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湖南中医药大学 熊继柏 学中医经典，应该有标准，什么标准呢？必须达到以下四条标准。 （一）读懂 中医经典的难度首先就是干涩难懂。王冰不是讲“文简意博，理奥趣深”吗，虽然他是针对《内经》讲的，但《伤寒论》、《金匮要略》何尝不是如此？它都有“文简意博，理奥趣深”这个共同的特点。所以，我们第一道关，就是要解决文字关，要读懂，没读懂肯定就不能够领会，肯定就不能够掌握。我们读中医经典，不仅要读懂它的字、词乃至于句子的含义，更重要的是要弄懂古人经文的本来意义，这是最重要的，我这里举了几个例子来说明。 《素问·四气调神大论》：“夫圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”这个句子如果不读懂，就会出洋相。“圣人不治已病治未病”是说不治疗已经发生的病，而治疗没有发生的病吗？别人找你看病，你能说已经害病的我不治了吗？那你治什么？你说治没有害病的？你这不是出洋相吗？这就是因为没有读懂，这样的句子在《内经》里面还多的很，你不读懂，你就出洋相，出笑话。这不是在已经发病之后才去治疗，你要主动一点，在未病之先你就加以治理、加以预防，这就好比国家治乱，要防患于未然，这就是字、词方面的问题。 《素问·热论》：“人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死；其两感于寒而病者，必不免于死。”这句原文，又有它的代表性。张景岳称《内经》是字字珠矶，句句金石，一个字都是搬不得。那么这句话，我们用现在的眼光去看一看：人被寒邪所伤，就发热，热势再高，他不会死的。我们先不看后半句，就看前半句，如果不读懂，就又要出洋相。比如一个病人感冒了，发烧到40℃，来找你看病，你说：“我告诉你，不会死的”，这不是出洋相吗？他会烧死的。《内经》里面讲热虽甚不死，机理在于人被寒邪所伤，因为人体的阳气起来抗拒邪气，所以出现的发热，这标志着正盛，正气在盛势的时候，能够抵御邪气，出现这样一个症状，所以它说不死，并不是说发烧烧得再高都不死，这就需要读懂。后面讲“其两感于寒而病者，必不免于死”，必就是一定，两感于寒的患病者，就一定要死吗？免都免不了吗？人家如果确实是两感于寒，那我现在给你下个病危通知，但就一定要死吗？他不一定会死的，就我们现在来看，他不会死的。这两个意思它是比较而言，对于单纯的表寒，阳气能够抵御邪气，这时出现的发热，经过治疗不会死；如果是表里俱病，阴阳两伤，脏腑同病，那正气衰弱，邪气盛，正衰邪盛，就肯定病重。所以它比较而言，一个说死，一个说不死。所以经文一定要读懂它的前后意思。 《素问·热论》：“伤寒一日，巨阳受之……二日阳明受之……三日少阳受之……四日太阴受之……五日少阴受之……六日厥阴受之”。《伤寒论》仍然沿用了这个话，“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也”，“伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传也”，它仍然沿用了《内经》这段话。这样一看，当医生也好学，第一天就是太阳病，第二天不就成了阳明病了，第三天就是少阳病。那现在病人来看病，别的都不要管了，我就问你几时得的病？昨天，那昨天到今天不就是阳明病了？有这么简单就好了，这就叫读死书。高士宗不是讲吗，一日、二日、三日者，非一定不移之日期也。指传变的次序而言，决不是一日就是这个病，二日就是那个病。这样的文章在经文里面还不少，我们不能误解，一定要弄懂。 《金匮》：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。”见肝之病，就知道肝病要传脾，这是什么理论呢？这是一个“五脏相通，移皆有次，五脏有病，则各传其所胜”的理论，就是传其所克之脏的。但是我们要知道，这只是一个方面，五脏之间的传变，绝不仅仅只是这一个规律，不只是有五脏相克的相互传变。在五脏相生方面，子病还可以传母，母病还可以传子，五脏相克这方面，不仅可以传其所胜之脏，而且还可以传其克我之脏。所以就要读懂，张仲景在这里就是指其中的一个规律，一个传其所胜的规律。所以《素问·玉机真藏论》讲“五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜”，它就反映了几个方面的规律。这时还应该知道另一个规律：“四季脾旺不受邪”，如果脾实，就不需要补，这就是要看虚实，肝病固然可以传脾，但是如果脾实呢？不虚呢？那就会不传，这就告诉我们还要辨别虚实。 《伤寒论》：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”这是太阳与阳明合病；“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这是外寒表证；“胃家实是也。”这是阳明之为病。这里讲太阳与阳明合病，是不是既有太阳的表寒，又有胃家实的实热证呢？不是，你看看后面是葛根汤，组成是桂枝汤加葛根和麻黄，没有一味清热泻火的药，没有一味去阳明实热的药。因此这里的阳明不是指的阳明实热，只是指它的位置在阳明，太阳的表寒不解，邪迫阳明，邪气影响到大肠出现了下利，它是因为表寒影响了阳明这个病位，于是张仲景讲“太阳与阳明合病者”。这样理解就叫读懂，否则就没有读懂，就会出洋相。 这里举几个例子是随便举的，但都是有代表性的，就是说我们读中医经典有个方法问题，第一就是要读懂。诸如此类的例子还多得很，我们碰到这样的情况就一定要读懂，否则，你就会误解古人的意思。 |
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