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帕金森病作为一种脑部退行性病变，目前主要靠药物与手术的方式进行治疗。其中药物是美多巴、森福罗、泰舒达等；手术分为立体定向毁损术与脑起搏器手术。脑起搏器植入几年之后由于电池耗尽，需要更换电池。
以下是一例帕金森病双侧脑起搏器植入3年之后换电池的住院手术过程，供帕金森病人及其家属参考。
帕金森病患者入院首次病程记录
患者郑某，男，63岁，主因“双侧DBS植入术后3年”于2011-06-20入院。
病程描述：患者于1999年不明原因开始出现四肢肢体震颤，在当地医院诊断为帕金森病，2008年3月28日在我科行双侧脑深部电极植入术，现患者双侧肢体震颤、僵硬明显，经测试胸部刺激器电量耗尽，为行双侧胸部刺激器更换术来我院，以“帕金森病术后”收入院。
初步诊断：帕金森病术后。
诊断依据：1、双侧DBS植入术后3年。2、面部表情减少，双侧肢体肌力V级，双侧肢体肌张力较高，双侧指鼻、轮替实验慢。双侧肢体轻微震颤。腹壁反射正常存在，脑膜刺激征阴性。双手霍夫曼氏征阴性，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧跟膝腱反射正常，双侧骸阵挛、踝阵挛阴性，双侧巴彬斯基氏征阴性，双下肢深浅感觉正常存在。
鉴别诊断：根据患者病史、查体及DBS程控情况，诊断明确。 诊疗计划：入科后尽快完善血尿便常规、凝血系列、生化、心电图各项检查。拟行脉冲发生器更换术。
帕金森病患者行右侧胸部脉冲发生器术术者：王学廉主任医师日期：2011-06-21
患者今日行右侧胸部脉冲发生器术，局部麻醉。取平卧位，头偏向左侧给予持续吸氧、心电监测后，采用右侧锁骨下原手术切口入路，常规消毒铺单，利多卡因局部浸润麻醉，依次切开皮肤及皮下组织，暴露出刺激器，剪断蚓定线，取出旧脉冲发生器。双氧水冲洗术区后，生理盐水冲洗干净，查无活动性出血后，放入新脉冲发生器，测试电路通畅后，固定脉冲发生器，分层缝合皮下组织及皮肤，无菌敷料包扎。按照原参数设定开启新脉冲发生器。术中顺利，术后安返病房。
帕金森患者术后的恢复情况记录
术后第一天，患者一般情况好，体温37.1℃，双侧肢体症状改善，活动较前好转，可翻身及独立行走。但患者仍诉未到最佳状态。
王学廉主任医师查房后指示：患者更换脉冲发生器后有明显效果，但仍对现刺激效果不满意，可调整治疗参数，加强功能锻炼，下地活动。遵嘱执行。
术后第二天，患者精神可，无头痛、发热等不适。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等测，对光反射灵敏，直径约2.5mm，四肢肌力肌张力正常。双侧肢体震颤明显减轻。
王学廉主任医师查房后指示：患者般状况可，给予止血、营养神经、抗炎。观察病情变化对症处理，遵嘱执行。
术后第三天，患者神志清，精神可，食纳夜休可，未诉明显不适。查体同前。换药见胸前伤口愈合良好，无红肿等症状。
王学廉主任医师查房后指示：患者一般状况可，继续给予补液等治疗。遵嘱执行。
帕金森患者出院时的情况记录
患者一般情况可，术诉明显不适。双侧肢体震颤控制可。查体：意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约2.5mm，四肢肌力肌张力正常。胸前伤口敷料包扎良好无渗出。
王学廉主任医师查房后指示：患者一般状况可，同意出院。嘱出院后保护伤口。
【知识小链接】为了帕金森病患者更好的生活，现唐都医院引进了可充电式脑起搏器。可充电式脑起搏器的特点：1、减少了更换电池的次数；2、尤其适合于高电量消耗的患者（肌张力障碍）；3、平均寿命9年左右；4、根据患者自身情况与习惯进行充电，可以每天充15分钟，也可以10天至14天充一次电，充电4-8小时，无论哪种充电方式，都不会影响电池寿命。 |
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