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入院第一天 熟悉病房环境： 1.房间内置卫生间、淋浴，洗浴时间周二、周五下午15:00--17:00，特殊患者需经医生许可，在家属的陪同下淋浴。 2.我们为您准备热水瓶一个，提供24小时开水.其余日用品请自备，病房一楼开设24小时便民店。 3.病房大厅及特需房间有电视，使用时间段为上午10:00--12:00，下午15：00—20：45。 4.请您不要随意外出，我们会在第一时间告知您验血及其他检查的时间和注意事项，请您配合！ 5.如果有事请按下床头的呼叫器按钮。 6.配餐员将每天到您床边订餐。 备注： 1.入院后我们的营养师将为您制定适合您的糖尿病饮食，并按此要求在营养室订餐。 2.入院后您需要做一些常规检查：心电图、胸片、血液检查、胸部x片检查。 3.根据情况，还需做一些特殊检查：如磁共振、CT、骨密度测定（需要时）、TCD等。 4.确诊为糖尿病的患者，请戒烟，并减少饮酒。 5.为了确定您存在的健康问题，我们先要做一个入院评估，希望能得到您的配合。 入院第二天 了解糖尿病： 糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）机体对胰岛素需求量大大增加以及胰岛素抵抗引起的以高血糖为特征的代谢性疾病。 糖尿病症状： 此型糖尿病典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但大多数病人可症状不明显。 糖尿病的危害： 糖尿病急慢性并发症： 综合治疗： 糖尿病的综合治疗俗称“五驾马车”，包括药物疗法、饮食疗法、运动治疗、血糖监测、糖尿病教育，我们将从前面四方面展开对您的糖尿病教育。 药物疗法： 糖尿病口服降糖药的种类有5种，下面为您逐一介绍： 1. 二甲双胍：肥胖患者首选，副作用主要是胃肠道刺激，所以通常需餐后服用。 2. 磺脲类胰岛素促泌剂：必须饭前30分钟服，有发生低血糖的副作用，外出需要随身携带糖果。代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利等。 3. 胰岛素增敏剂：饭前饭后服用均可。代表药物有罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(瑞彤)等。 4. 餐时血糖调节剂：饭前5-10分钟服，主要是降餐后血糖。代表药物有瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈(唐力)等。 5. а糖苷酶抑制剂：与第一口饭嚼服，副作用主要为胃肠胀气。代表药物有阿卡波糖(拜糖平、卡博平)和伏格列波糖(倍欣)。 胰岛素有多种制剂，下面为您介绍一下： 1. 速效人胰岛素类似物：如诺和锐，紧邻餐前注射。必要时，可在餐后15分钟内立即给药。 2. 短效胰岛素：如诺和灵R和常规优泌林等，餐前30分钟注射。 3. 中效胰岛素：又叫“低精蛋白锌胰岛素”，如诺和灵N和优泌林N等餐前30—60分钟注射。 4. 长效人胰岛素类似物：如甘精胰岛素,每日皮下注射一次，降糖作用可维持24小时。 5. 预混胰岛素：如诺和灵30R、优泌林70/30，餐前30分钟注射。（但诺和锐30R紧邻餐前注射。必要时，可在餐后立即给药）。 入院第三天 饮食指导： 1.要保证营养，以高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素饮食为主。三餐一般按1/5、2/5、2/5比例分配，使体重维持在标准范围之内。进餐的时间、数量应保持一定的稳定性。 2.尽量不吃零食，戒烟、限酒。 3.食物宜粗不宜精：在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，这些食物能有效地防止血糖吸收过快，还有预防动脉硬化及防治便秘的作用。 4.严格限制蔗糖及甜食：平时不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易增加胰腺负担，从而加重病情。 5.少量吃水果：如血糖控制比较理想，可以少量吃些水果，但不要大量吃，每天最多吃150—200克。香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等；甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少；西红柿、黄瓜含糖很低，可以适当多吃些以代替水果。 运动指导： 1.坚持适量的体育活动可使胰岛素的效用提高，降低血脂和血液黏稠度，有利于糖尿病慢性并发症的控制。 2.根据您的“心肺功能”状态进行“有氧运动”，可以自己数心跳，次数控制在（220－年龄）×60％～80％以内。这时您微微汗出、面色红润。 3.不要在饱食后立即进行运动，也不可在饥饿时进行，应该在餐后1小时左右开始，每次运动30-60分钟。 ４．在运动的过程中您需要量力而行。一旦出现胸闷、心慌、气短等情况，要立即停止，原地休息，必要时汇报医护人员。 心理护理： 您要充分认识到自己的力量和能力，保持心情开朗、情绪稳定，树立战胜疾病的信心，以使治疗和护理工作顺利进行，加速康复。 入院第四至六天 低血糖反应预防指导： 如您在餐前出冷汗、颤抖、头晕、眼花、饥饿感等，那可能是低血糖反应，请马上按铃，护士会为您采取合适的措施.您平时外出应随身携带糖尿病身份卡与糖块，以便在发生意外时及时得到他人的帮助。 糖尿病足预防指导： 1.您每天要泡脚20min，水温以接近表皮温度为宜,用淡色软毛巾擦干。 2.洗脚后要观察足部皮肤，在趾甲较软时进行修剪。趾甲必须剪平、光滑。使用润滑乳液保持足部皮肤的柔软，忌用热水袋保暖、以防烫伤。 3.您要穿透气吸汗的棉袜及底部厚软、头部宽的鞋子，保持鞋内干燥和平整。 出院前一至二天 血糖监测指导： 测血糖操作步骤见下图: 注意:用酒精消毒皮肤，手指需干燥 胰岛素笔注射指导： 胰岛素笔的使用步骤见下图，注意：多个部位要循环使用。 出院当天 对自我监测知识再次进行宣教: 出院后您要定期检查血糖、糖化血红蛋白，血压及血脂。每周不少于3次空腹血糖，3次餐后2小时血糖，每月一次血压，每季度一次血脂和糖化血红蛋白。血压≤130/80mmHg是好。糖化血红蛋白：＜6.5%是好，6.5%--7.5%是一般，＞7.5%是差。如出现血糖波动大或反复低血糖请及时来复诊。 ——摘自无锡二院护理临床路径 |
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