被称为“经方派”,擅用局方和温病方药的医家被称为“时方派”。金元四大医学家之一的李东垣以脾胃为中心治疗疾病,后世尊称为“补土派”,明代著名医学家张景岳从肾论治全身病症,为“温补派”的大师。历朝历代的医学家展开了激烈的学术争鸣,极大地丰富了中医理论体系,为亿万群众的健康事业做出了巨大贡献。

五脏六腑在整体功能和谐的基础上,各个脏腑之间存在着密切联系,牵一发而动全身。俗话说“条条道路通罗马”,中医治病八法有“汗、吐、下、和、温、清、消、补”的区别,每一种方法只要应用适宜,都可以取得良好的临床疗效。中医理论认为“肾为先天之本”而“脾胃为后天之本”,脾肾对生命的重要作用是不言而喻的。在对虚弱病症如何用补上,是该补脾还是补肾,历代医家有着不同意见。


“药王”孙思邈倡导“补肾不如补脾”,他说:“脾胃既壮,则能饮食既入,能旺荣卫,荣卫既旺,滋养骨骸,保养精血……”。肾藏精气,但精有先天之精和后天之精,先天之精秉受于父母,决定一个人的体质遗传因素,这是自己不可选择的;后天之精来源于日常饮食,也称水谷精微,是由“后天之本”的脾胃所决定的。李东垣指出:“元气之充足,皆由脾胃之气充盈,而后能滋养元气”,强调了脾胃对元气的充养作用。不论是“先天之精”还是“后天之精”,都需要脾胃源源不断地提供营养,才能盛而不衰,维持生命活动的正常进行。由此可见脾胃保养是养生的重中之重,一个人即使先天禀赋不足,但只要脾胃旺盛,后天可以弥补先天的缺陷,身体仍然会逐渐强健起来;而如果脾胃衰败了,再充足的精气也会消耗殆尽,从而导致先后天皆虚和各种病症的发生。

以五行生克和脏腑的生理关系而言,脾胃内伤五脏六腑都会受到严重影响。如木能克土,土虚则木郁,会出现不思饮食、胸胁胀满、烦躁易怒、倦怠无力、乳房胀痛、月经不调等肝郁脾虚的见症,可以用逍遥丸来调和肝脾;“脾胃为气血生化之源”,脾虚则心神失其所养,会出现心悸失眠、面色无华、不思饮食、四肢无力、月经量少等心脾两虚的见症,可以用归脾丸气血同补;土能生金,脾虚则会出现少气懒言、易于感冒、四肢无力、胸闷气短、不思饮食、大便不调等脾肺气虚的见症,可以通过补中益气丸来“培土生金”;脾胃后天失其化源,先天肾精亦亏,会出现头晕目眩、面色晄白、四肢倦怠、不思饮食、畏寒怕冷、腹胀泄泻、腰酸背困、小便清频、阳痿早泄等脾肾阳虚的见症,可以用附子理中丸和桂附地黄丸等通过后天来补先天。

脾胃对人体健康起着决定性的作用,搞清了这个道理,对养生和临床都有很大的启发意义。“善治病者,惟在治脾”,有些医家甚至提出“调理脾胃以治百病”之说。2007年2月3日,天下中医论坛有位24岁网名叫vs_art的患者,发出“杂病十多年,痛苦万分”的求医咨询贴。患者自诉“先天禀赋不足,但自2002年献血两次后,身体直线下降,病症百出。先是在鲜血后不久左侧颈部及左前胸陆续出现白色斑快,后来被确诊为白癜风,接着出现耳鸣、牙龈出血、口臭、多汗等症,面部及上半身汗尤多,稍一活动便汗如雨下。嗜睡、消瘦,吃肉再多也不见体重增加。便秘、大便如羊屎,小便呈乳白色,双脚冰凉,早泄、会阴潮湿。由此便踏上了漫长的求医和自我治疗之路。从2003年至2006年12月,求医无数,看过无数专家,但病痛没有丝毫减轻。无奈之下甚至自己学习中医开处方……”患者的遭遇令人深感同情而扼腕叹息!后来患者联系我给他治疗。我仔细分析病情后认为病证复杂,头绪太多,着实不好入手,因此决定先予平调脾胃功能,脾胃枢纽一转,病情自有转机。经过针灸和中药相结合两个多月的精心治疗,至2009年9月初,患者百分之九十多的病痛即已基本消失。

在脾胃的保养中,胃气的呵护尤其重要。《黄帝内经》说:“五脏六腑皆禀气于胃”,胃是食物进入体内的必经之地,人以胃气为本。“有胃气则生,无胃气则死”,人不能吃饭了,五脏六腑就失去了营养来源,再好的药物也不能吸收发挥作用,生命就会随之凋零。历代中医在治病的过程中都很重视保护胃气,“医圣”张仲景的一部《伤寒论》,他的治疗精华可以概括为“保胃气,扶阳气,存津液”一句话。


《三国演义》里诸葛亮舌战群儒,面对张昭发难为何他辅佐刘备没有看到立竿见影之效,诸葛亮从容不迫地回答:“譬如人染沉疴,当先用糜粥以饮之,和药以服之。待其脏腑调和,形体渐安,然后用肉食以补之,猛药以治之。则病根尽去,人得全生也。若不待气脉和缓,便投以猛药厚味,欲求安保,诚为难矣。”“用糜粥饮之”就是先养好人的胃气,等胃气恢复了再用药物治疗,对一个胃气衰败的病人一开始就投以虎狼之药,不仅不能治病,反而会加速他的灭亡。“用药如用兵”,“不为良相,即为良医”,诸葛亮以用药治病来比喻打仗治国的道理,这真是一段精妙绝伦的论述。

相比较而言,西医在认识人体病症间的相互联系和治疗方面,远没有中医深刻,对脾胃的保养没有引起足够的重视。今天去医院看西医,把人体各个脏腑分割成各自独立的单元,看心、脑血管病科的不管你的脾胃好坏,看耳鼻喉等五官科的就病治病,需要治疗的病症尚没有治愈,西药的副作用已经使肠胃苦不堪言。就防病治病的理念而言,我们已经远远落后于千年前的古人了!不论是防病还是治病,先保养好你的脾胃吧!摘自西安中医赵红军《和谐养生—中医不是传说》一书

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