健康是福：（52）怎么预防老年痴呆？

联合国教科文组织忠告：金钱、权力、享受都应该排在健康之后        （52）怎么预防老年痴呆？   老年痴呆的预防方法有哪些? 专家为我们介绍老年痴呆预防方法            老年痴呆是一种非常严重的智能障碍，痴呆虽不会影响患者的智力，但对患者的健康还是造成了严重的伤害。那么，老年痴呆的预防方法有哪些?下面我们就和专家一起来了解一下。 　　1. 从饮食着手：防止和消灭自由基的最好物质是抗氧化营养物 ,包括维生素 C、 E、 B以及胡萝卜素的摄取能扫除体内自由基 ,防治痴呆症。 　　2. 改变孤僻 ,走向社会 :积极主动参加各种形式的活动 ,如朋友聚会、文娱表演、棋牌、旅游等活动 ,这些活动都有助于大脑的锻炼和增加生活的情趣。 　　3. 避免各种心理应激性刺激 :各种负性的心理刺激可促使人患痴呆 ,因此 ,对付各种心理及精神刺激 ,应采取“想得开”的宽达平静的心态 ,学会心理的自我控制和调节。 　　4. 动脑是预防痴呆症的妙方 :脑神经细胞一旦破坏即无法再修复 ,可借脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。应多动脑 ,经常观察和思考 ,保持事业心和创造力。也可多写文章 ,多听音乐 ,学会养花草、种蔬果。 　  5. 积极防治高血压、动脉硬化症 :高血压是中风的祸首 ,而中风后可能导致脑血管性痴呆症 ,因此 ,长期有效地控制高血压、血管硬化有助于预防老年性痴呆症。 　　6. 其他 :包括避免使用铝制品 ,减少铝中毒的可能。防止脑外伤 ,定期体格检查。多参加运动 ,轻度者每天步行 30分钟 ,走 5000步 ,有预防作用。 当然 ,乐观豁达的精神、有益身心的活动和自信心也是预防老年性痴呆的重要因素。 　　上述专家为我们介绍了老年痴呆预防方法，希望给您带来帮助.        老年痴呆症主要是指大脑中负责控制记忆与推理的区域发生病变，导致脑功能逐渐衰退，日常生活能力随之退化，无法参与公众活动，严重者大小便失禁，最后衰竭而死。 大量研究资料表明，以下人群易遭受痴呆症之害，因而应列为重点预防对象：     老年人；年事越高，越要注意防范     女性的危险性大于男性；     有痴呆症家族史的人；     有脑外伤史的人；     文化水平低发病率比较突出。     一般说来，老年痴呆症有以下早期发现。近事遗忘即越近的事情越容易忘掉，甚至瞬间即忘，但对一些陈年旧事却记得很清楚。言事迟钝或哕嗦言语表达不流畅，含混迟钝，说话哕嗦，对一些无关的事纠缠不休。定向障碍如对时间的感知淡漠或混乱，经常出门后找不到回家的路，且记不清从何处来到何处去、去干什么等。思维与判断能力经常忘记年月日，不知道自己存了多少钱，甚至连自己有几个子女也记不清。主动性与条理性差失去以往的积极主动性，变得消极被动不愿交往，料理家务五条理，做事颠三倒四。敏感多疑认为亲人对自己不好，子女不幸，怀疑自己的东西被家人或邻居偷窃，把自认为贵重的东西经常东藏西放，但实际上藏得并不隐蔽。性格改变情绪不稳，喜怒无常，易激怒或伤感，抑郁或欣快，戏谑、任性、自私、幼稚，或与孩子斤斤计较。行为反常将废物视为珍宝予以收藏；行动诡秘但动作愚笨；行为不检点，偷窃、撒谎、大小便不知避人或随地乱解；饮食不规律或白天睡觉夜间活动。     老年痴呆症迄今为止尚无特效治疗方法。惟一可行的办法是“防”字当头。如何预防老年痴呆症具体概括10条建议，可供参考:     1．科学进餐，坚持低脂低盐、荤素搭配的饮食原则。防止动脉硬化医学研究表明，相当一部分痴呆症与脑血管硬化有关，称为血管性痴呆。因此，防止动脉硬化可减少痴呆症发生。     2．不用铝制炊具  尸检发现，痴呆症病人脑内铝的含量是一般人的4倍。人体内铝的增多，铝制炊具无疑充当了助纣为虐的角色。     3．坚持用脑  晚年仍要坚持阅读、下棋、猜谜、吟诗作赋等脑力活动，使脑细胞始终处于活动兴奋状态，以减慢老化。     4．补充维生素  维生素B，叶酸可阻止动脉硬化；维生素B：：可防止阿欠茨海默病(老年痴呆症的另一类型)的发生；维生素E能直接消除人体内的氧化物，保护脑细胞免受其害。因此，维生素是预防老年痴呆症的又一“秘密武器”。     5．防治便秘  据专家对万余名老年人的调查证实，长期便秘可使人的智力大为下降，并查明80％以上的老年痴呆症病人与便秘呈“正相关”现象。故消除便秘有保脑作用。     6．多听音乐  日本专家发现，音乐对脑波、血流、荷尔蒙等都会产生积极影响，并能刺激人的各种感觉，进而活跃脑功能。     7．多做运动  如叩齿运动可增加颜面及脑部的血流量；散步或慢跑等脚部运动可为大脑提供更多的“能量”；手指运动可直接刺激脑细胞。均有利于脑保健。     8．吃点补药  单味中药有茯苓、红枣、麦冬、首乌、当归、莲子、山楂等，中成药有六味地黄丸等，女性更年期后可以酌情补充雌激素，但都要接受专科医生的指导，不可自行其是，以免弄巧成拙，补出毛病来。     9．戒烟忌酒  香烟中的尼古丁、镉、铅等有毒物，酒中的甲醇等，都可使脑神经纤维发生颗粒空泡样变性，乃是脑细胞的一大“天敌”，故务必“敬而远之”，以保安康。     10．心情愉悦  家庭和睦、亲近，尊重、关怀老人，保持心理健康。       预防老年痴呆饮食有道           科学家向人们发出警告：老年痴呆将成为21世纪人类社会的流行病。国内的专家也报告称，中国是老年痴呆症的高危国家之一。老年性痴呆是指50岁以上的人出现一些慢性精神衰退性症状，如记忆力下降、反应迟钝、智力减退、抑郁，甚至痴呆。大体分两种形态：一是脑血管性痴呆，约占50%；二是阿兹海默型痴呆，约占25%；其余为混合型。    白求恩国际和平医院老年病科于宝成     由于饮食营养对老年痴呆患者的脑功能有明显的影响，所以如果在平时能够注意提供充足的营养物质，对本病的恢复是有好处的。    自由基是痴呆症的祸根。现代科学证明，消灭自由基的有效物质，主要有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及硒。含维生素C较多的食品集中在新鲜的水果蔬菜中。含维生素E较多的食物有：腐竹、黄豆粉、豆腐干、素鸡、黄豆、腐乳等豆类制品，以及杏仁、生麦芽、葵花籽油等食品。     含β-胡萝卜素较多的食品有：胡萝卜、甘薯等；鸡肝、鹅肝、猪肝中维生素A的含量每百克均超过4900毫克。胆碱缺乏是痴呆症的主要原因。     卵磷脂是大脑内转化为乙酰胆碱的原料，补充卵磷脂可使乙酰胆碱增加。含有卵磷脂丰富的食物有大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、鱼籽、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等。     通过不断研究，科学家对微量元素与老年性痴呆的影响，又有了新的认识。如锌参与脑组织中不少酶类和神经递质的合成，在老年性痴呆者的血、脑脊液及脑组织中，锌的含量均降低，含锌较多的食品有瘦肉、豆类、鱼类及小麦等食品；硒具有抗氧化活性，可能具有一定的协同作用，含硒较多的食品有羊肉、火鸡腿、鸡肝、青鱼、带鱼等；镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等元素协同维护心肌功能和防治动脉硬化，从而增强脑的血流量，有利于防治老年痴呆的发生。以上推荐的食物宜多吃。环境中铝的含量过高与痴呆的发病率、死亡率正相关，应注意避免摄入。    维生素B12和叶酸的摄入有利于避免常见的早发性痴呆。富含B12的食物有：香菇、大豆、鸡蛋等；叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、西红柿、牛肉等。    必需脂肪酸是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，核桃、鱼油、红花油的必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。    注意给予低糖饮食。因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。另外，烹调菜肴时，不要放过多的味精。降低饮食热量，可能有助于预防，因为低热量饮食可诱发一种保护脑部不受这种疾病侵害的蛋白质生成。    保护好牙齿。研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆。健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。    老年性痴呆症的病因至今未明，故无特殊疗法。合理饮食有助于延缓疾病的发展，对治疗也是有帮助的。   记性不好是老年痴呆的前兆吗？  北京青年报       地点:北青网直播间 　　主持人:郭小景 　　专家介绍 　　陈志刚主任医师，北京中医药大学东方医院神经内科主任，多年从事神经系统疾病的研究和临床治疗，擅长神经系统疑难杂症及变形病的诊断和治疗，如中风的治疗与康复、头痛失眠障碍、老年痴呆等多系统萎缩。参加多项国家及省部级科研项目，发表多篇学术论文。 　　带着下列问题阅读能够帮助您预防老年痴呆： 　　老年痴呆在生活中有什么表现？ 　　年轻时用脑过度将来易得老年痴呆吗？ 　　健忘是一步跨到老年痴呆的吗？ 　　为什么说搓麻对健脑有好处？ 　　主持人：各位网友大家好！随着我们越活越长，老年痴呆成为困扰我们的常见疾病。那么什么人容易痴呆？到底有没有让老人聪明的办法？为此我们邀请陈志刚主任坐诊本周《健康E院》，欢迎提问。 　　我先请教陈主任一个问题。岁数大了好忘事跟老年痴呆有没有关系？ 　　陈志刚：经常有人抱怨自己记性不好，尤其是50岁以上的人群更多一些，说很熟悉的电话号码忘掉了，见到老朋友的面想不起来叫什么，自己放好的东西找不到等等。应该说这种记忆障碍跟痴呆有关系，但并非所有这种阶段性的遗忘都会发展成痴呆或者都是痴呆人群，这个概念是不正确的。 　　■老年痴呆是后天的、获得性的，因为脑的各种病变引起的神经机能减退，以认知障碍为主要表现的疾病 　　主持人：老年痴呆到底是什么疾病？ 　　陈志刚：后天的、获得性的，因为脑的各种病变引起的神经机能减退，以认知障碍为主要表现，比如影响学习、工作、生活以及社交活动等等，这种情况我们称为痴呆。痴呆跟先天愚型、白痴是不一样的，那些是先天的因素引起的。痴呆是后天获得的，是老年期的一些神经系统的变性、退变或者因为脑血管病、中风引起的脑机能的损害，出现以记忆障碍为主要表现的认知能力下降。 　　主持人：那么老年痴呆到底有哪些症状或者生活中的表现呢？ 　　陈志刚：痴呆最主要的表现是记忆障碍，尤其是近期记忆障碍，或者瞬间的记忆障碍，比如刚刚办过的事情或者刚刚记过的一些数字即刻回忆起来比较困难。过去的事情记得比较清楚，几十年前甚至儿时的事情都记得比较好。当然还有其他的比如语言障碍，就是语言表达不像以前那么流利，好多词汇回忆不起来，或者以前出口成章的能力现在下降到词汇贫乏。还有视空间障碍，不能准确判断物体的位置。再一个是在熟悉的环境中迷路。还有比如画一种图形让他临摹，他临摹起来比较困难。当然还有算术能力，比如出去买东西经常算不明白，或者算错，甚至以前是搞数学的人现在连基本的加减法都不能完成。我见到过一个50多岁的中科院数学家最后连100连续减7这样的算术都计算不下去。 　　主持人：他是算不出来还是算得慢？ 　　陈志刚：算得慢，再一个也算不出来，好多东西不会了。其他的像判断力差，注意力分散，不容易集中，还有情绪跟行为的异常。以前很沉稳的人现在动不动就发怒，动不动就哭。还有一些性格的改变，以前很豁达的人现在变得非常自私，一分钱都舍不得给别人花，而且老提防着别人花他的钱。 　　其他的像主动性丧失，做什么事情没有兴趣，做点事情都需要别人提醒才能简单地完成活动，这些都是认知障碍引起的能力的下降。引起老年期痴呆的病主要是两大类：一个叫老年性痴呆，或者叫阿尔采默式病，是因为老年的退行性的神经改变，有全脑的或者部分的脑萎缩，这种情况占痴呆的一半以上。另一类是因为脑血管病、中风或者隐匿的中风引起的神经机能的损害或者功能的减退，这种也比较常见。随着我国进入老龄化社会，老年期痴呆发病率越来越高。北京的流行病学调查显示，60岁以上的老年人群大概有5%左右、65岁以上的人群有7.3%左右的人患有老年期痴呆。 　　■年轻时用脑过度不一定容易得老年痴呆，反而是脑越用越聪明 　　网友：年轻时用脑过度的人，老年时容易得老年痴呆吗？ 　　陈志刚：用脑过度与痴呆的关系，目前还没有系统的资料。一般来讲用脑是不会引起痴呆的。脑越用越聪明，一定程度上会防止痴呆，但是过度用脑会引起脑机能阶段性或者一时性的减退，比如注意力容易不集中，学习能力下降，记忆力也短期下降。但是经过调整，适当减少用脑的频度、强度，适当地锻炼，很好地休息，合理用脑，会很快恢复。这不是痴呆现象。目前有关老年痴呆的危险因素主要跟家庭的遗传有关，有痴呆高发的家族得病的概率要高。文献报道，如果父母有痴呆，自己得病的概率比无痴呆家族要高出3.5倍。同时，低教育人群患痴呆的比例要高一些，头部有外伤史的比正常人要高一些。最主要的还是年龄，60岁以上的人群明显高。但是早老性痴呆、血管性痴呆，有时候在40岁左右就发病。 　　网友：我奶奶80岁了，很内向，不爱与人交流，经常自己在家一呆就是一整天，这样的老人是不是更容易得上老年痴呆症。 　　陈志刚：是的。痴呆跟人的性格有一定的关系，孤僻的人，不善跟人交往，脑活动相对减少，痴呆的发生率比正常人要高。再一个拒绝或者排斥新鲜事物，比如不接受电子游戏，不接受看电视，不听音乐，发病也高一些。新鲜事物也是对脑的一种锻炼。 　　■从健忘到老年痴呆有一个过渡阶段，叫轻度认知障碍，需要加紧预防和控制 　　主持人：健忘跟老年痴呆之间，是一步跨越还是有一个过渡阶段？ 　　陈志刚：这个问题很好。多数痴呆从开始有一些轻微的症状，到明显的痴呆阶段有一个过程。鉴于正常人群跟这种痴呆之间的阶段，我们发现一种现象，这些人的记忆有减退，甚至会经常遗忘，算术能力也有一些下降，或者注意力不太集中，但是他的生活不太受影响，甚至工作、学习还能够坚持。这种状态不能诊断为痴呆，但是又跟正常的状态不太一样，我们叫“轻度认知障碍”，也叫MCI，是比痴呆要轻得多的一种记忆障碍。 　　主持人：轻度认知障碍如果发展下去是不是容易得老年痴呆？ 　　陈志刚：轻度认知障碍大概经过5到10年，有相当高的比例会发展成痴呆，这个比例可以高达60%-100%，每年约有10%-30%的轻度认知障碍的患者转变成为痴呆。所以防止痴呆应该从轻度认知障碍抓起，及早预防、及早治疗能够起到更好的效果。 　　主持人：这个阶段怎么进行预防和治疗呢？ 　　陈志刚：刚才说过老年期痴呆有阿尔采默式病跟血管性痴呆。血管性痴呆的前期阶段出现轻度认知障碍，我们叫血管性轻度认知障碍，也叫VCI，主要跟高血压、高血脂、糖尿病等致动脉硬化的因素相关。及早干预能够有效地减少这种VCI进一步发展成血管性痴呆。老年期痴呆的前期如果及早甄别出来的话，可以给予一些生活方式的指导和调整，科学合理用脑，神经元保护的药物可能能够减少发展成为痴呆的速度和比例。 　　网友：请问老年痴呆就是脑萎缩的症状吗？ 　　陈志刚：脑萎缩不等同于痴呆。正常人随着年龄的逐渐老化脑子会有一定程度的萎缩。但如果这种萎缩是非常态的或者萎缩比较快，常常伴有一定程度的神经机能减退，那么其中一部分人可以得痴呆或者合并痴呆。 　　网友：请问专家，老人一旦患上老年痴呆就没有康复的可能了吗？ 　　陈志刚：阿尔采默式病是一种脑神经的进行性退变，目前还没有更好的根治办法，但是中早期治疗还是可以改善记忆和认知功能甚至延缓发展成严重痴呆的 　　进程。比如西药的胆碱酯酶抑制剂、脑代谢改善剂，有一定效果。传统的中药有很多对抗老年性痴呆的功能，但是中医看病讲究辨证，主要涉及心、肝、脾、肾这四脏，认为心血不充、痰淤阻络、清窍不利是痴呆的主要病机。中药治疗有很多的药物，如还少丹、六味地黄丸等，还有一些单味药，比如说何首乌、肉苁蓉、人参、三七、天麻、石菖蒲等等，都有一定健脑功能，可以在医生指导下服用。 　　■记性不好也可以改善，从培养兴趣、减轻压力、平衡饮食、体育锻炼开始 　　主持人：很多年富力强的中年人总说自己记性不好，这种情况是什么原因造成的？有没有办法预防？ 　　陈志刚：这种情况在我们的日常门诊或者跟朋友日常接触中经常会遇到。年轻人总抱怨自己的记性不好，学习能力下降，这大多数情况都不是器质性病变。现代人生活节奏快，工作压力大，长期处于心理应激状态或者叫压力状态，或者用脑过度，以至于脑疲劳，得不到适当的休息、调整，长时间就会发展成记忆下降，注意力不集中，睡眠质量下降，这主要是功能性症状。适当改变生活方式，注意科学合理用脑，适当增加体育锻炼，保证充足睡眠，减少吸烟、酗酒，就会很好地得到改善。还有一部分人因为长期处于压力状态下会出现焦虑症和抑郁症，这在白领阶层发病率越来越高，也是影响记忆的主要疾病。但这种一时性记忆不好是可以恢复的，经过适当的治疗和自我的调整能恢复到正常的水平。 　　主持人：有人认为做管理的人、没有什么专长的人容易得老年痴呆，这句话说得对吗？ 　　陈志刚：临床上有这种现象。有些长期从事管理的群体，一旦退休以后觉得无事可做，又不会寻找新的生活、学习的乐趣，导致社交活动、生活活动明显减少，长期不太接受新鲜事物，部分人群逐渐会发展成记忆障碍甚至痴呆，但并不是所有上述人群都会发展成痴呆，关键在怎么继续合理用脑。长期不用脑，对老年人群是一种不好的生活方式，可以多进行一些用脑的锻炼，比如参加合唱、学学绘画、听听音乐、打打牌，甚至有节制地玩玩麻将，都能保持脑的这种功能。台湾就有研究，老年人适度玩麻将可以预防老年性痴呆。麻将可以锻炼人的记忆、手脚，但不能沉溺。 　　主持人：您认为吃东西能改善人的记忆力吗？ 　　陈志刚：应该说摄取食物的营养成分对人的记忆是有一定影响的。当然首先得保证平衡饮食。在平衡饮食的基础上适当增加一些我们认为对记忆有帮助的食物会更好。豆制品、新鲜的鱼类，如新鲜的沙丁鱼，甚至深海鱼油，富含不饱和脂肪酸跟卵磷脂对人脑内的记忆物质乙酰胆碱有好处。如果胆固醇不高，适当增加蛋黄的摄入。长期吃金针菇对人的记忆力也有帮助。还有一些传统的中医食疗，比如天麻、何首乌炖鸡，百合、莲子、大枣能够养心安神，改善睡眠，一定程度上对记忆也有帮助。真菌类的东西也比较好，比如木耳、蘑菇、冬虫夏草，滋肾养肺，对人的免疫力、促进记忆都有好处。海参也是比较好的促智保健品。 　　■得了痴呆要有一个积极心态，积极治疗；家有痴呆患者，要更富于耐心、细心、爱心 　　主持人：每个人都会老，我们应该用什么样的态度来对待老年痴呆？ 　　陈志刚：应该分成两部分来说。先是患者，对老年痴呆这个疾病要有一个正确认识，要有一个积极克服疾病的态度和信心，配合医生治疗，在家人的关心下，得到一定程度的改善和缓解，避免发展成重度的痴呆。部分轻的痴呆患者甚至可以重返社会。再一个是老年痴呆家属，应该富于更多的耐心、爱心、细心，不要忽视他们，多跟他们进行交流，多带他们出去参加活动，鼓励他们合理用脑，督促他们在医生的指导下用药。以中医的摄生养脑法则，要调情志，保持一个良好的心态，避免暴怒，减少忧郁寡欢，避免导致进一步的脏器损伤；要节饮食，平衡饮食，针对性地用一些促进记忆的食物。适当锻炼，包括合理用脑，重新唤起大脑的活力，参加一些益智的活动，比如合唱、郊游、绘画甚至聊天，从内从外进行主动的预防锻炼，防止老年痴呆的发生和进展。