 3.肺癌术后盗汗案 曾某，女，40岁，湖南省妇幼保健院医师。 2013年12月23日初诊，素无明显不适，2月前年度体检发现左上肺占位性病变，手术切除，病理检查确诊为肺癌。手术后出现气短，乏力，恶风，且每夜盗汗不止，需换衣3、4套，极为烦恼，纳可，二便可，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。 诊断：汗证 辨证：肺气亏虚，营卫不和 治法：益气补肺，调和营卫 方药：桂枝龙骨牡蛎汤加参、芪 白参10，黄芪30，桂枝10，白芍10，煅牡蛎30（先煎），煅龙骨30（先煎），浮小麦10，麻黄根10，生姜3片，大枣10枚，炙甘草10. 另以五倍子打粉，陈醋调，敷神阙穴。 辨证思路：手术损伤肺气，肺气亏虚，故气短，乏力。肺气亏虚，卫气不固，营阴不能内守，津液外泄，故汗出而恶风。故治以参、芪补肺气，桂枝汤调和营卫，煅牡蛎、煅龙骨、浮小麦、麻黄根、五倍子敛汗止汗。 2013年12月31日复诊：诉服上方1剂汗大减，2剂汗即止，叹服中医之疗效云云。仍气短，时干咳，舌质淡红而干，苔薄白，脉沉细。因下周行化疗，故以三仙汤合八珍汤加灵芝菌先安固未损之地，防化疗之损伤。桑叶、枇杷叶、前胡、紫苑清燥止咳。 |
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