第六单元 百病始生 一、名词术语 1、三部之气:即指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿、伤于五脏的喜怒等邪气。
2、淫泆:即邪气在体内浸淫传布。淫,浸淫;泆,同溢,有扩散的意思。
3、两虚相得,乃客其形:谓虚邪贼风遇到人体正气虚弱之时,则会留滞于人体而发病。两虚,指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得,即相逢、相遇。 4、两实相逢,众人肉坚:意为正气充实的人在正常气候下,就会健康无病。两实,指正常的气候变化与人体正气充实;众人肉坚,指肤腠固密。
5、淅然:形容怕冷的样子。
6、大经乃代:指邪气由络脉深入经脉,经脉接替络脉受邪。大经,指经脉,与较小的络脉相对而言。
7、伏冲之脉:即冲脉,此指冲脉之循行靠近脊柱里面者。
8、贲响:意为腹中有气攻冲而鸣响。即肠鸣。贲,同奔。
9、溏出麋:泛指热性泻痢。溏,大便稀溏。麋,同糜,指大便糜烂腐败,恶臭难闻。
10、募原:又称膜原。指肠胃外之膏膜。
11、因时之序:意为顺应四时阴阳的变化规律。因,顺应。时,春夏秋冬四时。
12、传精神:即精神专一。传,同抟,聚之意。
13、服天气:即顺应自然界阴阳之气的变化。服,顺也。
14、起居如惊:。即生活作息没有正常的规律。起居,泛指生活作息。惊,卒暴之意
15、神气乃浮:指阳气开合失序而浮散损伤。即阳气耗散。
16、体若燔炭:形容身体发热象燃烧着的炭火一样,说明热之甚。燔,焚烧之意。
17、首如裹:形容头部沉重不爽,如有物蒙裹之感。是湿困清阳的表现。
18、湿热不攘:即湿热不消除。
19、大筋緛短,小筋弛长:此为互文,意为筋脉或者收缩拘急,或者松弛不用。緛,收缩。弛,松弛,弛缓。
20、煎厥:病名。是指烦劳伤阴,阴虚阳亢,逢夏季阳盛,以致煎熬阴精而昏厥的病证。
21、薄厥:病名。指因大怒而气血上冲,脏腑经络之气阻绝不通所导致的昏厥的病证。
22、汗出偏沮:意为应汗而半身无汗。沮,阻止。
23、偏枯:即半身不遂,偏瘫。
24、痤疿:痤,即小疖。疿,即汗疹,俗名痱子。
25、受如持虚:形容得病之易,就像拿着空虚的器皿受纳东西一样容易。
26、开阖不得:意为卫气开阖功能失常。
27、大偻:腰背和下肢弯曲而不能直立的病证。
28、瘘:即疮疡溃破日久不愈,漏下脓水的瘘管。
29、俞气化薄:意为邪气从腧穴传入而内迫五脏。俞,通腧,腧穴。化,传化,有传入之意。薄,通迫,逼迫。
30、魄汗:魄汗即白汗,乃是不因暑而汗,即自汗。魄,古通白。
31、大风苛毒:泛指致病作用剧烈的外来邪气。苛,厉害。
32、上下不并:指阴阳之气发生壅塞阻隔而不能互相交通。
33、气门:即汗孔。
34、起亟:指阴精不断地起而与阳气相应。亟,频数。
35、脉流薄疾:指脉中气血的流动急迫快速。
36、五藏气争:指五脏功能失调,气机失和。
37、气立如故:指脏腑经络之气运行正常。
38、筋脉横解:即言筋脉纵弛不收。横,放纵之意。解,通懈,松弛之意。
39、肠澼:即下利脓血的疾病。
40、高骨:腰间脊骨。
41、洞泄:指水谷不化,下利无度的重度泄泻。
42、精却:指肾精不能上承而衰退。却,退之意。
43、玄府:指汗孔。
44、病机:指疾病发生、发展变化的机理。
45、无失气宜:指审察病机要从六气主时出发,不要违背六气主时的规律。气宜,六气各有主时之宜,即六气主时的规律。
46、转反戾:指筋脉拘挛所致的筋脉扭转、肢体扭曲、角弓反张等多种症状。转,扭转。反,背反张。戾,身体曲而不直。
47、澄澈清冷:形容水液清稀透明而寒凉。
48、暴注下迫:指急剧的腹泻,伴有里急后重。暴注,急剧的腹泻。下迫,欲便不能便,肛中窘迫疼痛,即里急后重。
49、必先五胜:意为必须首先掌握自然界五运之气和人体五脏之气的偏盛偏衰。五胜,五运五行之气。
二、单选题 1、《灵枢·百病始生》篇认为“两虚相得”的“两虚”是指( )
A、自然界气候正常和人体正气充实 B、虚邪之风和人体正气虚弱
C、气候异常和人体正气充实 D、气候正常和人体正气虚弱 E、上巨虚穴和下巨虚穴
(B) 2、《灵枢·百病始生》篇认为“两实相逢”的“两实”是指( )
A、正常的气候变化和人体正气充实 B、虚邪之风和人体正气虚弱
C、气候异常和人体正气充实 D、气候正常和人体正气虚弱 E、上巨虚穴和下巨虚穴
(A)
3、据《灵枢·百病始生》篇中“三部之气,所伤异类”的观点,“清湿”所伤的部位是( )
A、上部 B、下部 C、五脏 D、经脉 E、络脉
(B)
4、据《灵枢·百病始生》篇中“三部之气,所伤异类”的观点,“风雨”所伤的部位是( )
A、上部 B、下部 C、五脏 D、经脉 E、络脉
(A)
5、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传于输脉时,其症状表现为( )
A、肤痛恶寒 B、肌痛时作 C、洒淅喜惊 D、肢节痛,腰脊乃强 E、肠鸣飧泄
(D)
6、《灵枢·百病始生》篇认为积著于肠胃之募原,其症状表现为( )
A、饱食则安,饥则痛 B、饥饿则安 C、饱则积见 D、饥则积不见 E、饱则积不见
(A)
7、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传舍于肠胃之时,则症状表现为( )
A、腹部疼痛 B、贲响腹胀 C、恶心呕吐 D、肠鸣便溏 E、洒淅喜惊
(B)
8、《灵枢·百病始生》篇认为积著于缓筋,其症状表现为( )
A、饱食则安 B、饱食则痛,饥则安 C、饱则积见 D、饥则积不见 E、饱则积不见
(B)
9、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传舍于肠胃,多寒则( )
A、贲响腹胀 B、腹部疼痛 C、肠鸣飧泄 D、便溏出麋 E、恶心呕吐
(C)
10、《灵枢·百病始生》篇认为虚邪传舍于肠胃,多热则( )
A、贲响腹胀 B、恶心呕吐 C、肠鸣飧泄 D、溏出麋 E、腹部疼痛
(D)
11、据《灵枢·百病始生》篇中“三部之气,所伤异类”的观点,“喜怒不节”所伤的部位是( )
A、上部 B、下部 C、五脏 D、经脉 E、络脉
(C)
12、据《素问·生气通天论》,出现“首如裹”病证的原因是( )
A、寒 B、暑 C、湿 D、风 E、燥
(C)
13、据《素问·生气通天论》,“烦则喘喝,静则多言”是由于( )
A、寒邪外束 B、暑热薰蒸 C、湿邪困表 D、风邪袭表 E、湿邪蕴蒸
(B)
14、据《素问·生气通天论》,薄厥的病因是( )
A、七情所伤 B、饮食所伤 C、劳作所伤 D、六淫所伤 E、以上均不是
(A)
15、据《素问·生气通天论》,“汗出见湿”则生( )
A、水肿 B、偏枯 C、痤疿 D、风疟 E、大疔
(C)
16、据《素问·生气通天论》,“开阖不得,寒气从之”则生( )
A、痈肿 B、大偻 C、痤疿 D、瘘 E、疖
(B)
17、据《素问·生气通天论》,“因而强力”则伤( )
A、肝 B、心 C、脾 D、肾 E、肺
(D)
18、据《素问·生气通天论》的论述,五脏阴精亏损的主要原因是( )
A、五味失调 B、感受六淫 C、情志所伤残 D、阳热耗伤 E、劳倦所伤
(A)
19、据《素问·生气通天论》,煎厥的主要病机是( )
A、阴虚阳亢 B、气血上逆 C、风中经络 D、痰迷心窍 E、热闭心包
(A)
20、据《素问·生气通天论》,“清静则肉腠闭拒”的“清静”是指( )
A、四时气候清静正常 B、人体阳气清静正常 C、人体阴阳平衡协调
D、人体精神清静不乱 E、天气清静正常
(B)
21、据《素问·生气通天论》,人体阴阳平衡的关键是( )
A、阳气固密于外 B、阴精充足 C、精神清静 D、阴气固守于内
E、传精神,服天气
(A)
22、据《素问·生气通天论》,对阴平阳秘的解释是( )
A、阴气守持于内,阳气运使于外 B、阴气充足,阳气壮盛 C、阴阳平和协调D、阴气平稳,阳气强盛 E、阴气固守于内,阳气卫护于外
(C)
23、在《素问·举痛论》所述九气为病中,因于情志者有( )
A、七条 B、两条 C、六条 D、八条 E、九条
(C)
24、据《素问·举痛论》,思可使( )
A、气上 B、气缓 C、气下 D、气结 E、气泄
(D)
25、《素问·举痛论》认为“气消”的病因是七情中的( )
A、悲 B、恐 C、惊 D、思 E、怒
(A)
26、据《素问·举痛论》,惊则( )
A、气上 B、气缓 C、气乱 D、气结 E、气泄
(C)
27、据《素问·调经论》所述,阳虚则( )
A、外热 B、内热 C、外寒 D、内寒 E、虚寒
(C)
28、据《素问·调经论》所述,阴虚则( )
A、外热 B、内热 C、外寒 D、内寒 E、虚寒
(B)
29、据《素问·调经论》所述,阳盛则( )
A、外热 B、内热 C、外寒 D、内寒 E、虚寒
(A)
30、据《素问·调经论》所述,阴盛则( )
A、外热 B、内热 C、外寒 D、内寒 E、虚寒
(D)
31、据《素问·调经论》所述,导致内热的原因是( )
A、感寒 B、感热 C、伤于饮食 D、伤于情志 E、有所劳倦
(E)
32、《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕,皆属于上”的“上”指的是( )
A、上焦 B、肺 C、心肺 D、中、上二焦 E、胃
(D)
33、《素问·至真要大论》中“皆属于下”的原文是( )
A、诸逆冲上 B、诸胀腹大 C、诸躁狂越 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(D)
34、《素问·至真要大论》中“皆属于上”的原文是( )
A、诸痿喘呕 B、诸胀腹大 C、诸躁狂越 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(A)
35、《素问·至真要大论》中“皆属于火”的原文是( )
A、诸痿喘呕 B、诸胀腹大 C、诸躁狂越 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(C)
36、《素问·至真要大论》中“皆属于风”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸寒收引 C、诸躁狂越 D、诸厥固泄 E、诸暴强直
(E)
37、《素问·至真要大论》中“皆属于肝”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸胀腹大 C、诸躁狂越 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(A)
38、《素问·至真要大论》中“皆属于肺”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸寒收引 C、诸气膹郁 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(C)
39、《素问·至真要大论》中“皆属于肾”的原文是( )
A、诸逆冲上 B、诸寒收引 C、诸躁狂越 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(B)
40、《素问·至真要大论》中“皆属于脾”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸寒收引 C、诸气膹郁 D、诸湿肿满 E、诸痛痒疮
(D)
41、《素问·至真要大论》中“皆属于心”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸寒收引 C、诸气膹郁 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(E)
42、《素问·至真要大论》中“皆属于湿”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸寒收引 C、诸痉项强 D、诸厥固泄 E、诸痛痒疮
(C)
43、《素问·至真要大论》中“皆属于热”的原文是( )
A、诸风掉眩 B、诸寒收引 C、诸气膹郁 D、诸厥固泄 E、诸胀腹大
(E)
44、《素问·至真要大论》中“皆属于寒”的原文是( )
A、诸逆冲上 B、诸暴强直 C、诸躁狂越 D、诸病水液,澄澈清冷 E、诸痛痒疮
(D)
45、据《灵枢·口问》,下气不足,则乃为( )
A、痿厥心悗 B、脑为之不满 C、耳为之苦鸣 D、头为之苦倾 E、目为之眩
(A)
46、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中,久视伤( )
A、气 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(E)
47、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中,久坐伤( )
A、气 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(B)
48、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中,久立伤( )
A、气 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(D)
49、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中,久行伤( )
A、气 B、肉 C、筋 D、骨 E、血
(C)
50、据《素问·宣明五气》论五劳所伤之中,久卧伤( )
A、气 B、肉 C、精 D、骨 E、血
(A)
三、多选题 1、《灵枢·百病始生》篇中“三部之气,所伤异类”之“三部之气”是指( )
① 风雨寒暑 ② 饮食 ③ 清湿 ④ 疫疠 ⑤ 喜怒
(①③⑤)
2、《灵枢·百病始生》篇认为,积证的病机突出地表现在四个方面( )
① 阴虚 ② 寒凝 ③ 气滞 ④ 血瘀 ⑤ 津停
(②③④⑤)
3、据《素问·生气通天论》,阳失卫外,湿邪侵害人体出现的症状是( )
① 烦则喘喝 ② 首如裹 ③ 为肿 ④ 大筋緛短小筋弛长 ⑤ 体若燔炭
(②④)
4、据《素问·生气通天论》,阳失卫外,煎厥的主要症状是( )
① 纵,其若不容 ② 口渴 ③ 目盲不可以视 ④ 耳闭不可以听 ⑤ 偏枯
(③④)
5、据《素问·生气通天论》,味过于辛,则导致( )
① 精神乃央 ② 筋脉沮弛 ③ 脾气乃绝 ④ 大骨气劳 ⑤ 胃气乃厚
(①②)
6、据《素问·生气通天论》,“如是则骨气以精”的“骨气”是指( )
① 气 ② 血 ③ 筋 ④ 骨 ⑤ 腠理
①怒则气上 ②恐则气下 ③思则气结 ④惊则气乱 ⑤悲则气消
(①②③④⑤)
14、据《素问·举痛论》,悲则气消的机理是( )
①心系急 ②肺布叶举 ③上焦不通 ④荣卫不散 ⑤外内皆越
(①②③④)
15、《素问·调经论》认为阴虚生内热的机理为( )
①形气衰少 ②谷气不盛 ③上焦不行,下脘不通 ④胃气热 ⑤热气熏胸中
(①②③④⑤)
16、《素问·调经论》认为阳盛则外热的机理为( )
①上焦不通利 ②皮肤致密 ③腠理闭塞 ④玄府不通 ⑤卫气不得泄越
(①②③④⑤)
17、《素问·调经论》认为阴盛则内寒的机理为( )
①厥气上逆 ②寒气积于胸中而不泻 ③血凝泣 ④气不运行 ⑤脉不通
(①②③⑤)
18、据《素问·至真要大论》,“皆属于热”的病机是( )
①诸胀腹大 ②诸病有声,鼓之如鼓 ③诸转反戾,水液混浊
④诸逆冲上 ⑤诸呕吐酸,暴注下迫
(①②③⑤)
19、据《素问·至真要大论》,“皆属于火”的病机是( )
①诸厥固泄 ②诸禁鼓慄,如丧神守 ③诸躁狂越
④诸逆冲上 ⑤诸病胕肿,疼酸惊骇
(②③④⑤)
20、据《素问·至真要大论》病机十九条中,涉及痉挛、抽搐、拘急的条文是( )
①诸风掉眩;诸寒收引 ②诸热瞀瘛 ③诸转反戾,水液混浊
④诸禁鼓慄 ⑤诸暴强直;诸痉项强
(①②③④⑤)
21、据《灵枢·口问》,上气不足,则会出现( )
①脑为之不满 ②耳为之苦鸣 ③头为之苦倾 ④目为之眩 ⑤溲便为之变
(①②③④)
四、简答题 1、如何理解《灵枢·百病始生》中的“三部之气,所伤异类”? 三部之气,指伤于上部的风雨、伤于下部的清湿和伤于五脏的喜怒。因其所伤害的部位有表之上下和内的不同,故称“所伤异类”。本句指出了三部之气伤人的发病规律。因邪气的性质不同,所以侵袭人体的途径、所伤的部位及导致的病变也不同。
2、简述《灵枢·百病始生》对外感发病机理的认识。 原文“两虚相得,乃客其形”、“两实相逢,众人肉坚”,清楚地阐明了外感发病的机理,指出人体正气强弱是发病与否的关键。疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭。《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”。当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:“必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚”。由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素。从而突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想,这不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生、保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生。一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪。
3、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两虚相得,乃客其形”? 两虚,指虚邪之风与正气虚弱的机体。相得,即相逢、相遇。谓虚邪贼风遇到正气虚弱之人,则会留滞于人体而发病。本句阐明了外感病发病的机理,指出人体正气强弱是发病与否的关键。
4、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“两实相逢,众人肉坚”? 两实,指正常的气候变化和人体正气充实。众人肉坚,指肤腠固密。意为正气充实的人在正常气候下,就会健康无病。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键,突出了正气在发病中的主导作用。
5、如何理解《灵枢·百病始生》篇中的“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”? 原文“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”的意思是风雨寒热等外邪,不遇到机体正气虚弱,是不能单独侵犯人体使人生病的。本句指出了人体正气强弱是发病与否的关键,突出了正气在发病中的主导作用。这是《内经》发病学的一贯思想。人体正气充足,抗病能力就强,虽有致病因素存在也未必发病。
6、结合《灵枢·百病始生》谈谈外感病的一般传变规律及早期治疗的重要性。 《灵枢·百病始生》篇所论感受外邪的传变过程是:虚邪由皮毛至络脉,再至经脉,再至输脉,再至冲脉,再至肠胃,再至募原。从这个过程可以看出,外邪侵犯人体的一般传变规律是由表入里,由浅入深,渐渐深入。由此提示医生在临床诊治疾病时要早期治疗。早期治疗,病情轻、病位浅、对人体损害小,故容易治疗。晚期治疗,则病情重、病位深、对人体危害大,难以治愈。
7、结合《灵枢·百病始生》,简述积证的病因病机。 据《灵枢·百病始生》的论述,积证的病因,主要是外感寒邪、饮食不节、用力过度、起居不慎、七情失调等。形成积证的机理虽不尽相同,但其病机总不外乎寒凝、气滞、血瘀、津停。
8、《灵枢·百病始生》中“病生于阴”的机理和病因特点是什么? 《灵枢·百病始生》中指出:“喜怒不节则伤藏,藏伤则病起于阴也。”因为五志分别由五脏所化生,五志太过,情志伤人,可直接引起内在的五脏气机失常,故曰病起于阴。而内伤五脏的致病原因各有其特点,如心肝多见情志所伤,肺多伤于外内寒邪,脾多伤于饮食不节,肾多伤于劳倦、房劳等。此种观点,为后世医家脏腑辨证提供了依据。
9、《素问·生气通天论》中“生气通天”的含义是什么?有什么意义? “生气通天”,即人的生命之气与天地自然界的阴阳之气息息相关,相互通应。
此论断说明了三方面的含义:第一,生命本源于自然界阴阳二气;第二,生命活动与自然界阴阳之气相通应;第三,提出养生必须顺应自然,主支、自觉地适应自然变化。这种顺应四时阴阳变化规律,主动调养身体的思想,贯穿于《内经》养生防病学说的始终,具有深刻的指导意义。
10、如何理解《素问·生气通天论》中的“高梁之变,足生大丁”? 高,通膏,即脂膏类食物。梁,通粱,即精细的食物。膏粱,泛指肥甘厚味之品。变,灾变,害处。足,足以,足能够。丁,通疔。大疔,严重的疔疮。全句意为过食肥甘厚味之品,就会使人发生严重的疔疮。因为肥甘厚味最易生湿助热,助热则使人体阳气偏胜,阳盛则热;生湿则又阻遏阳气正常运行而郁结化热,于是导致热毒逆于血脉肉理,腐蚀血肉而发为疔疮。
11、如何理解《素问·生气通天论》中的“故风者,百病之始也”? 本句意为风是百病的开端,能引起多种疾病。因为“风者善行而数变”,寒暑湿等邪气,莫不缘风气而入,故风邪往往是六淫的先导,外邪侵犯人体常随风邪而入,从而引起各种病证。后世“风为百病之首”的说法即导源于此。
12、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味”? 本句意为阴精的产生来源于五味,而贮藏阴精的五脏,又会因过食五味而受伤害。指出了饮食五味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。一方面饮食五味化生精微,以滋养五脏,为五脏精气之源,是维持人体生命活动的物质基础,故饮食五味调和,则五脏精充气壮,脏腑功能协调。另一方面,若饮食失调,五味偏嗜,则不但无益,反而会导致脏气偏盛,阴阳失衡,从而伤害人体,故调和五味,是保持人体阴阳平衡的一个重要方面。
13、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也”? 亟,频、数之意。固,固密。全句意为阴精不断地起而与阳气相应;阳气为阴精而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关系。阴是体内贮藏的精微物质,为养护阳气的物质基础;而阳在人体中具有卫护于外,从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用。
14、如何理解《素问·生气通天论》中的“阳气者,精则养神,柔则养筋”的含义? 精,清也,清静之意。“精则养神,柔则养筋”为互文,即阳气清柔则养神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下,发挥着内则养神,外则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下,在内可温煦五脏六腑,在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开阳气的温养功能。
15、如何理解《素问·生气通天论》中的“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝”? “阴平阳秘,精神乃治”句的含义是阴血宁静不耗(平静于内),阳气固密不散,阴阳双方保持平衡状态,阴能养精,阳能养神,才能使人体精足神全,维持正常活动。如果阴阳双方依存关系破坏,发生分离决裂(亡阴、亡阳、寒热真假证等),即“阴阳离决,精气乃绝”,就会使体内的精气(包括精、气、血、津液等生命活动所需的一切物质)随之而竭绝,生命活动也便告终结。这种强调阴阳平衡的观点,是中医学的重要思想,一切活动和养生措施,都是促使阴阳双方复归“阴平阳秘”状态,达到“精神乃治”的状态。因此,本段原文无论在认识人体生理、病理,还是防病和治病方面,都具有重要的指导意义。
16、结合《素问·生气通天论》原文,试述阳气在人体的重要性及其临床意义。 本篇以比类取象的方法,从生理、病理两方面论述了阳气在人体的重要性。原文指出“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。是故阳因而上,卫外者也。”以太阳与天体的关系为天然模型,推论出人体阳气的生理功能及运行规律。阳气的生理功能,可概括两个方面:一是气化温养功能。阳气能温养全身,推动脏腑经络的功能活动,并把来自外界的物质化生为人体的精微物质,推动精微物质运行输布以充养全身,维持人的生命活动。人的神得阳气温养,才能保持正常的意识思维活动。筋得阳气温养,才能屈伸自如,使肢体运动灵活。二是即卫外御邪功能。阳气具有固护肌表,司腠理开合,抗御外邪侵袭的重要作用。故阳气充盛,则腠理固密,虽有致病邪气侵袭,亦不易发病。反之,若阳气虚弱,卫外御邪功能低下,则易致六淫病邪等侵袭而发病。正因为阳气在人体中如此重要,因此,保护阳气的充沛及正常运行,贯穿于中医养生保健、防病、治病过程的始终,被历代医家所重视。明代医家张介宾在《类经附翼》中据此而撰“大宝论”,提出“阳非有余”的观点,主张以补阳为要务。《内经》的阳气理论,对后世温补学派的创立和发展具有深远的影响。
17、在《素问·生气通天论》中,煎厥与薄厥有什么区别? 煎厥是烦劳伤阴,阴虚阳亢,逢夏季阳盛,以致煎熬阴精而昏厥的病证。病因:过劳;病机:因过劳而致阳气亢盛,煎熬阴精;阳亢阴虚,至夏阳盛之时,更使体内阴虚阳亢,阴不制阳而发病;病位:肝、肾;症状:目盲不可以视、耳闭不可以听、昏厥;病性:本虚标实。
薄厥是因大怒而迫使气血上逆于头部所致的昏厥之证。病因:大怒;病机:大怒伤肝,肝气上逆,血随气涌,郁积于上而发病;病位:肝;症状:昏厥、头痛、眩仆,可伴见偏枯的后遗症;病性:实证。
18、如何理解《素问·生气通天论》中的“阳因而上,卫外者也”? 《素问·生气通天论》中说:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。”其中“阳因而上,卫外者也”,意为人体中的阳气也依顺天空中的太阳在向上向外,起着卫护肌表、抵御外邪的强大作用。说明了阳气在人体中的重要作用。本文将人体的阳气比作自然界的太阳,认为天体的运行不息,是靠太阳的光明;人的生命活动,依赖阳气的温养。若阳气虚损或失去正常的运行规律,就会使体力衰败、抵抗力下降,外感内伤诸邪侵犯人体,发生诸多疾病,甚至缩短寿命。因而保持阳气的充沛及正常运行,在防病保健中有重要的作用,这些认识为后世温补学派的创立与发展,提供了理论依据。
19、据《素问·生气通天论》,人体阳气失常,感受暑邪,会引起哪些病证? 《素问·生气通天论》云:“因于暑,汗,烦则喘喝,静则多言,体若燔炭,汗出而散。”指出外感暑邪可导致阳暑与阴暑不同的病证。
(1)阳暑:由于夏日外感暑邪(在烈日下远行、劳作等引起),暑为阳邪,其性升散,故致腠理开泄而汗出;暑热内蕴不解,上迫心肺,扰心神则烦躁不安,迫肺致肺气上逆则喘促而喝喝有声;若大量汗出伤津耗气,邪热伤阴以致神明失养则出现精神内乱、嗜卧、谵语等。
(2)阴暑:由于夏月贪凉饮冷,避暑于阴寒之地而引起,即夏月感受寒邪,寒邪侵犯体内,卫阳起而抗争,正邪交争则发热。热邪虽甚,但汗出而散,即用发汗法治疗,邪气则除。
20、结合《素问·生气通天论》原文,简述煎厥的病因病机、症状特点。 《素问·生气通天论》云:“阳气者,烦劳则张,精绝,辟积于夏,使人煎厥。目盲不可以视,耳闭不可以听,溃溃乎若坏都,汩汩乎不可止。”此段原文论述了煎厥的病因病机及症状恃点。
病因病机:因为繁劳过度而阳气亢盛,消烁阴精,导致阴精渐绝于内。若反复发作至夏季复感暑邪,则暑热煎灼真阴,阴竭阳脱而致煎厥。
症状特点:出现目不明、耳不聪,即目花目盲、耳鸣耳聋,甚至突然昏厥,不省人事。
21、结合《素问·生气通天论》原文,简述薄厥的病因病机、症状特点。 《素问·生气通天论》云:“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥。有伤于筋,纵,其若不容。”此段原文论述了薄厥的病因病机、症状特点。
病因病机:暴怒伤肝,肝失调达而致肝气上逆,血随气逆于上,气血上郁,以致脏腑经络之气阻绝不通,清窍不利而发生薄厥。
症状特点:突然昏厥,不省人事,或出现筋脉弛缓不收,肢体不能随意运动等症。
22、结合《素问·生气通天论》原文简述汗出偏沮致偏枯的机理。 《素问·生气通天论》云:“汗出偏沮,使人偏枯。”意为应汗而半身无汗之人,日久可导致半身不遂的病证。其机理是“汗出偏沮”的病人本身阴阳失调,久之则气血失和,阻止于一侧,阳气不能周行于全身,日久患侧肢体筋脉失养而致半身不遂,即发生偏枯病变。
23、结合《素问·生气通天论》原文简述痤疿的病因病机。 《素问·生气通天论》云:“汗出见湿,乃生痤疿。”又云:“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”明确论述了痤疿的病因病机。出汗是阳气蒸腾津液外泄的生理表现,但汗出之后,腠理开泄,湿邪侵入,邪气侵入皮腠之间,蕴久化热,湿热互结,内不得疏泄,外不得透达,轻则为疿,重则为疖。若劳累汗出而不注意调摄,复感风寒之邪,迫聚皮腠,生于面部的而为粉刺(皶),日久郁积化热而成痤疮。
24、如何理解《素问·生气通天论》中“凡阴阳之要,阳密乃固”句的含义? 此句意为阴阳平衡的关键在于阳气致密于外,阴精才能固守于内。进一步强调了阳气的主导作用,说明在阴阳平衡中,阳气是主要方面,起主导作用。阳气充盛固护于外,一则能防止外邪侵袭,二则能保证阴精内守。
25、运用《素问·生气通天论》原文回答人体感受四时邪气所致病证有哪些? 《素问·生气通天论》中论述了人体阴阳失调,感受四时邪气所致的病证,即“因于露风,乃生寒热。是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄;夏伤于暑,秋为痎疟;秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥;冬伤于寒,春必温病。四时之气,更伤五藏。”
26、结合《素问·玉机真藏论》论述五脏疾病传变的原理、方式及其预后。 《素问·玉机真藏论》中说:“五藏相通,移皆有次”,论述了五脏传变的原理。说明人体是一个有机联系的统一整体,五脏是生命活动的主体,在生理上相互联系、相互制约,在病理上也是相互影响、传移演化的,即传变或传化。
本篇从五行生克制化角度提出并讨论了两种传变方式。一种是“顺传所胜之次”,如肝病传脾,脾病传肾,肾病传心,心病传肺,肺病复传于肝,则五脏传遍,脏气衰竭而死。由于这种传变本于五脏五行生克顺行次序进行,故称顺传。另一种是“气之逆行”,如肝受病气于心,病气留舍于肾,病气传至肺则死。由于这种传变逆于五行生克次序,又与上述顺传次序相反,故称逆传。本篇有云:“神转不回,回则不转,乃失其机”。说明逆传这种传变方式对于脏气伤损更甚,预后不良。
27、如何理解《素问·玉机真藏论》中“是故风者,百病之长也”的含义? 《素问·玉机真藏论》中云:“是故风者,百病之长也”,此句意为风邪是导致百病的首要病因。因为风邪为六淫之首,常为外邪致病的先导,又善行而数变,故称之为“百病之长”。
28、如何理解《素问·举痛论》中的“百病生于气”? 气,指气机失调。“百病生于气”,是指多种疾病的发生都是由于气机失调所致。此句原文提出了“百病生于气”的著名观点,对后世有深远的影响。此处的“气”,指某种因素引起的气机的异常变化而言,非指病因。提示我们,人体通过“神”的调节适应着情志的刺激和四季气候的变化,但人的这一调节适应是有限度的,若超越了这一限度,就会引起气机失调,导致疾病的发生。
29、据《素问·调经论》谈谈“阳虚则外寒”机理是什么? 《素问·调经论》曰:“阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通则寒气独留于外,故寒慄。”此段原文论述了“阳虚则外寒”的机理。
“阳虚则外寒”,是寒邪阻遏卫阳之气,卫阳不能达于肌表以司温煦之职,寒邪独留体表而恶寒。与现今所说因阳虚而恶寒的里证、虚证,有病位表里、病性虚实的差别。
30、据《素问·调经论》谈谈“阴虚则内热”机理是什么? 《素问·调经论》中所论的“阴虚则内热”是指劳倦伤脾,脾属土为阴,脾虚则清阳不升,浊阴不降,谷气留而不行,郁久化热所生之内热,实乃气虚发热。与现今所说阴虚火旺的内热,有气虚、阴虚的性质差别。
31、据《素问·调经论》谈谈“阳盛则外热”机理是什么? 《素问·调经论》中所论的“阳盛则外热”是指感受外寒之后,腠理闭塞,卫气郁遏而致的肌表发热,范围仅限于表。与现今所说包括表热、里热、表里俱热在内的阳热亢盛的各种热证,有范围大小的差别。
32、据《素问·调经论》谈谈“阴盛则内寒”机理是什么? 《素问·调经论》中所论的“阴盛则内寒”是指阴寒上逆,积于胸中,损伤胸阳的内寒证,仅限于胸中。与现今所说各脏腑受寒后的内寒证,有范围大小的差别。
33、简释《素问·至真要大论》中“诸风掉眩,皆属于肝”的机理。 掉,指头或肢体动摇不定的病证。眩,头晕目眩、视物旋转的病证。“诸风掉眩,皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证,其病机多属于肝。这是由于肝为风木之脏,其病变多化风。肝藏血,主身之筋膜,开窍于目,其有病变则木失滋荣,伤及所合之筋、所主之目窍,则见肢体摇摆震颤、目眩头晕。
34、简释《素问·至真要大论》中“诸寒收引,皆属于肾”的机理。 收引,指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。“诸寒收引,皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证,其病机大多属于肾。这是由于肾为寒水之脏,主温煦蒸腾气化,若其功能虚衰,则失其温化之职,气血凝敛,筋脉失养,故筋脉拘挛、关节屈伸不利。
35、简释《素问·至真要大论》中“诸气膹郁,皆属于肺”的机理。 膹,同贲,此指气逆喘急。郁,拂郁,此指胸部胀闷。“诸气膹郁,皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证,其病机大多属于肺。因肺主气,司呼吸,故气之为病,首责于肺。肺病则宣降失常,气壅郁于胸或上逆,则见呼吸喘急、胸中窒闷、痞塞不通等病证。
36、简释《素问·至真要大论》中“诸湿肿满,皆属于脾”的机理。 肿满,即肌肤肿胀,腹部胀满。“诸湿肿满,皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证,其病机大多属于脾。因脾为湿土之脏,主运化水湿,主四肢,应大腹,若脾失健运,水津失布,内聚中焦或泛溢肌肤,则见脘腹胀满、四肢浮肿。
37、简释《素问·至真要大论》中“诸痛痒疮,皆属于心”的机理。 痒,疡也。痒疮,即疮疡,包括痈、疽、疖、疔、丹毒等,肿痛是其主要症状。“诸痛痒疮,皆属于心”句的意思是多种肿痛疮疡的病证,其病机大多属于心。因为心为阳脏,在五行属火,主身之血脉,若心火亢盛,火热郁炽于血脉,则腐蚀局部肌肤,形成痈肿疮疡。
38、简释《素问·至真要大论》中“诸热瞀瘛,皆属于火”的机理。 瞀,昏糊。瘛,抽搐。“诸热瞀瘛,皆属于火”句的意思是多种出现神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证,其病机大多属于火。这是由于火为热之极,火盛则身热;心藏神,火热扰心,蒙蔽心窍,则神识昏糊;火灼阴血,筋脉失养,可见肢体抽搐。
39、简释《素问·至真要大论》中“诸厥固泄,皆属于下”的机理。 厥,指手足逆冷或手足心发热的厥证。固,指二便固闭不通,即大便秘结与小便癃闭。泄,指二便泻利不禁。下,指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑。“诸厥固泄,皆属于下”句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证,其病机大都属于下部的病变。《素问·厥论》云:“阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥”,《灵枢·本神》又说:“肾气虚则厥”,说明厥证与肾相关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦,肾主前后二阴,司二便,所以肾的盛衰之变,或影响膀胱气化,或影响大肠传导,因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。
40、简释《素问·至真要大论》中“诸痿喘呕,皆属于上”的机理。 痿,包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。喘呕,即喘促、呕吐。上,指下焦以上的中上二焦。“诸痿喘呕,皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证,其病机大都属于中上二焦。这是因为肺位于上焦,为心之华盖,主宣降,向全身敷布精血津液,《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦,发为痿躄”,若肺热叶焦,津不四布,诸脏失其濡养,故发为痿证。上焦起于胃上口,胃主降浊,胃失和降,其气上逆则呕;肺失清肃,其气上逆则喘。
41、简释《素问·至真要大论》中“诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火”的机理。 禁,同噤,口噤不开。鼓慄,即鼓颔战慄,形容恶寒之甚。如丧神守,犹如失去神明之主持,不能控制自身的动作。本句的意思是多种口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证,其病机大都属于火。这是由于火热郁闭,不得外达,阳盛格阴,故出现口禁、战慄等寒盛症状,而病人不能自控。即真热假寒证。
42、简释《素问·至真要大论》中“诸痉项强,皆属于湿”的机理。 痉,病名,症见筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭等。项强,是指颈项强直、转动不灵。本句意思是多种筋脉拘急、身体强直、牙关紧闭、颈项强直等病证,其病机大都属于湿。这是因为湿为阴邪,其性粘滞,最易阻遏气机,气阻则津液不布,筋脉失却濡养,故可致筋脉拘急而见项强不舒、屈颈困难乃至身体强直、角弓反张等症。
43、简释《素问·至真要大论》中“诸逆冲上,皆属于火”的机理。 诸逆冲上,指各种气机急促上逆的症状,如急性呕吐、吐血、呃逆等。本句意思是多种气机急促上逆的病证,如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等,其病机大都属于火。这是由于火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕哕等。
44、简释《素问·至真要大论》中“诸胀腹大,皆属于热”的机理。 胀腹大,指腹部膨满胀大。本句意思是多种腹部膨满胀大的病证,其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下等。
45、简释《素问·至真要大论》中“诸躁狂越,皆属于火”的机理。 躁,手足躁扰、坐卧不宁。狂,神志狂乱。越,言行举止乖乱失常。本句的意思是多种躁动不安、神志狂乱的病证,其病机大都属于火。因为心主神属火,火性属阳主动,火盛扰神,神志错乱,则狂言骂詈、殴人毁物、行为失常;火盛于四肢,则烦躁不宁,甚至逾垣上屋。
46、简释《素问·至真要大论》中“诸暴强直,皆属于风”的机理。 暴,猝然。强直,筋脉拘挛,身体强直不能屈伸。本句意为多种发病急骤,突然出现筋脉拘挛、身体强直不能屈伸的病证,其病机大多属于风邪所致。这是因为风邪内袭,伤肝及筋,故多见颈项、躯干、四肢关节等出现拘急抽搐、强直不柔之症。风邪善行而数变,急暴突然为其致病特点。
47、简释《素问·至真要大论》中“诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热”的机理。 病有声,指因病发出声响的症状,此处指肠鸣。鼓之如鼓,即腹胀敲之如鼓响。本句意为多种肠鸣有声、腹部胀满、叩之如鼓的病证,其病机大都属于热邪所致。此由无形之热邪积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,多见于饮食过饱,或肥甘无节,中脘传化迟滞,肠胃积滞生热。腐气产生,充满肠胃则脘腹胀满,其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。
48、简释《素问·至真要大论》中“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”的机理。 胕,通腐。腐肿,皮肉肿胀溃烂。痛酸,酸,同痠,即痠痛之意。惊骇:恐惧害怕,即惊恐不安的神志症状。本句意为多种痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证,其病机大都属于火邪所致。由于火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚;火热内迫脏腑,扰神则惊骇不宁。
49、简释《素问·至真要大论》中“诸转反戾,水液混浊,皆属于热”的机理。 转反戾,指筋脉拘挛抽搐所致的身转侧、背反张、体屈曲的多种症状。水液,指由体内排出的各种液体,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。水液混浊,指因热盛煎熬津液,致使尿液等液体排泄物黄赤浑浊。本句意为多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛,甚至角弓反张,排出水液混浊的病证,其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直,甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液,则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。
50、简释《素问·至真要大论》中“诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒”的机理。 水液,泛指人体代谢所排出的各种液体,如汗、尿、痰、涕、唾、涎及白带等。澄澈清冷,形容水液清稀透明而寒凉。此句意为多种排出液体清稀透明而寒凉的病证,其病机大多属于寒邪所致。寒邪伤阳,阳虚失于温化,故寒性液体分泌物或排泄物,呈澄澈清冷特点。如痰涎清稀、小便清长、大便稀薄、带下清冷、脓液稀薄无臭等。
51、简释《素问·至真要大论》中“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”的机理。 暴注,指急剧的腹泻。下迫,指下利窘迫,即里急后重。本句意为多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证,其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻如注,势如喷射;热邪纠合湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。
52、结合《素问·至真要大论》谈谈病机十九条的精神实质是什么? (1)利用相同的病机分析不同的症状,如属火的病机条文,虽症状表现不同,但机理相同。如“诸躁狂越,皆属于火”、“诸逆冲上,皆属于火”等。
(2)取相似的症状推求不同的病机。如“诸风掉眩,皆属于肝”、“诸暴强直,皆属于风”、“诸转反戾,水液混浊,皆属于热”等条文中,均有筋脉拘急、抽搐的症状表现,但病机却不同。
(3)以六淫五脏部位为纲,把错综复杂的病证进行分析归类,体现了审因论治,治病求本的辨证思想。如归纳为五脏病机、六淫病机、上下病机等。
53、简述《素问·至真要大论》中的病机十九条对后世有何影响? 《素问·至真要大论》中的病机十九条为后世医家提供了分析病机的示范,对后世病机理论的发展影响很大。金元四大家之一的刘完素在此基础上,参考王冰的注释,编著成了《素问玄机原病式》一书,以五运六气理论阐发“六气皆从火化”的病机,从而扩大了病机十九条火热证的范围。并且还提出“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”的病机,补充了燥邪病机。清代著名医家喻嘉言明确提出“秋燥论”,创制清燥救肺汤,使六气燥邪致病的病机,臻于完善。
54、如何理解《素问·经脉别论》中的“生病起于过用” ? 第一,在发病学上有着普遍意义:在外,有四时气候寒暑燥湿风火等太过或不及,即六淫邪气致病;在内,有喜怒忧思悲恐惊等情志过激,即七情失调致病;在饮食上,由于五味偏嗜,饥饱无常,造成肠胃损伤致病;形劳、房劳等太过,也可伤精耗气致病。
第二,指导养生防病:从发病学角度而言,无论内伤、外感,其发病之由,均因“过用”,因此,体质弱者,尤当注意养生,避免“过用”;而体质强者,若恃强过用,也必生病而不能长寿。
第三,指导临床治疗:无论用针、用药,均应适度,而不能太过,过则伤正。
55、结合“邪之所在,皆为不足”、“邪之所凑,其气必虚”等原文,如何理解正气在发病学方面的意义? 《灵枢·口问》中说:“邪之所在,皆为不足”,《素问·评热病论》中说:“邪之所凑,其气必虚”。二者均指出邪气之所以能侵犯人体,导致疾病的发生,都是因为人体正气不足的缘故。这种观点阐明了邪正相搏、正气为主导的中医学发病学思想,突出强调了人体正气在发病中的重要作用,对于研究疾病的形成与防病治病具有普遍的指导意义。
56、如何理解《灵枢·五变》中的体质意义? 《灵枢·五变》中以树喻人,说明人的体质有强弱之别,受邪抗病的能力也有不同,从而提出中医体质学课题,丰富了藏象学说内容,并成为中医学论病、治病的理论基础之一。
体质是人体的个体在功能、形态、结构上相对稳定的特殊性,它在生理上表现为个体的生理反应的特性,在病理上则表现为个体发病的倾向性。本篇指出树木质脆者易伤,人之质弱者易病;体质不同,发病各异。即“同时得病,或病此,或病彼”,人的体质是关键。并得出结论“人之有常病也,亦因其骨节、皮肤、腠理之不坚固者,邪之所舍也,故常为病也”。这一观点,在《内经》体质理论中偏重于形质差异,故本篇有“因形而生病”的论断,这对于中医临床诊治疾病有重要的指导意义。
57、如何理解“邪气盛则实,精气夺则虚”? 《素问·通评虚实论》中指出:“邪气盛则实,精气夺则虚”,意为风寒燥湿之类外邪以及痰食瘀血之类的内生邪气充盛于机体,则为实证;而精气血津液以及脏腑经脉之气耗损脱失,则为虚证。说明实乃有形之邪气壅实,虚乃气血津液、脏腑精气等正气亏虚。此为临床辨证论治,确立虚实补泻治疗原则提供了理论根据。
58、如何理解《素问·调经论》中“守经隧“的含义? 《素问·调经论》中说:“五藏之道,皆出于经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。”指出五脏之间及其与体表器官组织的相互联系,皆以经脉为通道。因此要遵循经脉理论,调治各种疾病。阐明了中医学通过经脉调治内在五脏疾病的理论依据及道理,具有广泛的临床指导意义。
百病始生论述题 五、论述题 1、结合《灵枢·百病始生》篇谈谈正气和邪气发病过程中的关系,有何指导意义? 疾病的发生必须具备两个因素:一是正气虚弱,一是邪气侵袭。《灵枢·百病始生》篇认为虽有邪气侵袭,如果正气不虚,也不会使人生病,即“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人”。当正气虚弱之时,又受邪气侵袭,则可使人发病,即文中说:“必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形;两实相逢,众人肉坚”。由此可见,本篇把邪气的侵袭看作是发病的条件,而正气虚弱才是发病的决定因素。因此,正气强弱是发病与否的先决条件,是疾病过程中矛盾的主要方面。这种观点不仅为中医发病观奠定了理论基础,对后世产生了深远的影响,还提示人们必须注重摄生、保养正气,避免邪气侵袭,以防止疾病的发生。一旦发病,在治疗中则应当注意扶正以驱邪。 2、根据《灵枢·百病始生》篇,试述虚邪贼风侵入人体后由浅入深的传变次第、所出现的症状及对临床的指导意义。 虚邪贼风入侵人体后,由浅入深地传变,先皮肤,次络脉,再次为经脉,再次为输脉,再次为伏冲之脉,再次为肠胃,再次为募原。病邪每到一处,都会影响该部位的功能,产生相应的症状。在皮肤,毛发竖起,淅然恶寒,皮肤痛;在络脉,肌肉疼痛,时作时止;在经脉,恶寒伴惊骇不宁;在输脉,四肢关节疼痛,腰脊强硬;在伏冲之脉,身体沉重而痛;在肠胃,气胀攻冲,多寒则肠鸣、飧泄、食不化,多热则泄利、大便粘稠滞下;在肠胃外募原间,血络瘀滞,渐渐生成肿物。病随邪著,变化无穷。原文提出了外邪伤人致病的一般传变规律,即由表入里,由浅入深,最后发生“积”。在传变过程中,因邪气所在部位不同,而有不同的症状。此与《素问·阴阳应象大论》的“善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六府,其次治五藏,治五藏者,半死半生也”一脉相承,且更为详细。这种外感病传变规律的论述,意义有二:其一,传变过程不仅有早期、中期、晚期的含义,而且示以不同部位,对确立治则治法有指导意义,如邪在皮毛,当以表散;邪在经脉,当通经脉;若邪气入里,则当从里泄邪。其二,由于疾病的传变是由表入里,逐次加重,故宜早期治疗,防止其传变;若待“邪气淫泆”而治,必贻误时机,预后不良。由此提示医生要早期治疗,及时截断传变途径,以取得满意的疗效。疾病的其他传变方式常有循经传变、脏腑相移及按生克次序传变等多种。
3、结合《灵枢·百病始生》篇及其他有关篇章,试述《内经》对疾病发病原因的认识。 关于疾病发生的原因,《内经》中许多篇都有论述。《灵枢·口问》说:“夫百病之始生也,皆生于风雨寒暑,阴阳喜怒,饮食居处。”《灵枢·顺气一日分为四时》说:“夫百病之所始生者,必起于燥湿寒风雨,阴阳喜怒,饮食居处。”与本篇所述略同,均列出了天空中的风雨寒暑之气、地上居处的寒湿之气、人体自身的情志过激,以及饮食、房劳等都可成为致病因素。同时,对各种病因的性质和致病特点进行了说明。关于病因的分类,诸篇悉按发病部位以类之,本篇也以“或起于阴,或起于阳”,而定为“三部之气”。《素问·调经论》也谓:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒”,将病因分为阴阳两大类。
4、如何理解《素问·生气通天论》中阳气“失其所则折寿”的机理? 《素问·生气通天论》中指出:“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。”意为阳气对于人体就像天空中太阳一样,起着强大的卫外作用和温煦功能。若阳气运行失常,就会不知不觉地损伤人体而缩短寿命。其机理主要从以下几方面分析:
(1)机体中的营养物质皆在阳气的作用下化生,如果阳气不足,生化无力,则诸脏失养,甚至枯竭(阳损及阴),从而损伤寿命。
(2)阳气的卫外作用是指其抵御外邪、保护机体的抗病能力,如果阳气不足,卫外不密,邪气就会乘虚而入,从而导致疾病的发生而损及寿命。
(3)阳气为人体生理之火,既能温养诸脏,又可布精。如果阳气不足,诸脏失于温煦而功能低下,则人体虚弱易致病,从而损伤寿命。
5、根据《素问·生气通天论》试比较煎厥和薄厥的异同。 煎厥和薄厥是因人体阳气失常而导致的两种病证,但二者却有相同之处。
相同点有: (1)病因方面:均为内伤所引起;
(2)病机方面:均为内伤阳气,导致阳气功能失常所致;
(3)症状方面:均有突然昏倒、不省人事之症。
不同点有: 煎厥是烦劳伤阴,阴虚阳亢,逢夏季阳盛,以致煎熬阴精而昏厥的病证。
病因:过劳
病机:因过劳而致阳气亢盛,煎熬阴精;阳亢阴虚,至夏日更使体内阴虚阳亢,阴不制阳而发病;
病位:肝、肾;
症状:目盲不可以视,耳闭不可以听、昏厥;
病性:本虚标实。
薄厥是因大怒而迫使气血上逆于心胸或头部所致的昏厥之证。
病因:大怒;
病机:怒伤肝,肝气上逆,血随气涌,郁积于上而发病;
病位:肝;
症状:昏厥、头痛、眩仆,可伴见偏枯的后遗症;
病性:实证。
6、结合《素问·生气通天论》原文,试述饮食五味偏嗜过用的危害。 《素问·生气通天论》中说:“阴之所生,本在五味;阴之五宫,伤在五味。” 阴,阴精。五味,酸苦甘辛咸,此处泛指各种饮食物。五宫,即指五脏。五脏藏蓄阴精,故称为阴之五宫。指出阴精的产生,本源于五味,而藏蓄阴精的五脏,又会因过食五味而受伤害。说明饮食五味对人体具有“养”和“伤”的两重作用。饮食五味化生精微,以滋养五脏,为五脏精气之源,是维持人体生命活动的物质基础。因此饮食五味调和,则五脏精气充盛,脏腑阴阳协调。若饮食失调,五味偏嗜过用,则不但无益,反而会导致脏气偏盛,破坏阴阳平衡,从而伤害人体。原文运用五行乘侮加以分析,即五味各有选择性地“先入”某脏,若久食过用某味,则先伤其相应之脏,继而伤害其相关之脏。如酸味太过,肝气亢盛,木乘土,而致“脾气乃绝”等。因此,调和五味是保持人体阴阳平衡的一个重要方面,过用偏嗜五味则会导致五脏阴阳失调,危害人体健康。
7、结合《素问·生气通天论》原文,试述阳气的生理功能。 《素问·生气通天论》中论述阳气的生理功能主要有以下三个方面:
(1)原文指出“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰。故天运当以日光明。是故阳因而上,卫外者也。”说明人体的阳气运行于人身有一定的规律,只有按正常规律运行,才能发挥其正常的功能,而起到温养机体、抵御外邪的作用。即阳气具有温养和卫外的生理功能。
(2)原文指出“阳气者,精则养神,柔则养筋”,精,清也。即阳气清柔则养神养筋。本句意为阳气在清静柔和的生理状态下,发挥着内则养神,外则养筋的生理作用。引申可理解为阳气在生理状态下,在内可温煦五脏六腑,在外可温养肢体筋脉。说明了人体一切生命活动都离不开阳气的气化温养功能。
(3)原文指出“阴者,藏精而起亟也;阳者,卫外而为固也。”亟,频、数之意。固,固密。全句意为阴精不断地起而与阳气相应;阳气为阴精而固密于外。本句说明人体阴阳在生理上相互依存、相互为用的关系。阴是体内贮藏的精微物质,为养护阳气的物质基础;而阳在人体中具有卫护于外,从而起着使体表固密并使阴精安守于内的作用。
8、结合《素问·举痛论》,简述九气致病的机理。 “怒则气逆,甚则呕血及飧泄,故气上矣”,暴怒伤肝,肝气上逆,血随气涌,故呕血;肝气横逆,乘袭脾土,故飧泄。
“喜则气和志达,荣卫通利,故气缓矣”,暴喜伤心,致使心气涣散不收,精神不能集中,出现笑不休,甚则狂。
“悲则心系急,肺布叶举,而上焦不通,荣卫不散,热气在中,故气消矣”,悲哀太过而致心系拘急,肺叶胀大而不宣降,营卫之气壅遏于上焦,气郁化热,热邪耗伤胸中气血,可致肺痿、痿躄等证。
“恐则精却,却则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,故气不行矣”,卒恐伤肾,导致肾精不能随阳气上奉而下陷,久则上焦之气不通而郁闭,气不得上升则还降于下焦,致气郁于下则下焦胀满,出现遗尿、遗精、腹泻等证。
“惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣”,过度的惊吓,导致精神不能内守而动荡不安,出现痴癫、僵仆等证。
“思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣”,思虑过度,则志凝神聚,气留不散,久则伤脾,运化无力,出现嗜卧、胸闷、纳呆等症。
“寒则腠理闭,气不行,故气收矣”,寒性收引,阻遏阳气,在表使腠理闭塞,表现为寒热无汗;在里使阳气收敛,气机不畅,表现为腹痛等证。
“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄”,热邪伤人,阳气亢盛,致使腠理开,汗大泄,气随汗泄,故称气泄。
“劳则喘息汗出,外内皆越,故气耗矣”,疲劳过度,导致肾精耗于内,阳气驰张于外,外内之气皆散越,出现喘息汗出等证,导致正气耗散。
9、根据《素问·至真要大论》,简述对病机十九条如何归类。 (1)属六淫病机的有12条:
诸热瞀瘛
诸禁鼓慄,如丧神守
火 诸逆冲上 皆属于火
诸躁狂越
诸病胕肿,疼酸惊骇
诸胀腹大
热 诸病有声,鼓之如鼓 皆属于热
诸转反戾,水液混浊
诸呕吐酸,暴注下迫
风:诸暴强直,皆属于风
寒:诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒
湿:诸痉项强,皆属于湿
(2)五脏病机有5条:
诸痛痒疮,皆属于心
诸风掉眩,皆属于肝
诸湿肿满,皆属于脾
诸气膹郁,皆属于肺
诸寒收引,皆属于肾
(3)上下病机有2条:
诸痿喘呕,皆属于上
诸厥固泄,皆属于下
10、据《素问·至真要大论》,病机十九条中属“火”的五条病机和病证是什么? “诸热瞀瘛,皆属于火”:由于火为热之极,火盛则身热;心藏神,火热扰心,蒙蔽心窍,则神识昏糊;火灼阴血,筋脉失养,可见肢体抽搐。故神识昏糊、四肢抽搐等的热类病证,其病机大多属于火。
“诸禁鼓慄,如丧神守,皆属于火”:由于火热郁闭,不得外达,阳盛隔阴,故出现口禁、战慄等寒盛症状,而病人不能自控。即真热假寒证。故口噤不开、鼓颔战慄而不能自控的病证,其病机大都属于火。
“诸逆冲上,皆属于火”:由于火性炎上,扰动气机,可引起脏腑气机向上冲逆,如胃热气逆则呕哕等。故气机急促上逆的病证,如急性呕吐、呃逆、吐血、喘促等,其病机大都属于火。
“诸躁狂越,皆属于火”:因为心主神属火,火性属阳主动,火盛扰神,神志错乱,则狂言骂詈,殴人毁物,行为失常;火盛于四肢,则烦躁不宁,甚至逾垣上屋。故多种躁动不安、神志狂乱的病证,其病机大都属于火。
“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”:由于火热壅滞于血脉,血热肉腐,令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚;火热内迫脏腑,扰神则惊骇不宁。故痈肿、疼痛酸楚、惊骇不宁的病证,其病机大都属于火邪所致。
11、怎样理解《素问·至真要大论》中的五脏病机和病证? (1)“诸风掉眩,皆属于肝”:掉,指头或肢体动摇不定的病证。眩,头晕目眩,视物旋转的病证。“诸风掉眩,皆属于肝”句的意思是多种肢体搐动震摇、头晕目眩之风类病证,其病机多属于肝。这是由于肝为风木之脏,其病变多化风。肝藏血,主身之筋膜,开窍于目,其有病变则木失滋荣,伤及所合之筋、所主之目窍,则见肢体摇摆震颤,目眩头晕。
(2)“诸寒收引,皆属于肾”:收引,指身体蜷缩、筋脉拘急、关节屈伸不利的病证。“诸寒收引,皆属于肾”句的意思是多种形寒肢冷、肢体蜷缩、筋脉挛急、关节屈伸不利的寒类病证,其病机大多属于肾。这是由于肾为寒水之脏,主温煦蒸腾气化,若其功能虚衰,则失其温化之职,气血凝敛,筋脉络失养,故筋脉拘挛、关节屈伸不利。
(3)“诸气膹郁,皆属于肺”:膹,同贲,此指气逆喘急。郁,拂郁,此指胸部胀闷。“诸气膹郁,皆属于肺”句的意思是多种气逆喘急、胸部胀闷的气机方面的病证,其病机大多属于肺。因肺主气,司呼吸,故气之为病,首责于肺。肺病则宣降失常,气壅郁于胸或上逆,则见呼吸喘息、胸中窒闷、痞塞不通等病证。
(4)“诸湿肿满,皆属于脾”:肿满,即肌肤肿胀,腹部胀满。“诸湿肿满,皆属于脾”句的意思是多种出现肌肤肿胀、腹部胀满等之湿类病证,其病机大多属于脾。因脾为湿土之脏,主运化水湿,主四肢,应大腹,若脾失建运,水津失布,内聚中焦或泛溢肌肤,则见脘腹胀满、四肢浮肿。
(5)“诸痛痒疮,皆属于心”:痒,疡也。即疮疡,包括痈、疽、疖、疔、丹毒等,肿痛是其主要症状。“诸痛痒疮,皆属于心”句的意思是多种肿痛疮疡的病证,其病机大多属于心。因为心为阳脏,在五行属火,主身之血脉,若心火亢盛,火热郁炽于血脉,则腐蚀局部肌肤,形成痈肿疮疡。
12、《素问·至真要大论》病机十九条中属“热”的病机和病证是什么? (1)“诸胀腹大,皆属于热”:即多种腹部膨满胀大的病症,其病机大都属于热。这是由于外感热邪传里,壅结肠胃,致气机升降失常,热结腑实,可见腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便难下。
(2)“诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热”:即多种肠鸣有声,腹部胀满,叩之如鼓的病证,其病机大都属于热邪所致。此由无形之热积聚而壅滞胃肠,气机不利,传化迟滞,多见于见饮食过饱,或肥甘无节,中脘传化迟滞,肠胃积滞生热。腐气产生,充满肠胃则脘腹胀满,其症肠鸣有声、腹胀中空叩之如鼓。
(3)“诸转反戾,水液混浊,皆属于热”:即多种筋脉拘挛抽搐所致的肢体拘挛,甚至角弓反张,排出水液混浊的病证,其病机大都属于热邪所致。这是由于热灼筋脉或热伤津血,筋脉失养,即出现筋脉拘挛、扭转、身躯曲而不直,甚至角弓反张等症。热盛煎熬津液,则涕、唾、痰、尿、带下等液体排泄物黄赤浑浊。
(4)“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”:即多种呕吐酸水、急剧腹泻、里急后重的病证,其病机大都属于热邪所致。胆热犯胃,或食积化热,胃失和降而上逆,则见呕吐酸腐或吞酸。热走肠间,传化失常,则腹泻;热性阳动,故其特点多表现为暴泻如注,势如喷射;热邪纠和湿浊,热急湿缓,则肛门灼热窘迫、欲便而不爽、里急后重、粪便秽臭。
13、《素问·至真要大论》病机十九条中属于上下的病机和病证是什么? (1)“诸痿喘呕,皆属于上”:痿,包括肺痿和手足痿废不用等各种痿证。喘呕,即喘促、呕吐。上,指下焦以上的中上二焦。“诸痿喘呕,皆属于上”句的意思是多种痿证、喘促、呕吐的病证,其病机大都属于中上二焦。这是因为肺位于上焦,为心之华盖,主宣降,向全身敷布精血津液,《素问·痿论》说“五藏因肺热叶焦,发为痿躄”,若肺热叶焦,津不四布,诸脏失其濡养,故发为痿证。上焦起于胃上口,胃主降浊,胃失和降,其气上逆则呕;肺失清肃,其气上逆则喘。
(2)“诸厥固泄,皆属于下”:厥,指手足逆冷或手足心发热的厥证。固,指二便固闭不通,即大便秘结与小便癃闭。泄,指二便泻利不禁。下,指位于下部的肝、肾、大肠、小肠、膀胱等脏腑。“诸厥固泄,皆属于下”句的意思是多种手足逆冷或手足心发热的厥证、二便固闭不通或泻利不禁的病证,其病机大都属于下部的病变。《素问·厥论》云:“阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥”,《灵枢·本神》又说:“肾气虚则厥”,说明厥证与肾相关。肾、膀胱、大肠皆位于下焦,肾主前后二阴,司二便,所以肾的盛衰之变,或影响膀胱气化,或影响大肠传导,因此可见二便不通或二便泻利不禁的病证。
第七单元 病之形能 一、名词术语 1、伤寒:病名,有广义与狭义之别,广义伤寒泛指感受四时邪气引起的外感病;狭义伤寒指感受寒邪引起的外感病。此处伤寒为广义伤寒,是外感病的总称。
2、两感:表里两经同时受邪发病。如太阳与少阴两感,阳明与太阴两感,少阳与厥阴两感。
3、烦满:烦闷。满,通懑。 4、囊缩:阴囊收缩。
5、大气:指邪气。
6、脉躁疾:脉象躁动不安而疾数。
7、阴阳交:指阳热之邪入于阴分与阴精正气交结不解,是外感热病过程中邪盛正衰的危重证候。交,交争。
8、精无俾:此言精气得不到补益充养。俾通裨,补益之意。
9、三死:指汗出复热而不能食、脉躁疾、狂言三症。
10、风厥:病名。指太阳受风,少阴气逆而导致的发热汗出,烦闷不除的病症。
11、劳风:病名。指因劳而虚,因虚而感受风邪所产生的以恶风振寒,项强冥视,咳吐青黄痰为主证的病证。
12、强上冥视:强上,指头项强急不舒;冥视,指视物不清。
13、俛仰:指呼吸困难,张口抬肩,前后俯仰。俛,同俯。
14、喉中介介如梗状:形容咽部如有物梗塞之状。
15、喉痹:指咽喉肿痛,吞咽阻塞不利。
16、两胠:左右腋下胁肋部。
17、长虫:指蛔虫。
18、遗失:《针灸甲乙经》《太素》均作“遗矢”。遗矢,即大便失禁。矢通屎。
19、要数极:把握重要道理之本源。要数,即要理,重要的道理。
20、发蒙解惑:启发蒙昧,解除疑惑。
21、稽首:即叩头。古时的一种礼节,双膝、双肘及头至地。即五体投地。
22、稽迟:言经脉气血阻滞不利。稽,留止也。迟,徐行也。
23、喘动应手:即血脉搏动按之急促应手。
24、阴股:即大腿内侧近前阴处。
25、宿昔:稽留日久之义。宿,止也。昔,久远也。
26、绌急:屈曲拘急。绌,屈曲。急,拘急。
27、侠脊之脉:指脊柱两旁深部之经脉。此指邪客脊柱两旁深部之伏冲、伏膂脉。
28、背俞之脉:即足太阳膀胱经脉。因行于背部的足太阳膀胱经脉分布有五脏六腑的腧穴。
29、厥气:即寒逆之气。
30、瘅热:热甚也。
31、行痹:是以肢节疼痛游走无定处为特点的痹证,亦称风痹。
32、痛痹:是以疼痛剧烈为特点的痹证,亦称寒痹。
33、著痹:是以痛处重滞固定,或顽麻不仁为特点的痹证,亦称湿痹。
34、心下鼓:心下鼓动,即心悸。
35、上为引如怀:形容腹部胀大,如怀孕之状。
36、尻以代踵,脊以代头:尻以代踵,谓足不能站立和行走,以尻代之;脊以代头,谓头俯不能仰,背驼甚,脊高于头。尻,尾骶部。踵,足后跟。
37、上为大塞:上焦痞塞。上,指上焦。大,郭霭春校“大”应作“不”,形误。不与否古通,而否又通“痞”,故“大塞”即“痞塞”之义。
38、中气喘争:指腹中有气攻冲,肠中雷鸣。由于肠痹,大小肠受盛、传导化物的功能失常所致。
39、胞痹:即膀胱痹。胞,通脬,指膀胱。
40、若沃以汤:形容热盛,如以热水灌之。
41、肌绝:肌肉消瘦。
42、洒陈:散布之义。
43、悍气:卫气具有勇悍、急疾的特性,故名悍气。
44、慓疾滑利:形容卫气运行急疾而滑利,不受脉道的约束。慓疾,急疾也。
45、肓膜:指肌肉腠理之间及胸腹腔内的膜。
46、痿:即痿证。是指肢体痿软无力,不能随意运动的一类疾病。
47、肺热叶焦:形容肺叶受热、灼伤津液的病理状态。
48、急薄:皮肤干枯不润,肌肉消瘦。
49、痿躄:指四肢痿废不用,包括下文的脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等各种痿证。躄,两腿行动不便。
50、枢折挈:形容关节弛缓,不能提举活动,犹如枢轴折断一般不能活动。枢,枢纽,此处指关节。折,断也。挈,提举。
51、胫纵:足胫弛纵。胫,指小腿部。
52、失亡:心情不畅,若所爱之物亡失。
53、肺鸣:呼吸喘息有声。
54、胞络绝:心包络之脉阻绝不通。
55、心下崩:即心阳妄动,逼血下行的尿血。
56、宗筋(弛纵):此指男子的前阴。
57、白淫:指男子滑精、女子带下。
58、阳气内伐:即阳热之气内侵,伤及阴液。
59、宗筋(纵):此处指众筋,泛指全身之筋膜。
60、谿谷:指肌体肌肉之间相接的缝隙或凹陷处。《素问·气穴论》曰:“肉之大会为谷,肉之小会为谿。”
61、气街:穴名,又名气冲,位于脐下五寸旁开二寸处,属足阳明胃经。
62、阳明为之长:阳明经能主持诸经,即诸经在主润众筋的功用中,阳明经起主导作用。长,主持之义,引申为起主导作用。
63、带脉不引:即带脉不能约束收引。
64、各以其时受月:依据各脏所主的季节进行针刺治疗。
65、精气溢下:此言肾气亏虚,精关不固,肾藏之精因而滑泄。
66、寒厥:以手足厥冷为特点的病证。因阳虚阴盛所致。
67、热厥:多次醉酒或饱食后行房事,导致阴虚阳盛的一种病证,以手足热为临床特点。
68、秋冬夺于所用:自恃体壮,故于秋冬阳消阴长之节令不知节欲保养,房事过度,使精气耗伤,损及肾阳。
69、暴不知人:即突然昏倒,不省人事。
70、石水:病名。据《素问·阴阳别论》曰:“阴阳结斜,多阴少阳曰石水,少腹肿。”当为阴盛阳虚,水液内聚所致的以少腹水肿为特征的水肿病。
71、目窠:窠,《太素》作“果”,当据改。果,即裹。目裹,即眼睑。
72、颈脉动:结喉旁之足阳明胃经人迎脉搏动明显,系由水湿内停,内泛血脉,脉中水气涌动所致。
73、阴股间寒:阴器与大腿内侧之间寒冷不温。
74、鼓胀:病名。因腹胀如鼓而名。以身肿、腹胀、皮色青黄,腹壁脉络突起为特征。
75、腹筋起:谓腹壁有脉络显露、突起。
76、肠覃:病名。生于肠外,形如菌状的肿物。
77、癖而内著:意谓寒邪聚积、停留在体内。
78、石瘕:病名。因寒邪内侵,瘀血内留于子宫,坚硬如石,状如怀子的病证。
79、衃:凝结的死血。
80、可导而下:指用破血逐瘀的方法治疗。导,通导、疏导的意思。
81、津液充郭,其魄独居:水液充满胸腹、肌肤,阳气郁遏,水液独盛体内。郭,同廓,此指形体胸腹。津液,此指水液。魄,属阴,此指属阴的水液。
82、形不可与衣相保:肿胀的形体与原有的衣服不相称,形容水肿之甚。
83、四极急而动中:四肢极度浮种,影响内脏而喘悸。急,肿急,形容极度浮肿。中,内脏,主要指心肺。
84、平治于权衡:意谓治疗水肿要调节阴阳的偏盛偏衰而使之平衡协调。
85、去菀陈莝:除去体内郁积陈久的水邪。菀,通郁。去、莝同义,即除去。
86、缪刺:病在左刺其右、病在右刺其左的刺络法。
87、开鬼门,洁净府:即发汗、利小便的治疗方法。鬼门,即汗孔。净府,指膀胱。
88、巨气:此篇指正气。
89、孤精于内,气耗于外:水液独盛于体内,阳气耗散于外。精,属阴,此指属阴的水液。
90、脾瘅:病名。以口中甜腻为其主要症状的病证。
91、消渴:病名。以食多、饮多、尿多、消瘦为其主要症状的病证。
92、兰:兰草,如佩兰等具有芳香化湿、醒脾辟秽作用的药物。
93、巅疾:此指癫痫病。巅,通癫。
94、胎病:即先天性疾病。
95、阳厥:病名。因阳气厥逆而致的怒狂。
96、大厥:病证名。以突然昏倒,不省人事为主要症状的病证。
97、暴死:此指突然昏倒的假死状态。
二、单选题 1、据《素问·热论》,巨阳为诸阳主气,是因其脉连于( )
A、风池 B、风府 C、百会 D、大椎 E、阳维
(B)
2、据《素问·热论》,两感于寒者则( )
A、病轻 B、病甚 C、易已 D、必不免于死 E、愈甚
(D)
3、《素问·热论》认为伤寒二日,则( )
A、太阳受之 B、阳明受之 C、少阳受之 D、太阴受之 E、巨阳受之
(B)
4、《素问·热论》认为伤寒四日,则( )
A、太阳受之 B、阳明受之 C、太阴受之 D、厥阴受之 E、阳明受之
(C)
5、《素问·热论》认为三阳经络皆受病而未入于脏者,治以( )
A、吐法 B、下法 C、汗法 D、清法 E、和法
(C)
6、据《素问·热论》,其不两感于寒者,八日则( )
A、巨阳病衰 B、阳明病衰 C、少阳病衰 D、少阴病衰 E、太阴病衰
(B)
7、据《素问·热论》,其不两感于寒者,十二日则( )
A、太阴病衰 B、少阴病衰 C、厥阴病衰 D、阳明病衰 E、太阳病衰
(C)
8、据《素问·热论》,“耳聋微闻”是由于( )
A、少阳病衰 B、阳明病衰 C、太阳病衰 D、少阴病衰 E、厥阴病衰
(A)
9、据《素问·热论》,“身热少愈”是由于( )
A、太阳病衰 B、阳明病衰 C、少阳病衰 D、太阴病衰 E、少阴病衰
(B)
10、据《素问·热论》,其满三日者当用( )
A、泻下之法 B、泄热之法 C、发汗之法 D、涌吐之法 E、和解之法
(B)
11、据《素问·热论》,热病产生遗热是由于( )
A、热甚而强食 B、热甚而再感 C、热甚而忧思 D、热甚而热食 E、复感热邪
(A)
12、据《素问·热论》,凡病伤寒而成温者,后夏至日为( )
A、病温 B、病寒 C、病暑 D、病湿 E、病湿温
(C)
13、《素问·热论》有“今夫热病者,皆伤寒之类也”,其中“伤寒”的含义根据《难经》的解释,下列哪一种病不属其范围( )
A、中风 B、湿温 C、热病 D、温病 E、风温
(E)
14、据《素问·热论》,热病恢复期当禁( )
A、房事 B、劳作 C、肉食 D、七情 E、风湿
(C)
15、据《素问·热论》,少阳病的症状为( )
A、胸胁痛而耳聋 B、口苦、咽干、目眩 C、胸胁苦满 D、寒热往来,口苦
E、以上都不是
(A)
16、据《素问·评热病论》,失志者常出现( )
A、脉躁 B、烦燥 C、狂言 D、多汗 E、谵语
(C)
17、据《素问·评热病论》,不能食则( )
A、复热 B、精无俾 C、其寿立而倾 D、失志 E、胃病
(B)
18、据《素问·评热病论》,风厥病的病位在于( )
A、太阳与少阴 B、阳明与太阴 C、少阳与厥阴 D、手太阴肺 E、足太阴脾
(A)
19、据《素问·评热病论》,风厥的治疗应“表里刺之”,其中“里”是指( )
A、五脏 B、阴分 C、少阴 D、厥阴 E、太阴
(C)
20、《素问·评热病论》认为劳风病的病位在于( )
A、太阴 B、肺下 C、太阳 D、少阴 E、厥阴
(B)
21、据《素问·评热病论》,劳风的病情缓解“不精者”需( )
A、三日 B、五日 C、六日 D、七日 E、九日
(D)
22、《素问·评热病论》在汗出热不衰后提出“三死”之候是指( )
A、脉躁、狂言、气喘 B、烦躁、失志、不能食 C、不能食、汗出辄发热而脉躁、失志 D、脉躁、不能食、气喘 E烦躁、不能食、气喘
(C)
23、据《素问·评热病论》,劳风的症状是( )
A、强上冥视,唾出若涕,恶风振寒 B、汗出烦满,烦满不为汗解,恶风 C、汗出辄复热,恶风 D、面足俱肿 E、全身浮肿,恶风,口干苔滑,溺黄
(A)
24、据《素问·评热病论》中“劳风”的治法宜( )
A、表里刺之 B、利肺散邪 C、饮之服汤 D、调其虚实 E、和其逆顺
(B)
25、《素问·咳论》论述了外内合邪而致肺咳,其中最易伤肺的外邪是( )
A、燥邪 B、寒邪 C、湿邪 D、热邪 E、暑邪
(B)
26、《素问·咳论》认为,若寒饮食入胃,其邪气伤肺是沿( )
A、肺脉而行 B、胃脉而行 C、脾脉而行 D、心脉而行 E、肾脉而行
(A)
27、据《素问·咳论》,“乘至阴”则( )
A、肝先受邪 B、心先受邪 C、脾先受邪 D、肾先受邪 E、肺先受邪
(C)
28、据《素问·咳论》,“咳则腰背相引而痛”的症状常出现于( )
A、肺咳之中 B、心咳之中 C、肾咳之中 D、肝咳之中 E、脾咳之中
(C)
29、据《素问·咳论》,“咳而失气”常见于( )
A、肝咳 B、胃咳 C、大肠咳 D、小肠咳 E、六腑咳
(D)
30、据《素问·咳论》,“咳而腹满”常见于( )
A、脾咳 B、胃咳 C、三焦咳 D、大肠咳 E、小肠咳
(C)
31、据《素问·咳论》,咳病甚则唾血常见于( )
A、胃咳 B、心咳 C、脾咳 D、肺咳 E、肝咳
(D)
32、据《素问·咳论》,胆咳者常见( )
A、咳呕胆汁 B、咳而胁痛 C、咳而遗失 D、咳而遗尿 E、胁痛
(A)
33、据《素问·咳论》,治疗六腑的咳病当取五输穴的( )
A、井穴 B、合穴 C、输穴 D、经穴 E、荥穴
(B)
34、《素问·举痛论》在论述疼痛的机理时,强调了哪种邪气的作用( )
A、湿气 B、寒气 C、热气 D、风气 E、暑气
(B)
35、据《素问·举痛论》,寒气客于肠胃之间,膜原之下,其疼痛性质为( )
A、得炅则痛立止 B、痛不可按 C、按之痛止 D、按之无益 E、按之益
(C)
36、据《素问·举痛论》,疼痛出现胁肋与少腹相引痛者,是寒气客于( )
A、小肠 B、膜原 C、阴股 D、厥阴之脉 E、少阴之脉
(D)
37、据《素问·举痛论》,热气留于小肠,可出现( )
A、痛而呕 B、痛而闭不通 C、后泄腹痛 D、宿昔而成积 E、痛而尿赤
(B)
38、据《素问·举痛论》,疼痛日久而成积者,是由于寒气客于( )
A、小肠膜原之间 B、侠脊之脉 C、背俞之脉 D、肠胃之间,膜原之下 E、小肠
(A)
39、据《素问·举痛论》,疼痛而喘动应手者,是由于寒气客于( )
A、背俞之脉 B、五脏 C、冲脉 D、厥阴之脉 E、阴股
(C)
40、《素问·举痛论》认为五脏六腑在面部的望诊,出现白者为( )
A、热 B、寒 C、痛 D、血虚 E、湿
(B)
41、据《素问·痹论》,冬季感受风寒湿之气,发为( )
A、行痹 B、痛痹 C、著痹 D、肾痹 E、骨痹
(E)
42、据《素问·痹论》,春季感受风寒湿之气,发为( )
A、筋痹 B、行痹 C、痛痹 D、肾痹 E、肝痹
(A)
43、据《素问·痹论》,夏季感受风寒湿之气,发为( )
A、筋痹 B、脾痹 C、心痹 D、脉痹 E、骨痹
(D)
44、据《素问·痹论》,至阴感受风寒湿之气,发为( )
A、脾痹 B、著痹 C、肌痹 D、脉痹 E、筋痹
(C)
45、据《素问·痹论》,秋季感受风寒湿之气,发为( )
A、皮痹 B、肺痹 C、行痹 D、著痹 E、筋痹
(A)
46、根据《素问·痹论》的内容,痹聚在肺的原因是( )
A、感受风寒湿气 B、淫气喘息 C、淫气忧思 D、淫气乏竭 E、淫气遗溺
(B)
47、根据《素问·痹论》的内容,痹聚在肝的原因是( )
A、淫气乏竭 B、感受风寒湿气 C、淫气喘息 D、淫气忧思 E、淫气遗溺
(A)
48、根据《素问·痹论》的内容,痹聚在心的原因是( )
A、淫气乏竭 B、感受风寒湿气 C、淫气喘息 D、淫气忧思 E、淫气遗溺
(D)
49、根据《素问·痹论》的内容,痹聚在脾的原因是( )
A、淫气乏竭 B、淫气喘息 C、淫气忧思 D、淫气遗溺 E、淫气肌绝
(E)
50、根据《素问·痹论》的内容,痹聚在肾的原因是( )
A、淫气喘息 B、淫气忧思 C、淫气遗溺 D、淫气乏竭 E、淫气肌绝
(C)
51、《素问·痹论》“脾痹”的症状是( )
A、烦满喘而呕 B、食饮不下,腹善满 C、四肢解堕,发咳呕汁 D、中气喘争,时发飧泄 E、夜卧则惊,多饮数小便
(C)
52、《素问·痹论》“肝痹”的症状是( )
A、烦满喘而呕 B、食饮不下,腹善满 C、四肢解堕,发咳呕汁 D、中气喘争,时发飧泄 E、夜卧则惊,多饮数小便
(E)
53、《素问·痹论》“肾痹”的症状是( )
A、善胀,尻以代踵,脊以代头 B、烦满喘而呕 C、四肢解堕,发咳呕汁 D、中气喘争,时发飧泄 E、夜卧则惊,多饮数小便,上为引如怀
(A)
54、《素问·痹论》“心痹”的症状是( )
A、四肢解堕,发咳呕汁 B、脉不通,烦则心下鼓 C、烦满喘而呕 D、夜卧则惊,多饮数小便 E、中气喘争,时发飧泄
(B)
55、《素问·痹论》“肺痹”的症状是( )
A、脉不通,烦则心下鼓 B、夜卧则惊,多饮数小便 C、烦满喘而呕 D、四肢解堕,发咳呕汁 E、中气喘争
(C)
56、《素问·痹论》“胞痹”的症状是( )
A、脉不通,烦则心下鼓 B、夜卧则惊,多饮数小便 C、烦满喘而呕 D、四肢解堕,发咳呕汁 E、少腹膀胱按之内痛,若沃以汤
(E)
57、《素问·痹论》“肠痹”的症状是( )
A、数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄 B、夜卧则惊,多饮数小便 C、烦满喘而呕 D、四肢解堕,发咳呕汁 E、少腹膀胱按之内痛
(A)
58、据《素问·痹论》所述,骨痹不已,复感于邪,内舍于( )
A、肾 B、肝 C、心 D、肺 E、胃
(A)
59、据《素问·痹论》所述,筋痹不已,复感于邪,内舍于( )
A、肾 B、肝 C、心 D、脾 E、肺
1(B)
60、据《素问·痹论》所述,脉痹不已,复感于邪,内舍于( )
A、肾 B、肝 C、肺 D、小肠 E、心
(E)
61、《素问·痹论》认为行痹是因( )
A、风气胜 B、寒气胜 C、湿气胜 D、风寒湿三气均胜 E、风寒气胜
(A)
62、《素问·痹论》认为卫者为( )
A、水谷之清气 B、水谷之精气 C、水谷之浊气 D、水谷之悍气 E、水谷之糟粕
(D)
63、溲血见于《素问·痿论》中痿证的( )
A、肉痿 B、骨痿 C、脉痿 D、筋痿 E、痿躄
(C)
64、枢折挈见于《素问·痿论》中痿证的( )
A、肉痿 B、骨痿 C、脉痿 D、筋痿 E、痿躄
(C)
65、腰脊不举见于《素问·痿论》中痿证的( )
A、骨痿 B、痿躄 C、脉痿 D、筋痿 E、肉痿
(A)
66、肌肉不仁见于《素问·痿论》中痿证的( )
A、骨痿 B、肉痿 C、脉痿 D、筋痿 E、痿躄
(B)
67、据《素问·痿论》所述,具有“主束骨而利机关”作用的是( )
A、经脉 B、宗筋 C、经筋 D、肌肉 E、络脉
(B)
68、据《素问·痿论》所述,具有“主渗灌谿谷”作用的是( )
A、经脉 B、宗筋 C、冲脉 D、任脉 E、带脉
(C)
69、《素问·痿论》认为五脏气热皆可致痿,心气热可致( )
A、筋痿 B、脉痿 C、肌痿 D、皮痿 E、骨痿
(B)
70、《素问·痿论》认为五脏气热皆可致痿,脾气热可致( )
A、肉痿 B、脉痿 C、肌痿 D、皮痿 E、骨痿
(A)
71、《素问·痿论》认为五脏气热皆可致痿,肝气热可致( )
A、肉痿 B、脉痿 C、肌痿 D、筋痿 E、骨痿
(D)
72、《素问·痿论》认为五脏气热皆可致痿,肺热叶焦可致( )
A、肉痿 B、痿躄 C、脉痿 D、肌痿 E、骨痿
(B)
73、《素问·痿论》认为五脏气热皆可致痿,肾气热可致( )
A、肉痿 B、痿躄 C、脉痿 D、肌痿 E、骨痿
(E)
74、《素问·痿论》认为冲脉主渗灌( )
A、宗筋 B、骨骼 C、机关 D、谿谷 E、肌腠
(D)
75、《素问·痿论》认为痿证中有口苦这一主要症状的是( )
A、脉痿 B、筋痿 C、肉痿 D、骨痿 E、肌痿
(B)
76、《素问·厥论》“热厥”的主症是( )
A、头晕 B、仆倒 C、足下热 D、四肢逆冷 E、心悸
(C)
77、《素问·厥论》“寒厥”的主症是( )
A、头晕 B、仆倒 C、足下热 D、四肢逆冷 E、心悸
(D)
78、《素问·厥论》认为阴气起于足的( )
A、五指之表 B、五指之里 C、五指之上 D、五指之下 E、五指之后
(B)
79、《素问·厥论》认为阳气起于足的( )
A、五指之表 B、五指之里 C、五指之上 D、聚足于心 E、上于膝
(A)
80、《素问·厥论》认为阴脉者集于( )
A、膝下 B、膝上 C、足下 D、足上 E、踝上
(C)
81、据《灵枢·水胀》篇所述,肤胀与鼓胀的症状相同点是( )
A、腹胀身皆大 B、皮厚 C、腹筋起 D、按其腹窅而不起 E、色苍黄
(A)
82、据《灵枢·水胀》篇所述,肠覃是因寒邪客于( )
A、子门 B、肠内 C、肠外 D、子宫门 E、胸腔
(C)
83、据《灵枢·水胀》篇所述,石瘕是因寒邪客于( )
A、胸腔 B、腹腔 C、肠内 D、肠外 E、子门
(E)
84、据《灵枢·水胀》篇所述,具有“色苍黄,腹筋起”症状表现的是( )
A、水胀 B、肤胀 C、鼓胀 D、石瘕 E、肠覃
(C)
85、据《灵枢·水胀》篇所述,具有“ 然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变”症状表现的是( )
A、水胀 B、肤胀 C、鼓胀 D、肠覃 E、石瘕
(B)
86、《灵枢·水胀》认为生于胞中的疾病是( )
A、肠覃 B、石瘕 C、鼓胀 D、石水 E、皮水
(B)
87、《灵枢·水胀》认为“月事以时下”的疾病是( )
A、肠覃 B、石瘕 C、石水 D、鼓胀 E、皮水
(A)
88、据《素问·汤液醪醴论》,“津液充郭”之“津液”是指( )
A、体液 B、精气 C、水气 D、尿液 E、汗液
(C)
89、《素问·汤液醪醴论》中论述水肿病的病因是( )
A、三焦不利 B、风邪袭表 C、血脉不利 D、五脏阳竭 E、寒邪侵袭
(D)
90、《素问·汤液醪醴论》提出水肿的治疗原则主要是( )
A、平治于权衡,去菀陈莝 B、缪刺其处,以复其形 C、微动四极 D、温衣
E、开鬼门,洁净府
(A)
三、多选题 1、据《素问·热论》,伤寒一日,巨阳受邪则( )
①不得卧 ②头项痛 ③烦闷 ④腰脊强 ⑤耳聋
(②④)
2、据《素问·热论》,伤寒五日,少阴受邪则( )
①口燥舌干 ②囊缩 ③渴 ④烦满 ⑤鼻干
(①③)
3、据《素问·热论》,其不两感于寒者,十日太阴病衰,则( )
①少腹微下 ②渴止 ③腹减如故 ④头痛稍愈 ⑤思饮食
(③⑤)
4、据《素问·热论》,其不两感于寒者,十二日厥阴病衰,则( )
①囊纵 ②思饮食 ③身热少愈 ④少腹微下 ⑤舌干已
(①④)
5、《素问·热论》认为,病热少愈当禁( )
①食肉 ②多食 ③食热 ④食冷 ⑤食甘
(①②)
6、《素问·热论》认为其两感于寒者,少阳与厥阴俱病,则( )
①口干 ②烦满 ③头痛 ④耳聋 ⑤囊缩而厥
(④⑤)
7、《素问·热论》对于热病提出的治疗大法包括( )
①汗法 ②下法 ③吐法 ④泄法 ⑤消法
(①④)
8、《素问·热论》以夏至节为标志,将外感热病分为( )
① 中风 ②伤寒 ③温病 ④暑病 ⑤湿温
(③④)
9、据《素问·热论》,伤寒二日,阳明受之则出现( )
①身热 ②目疼 ③鼻干 ④渴 ⑤不得卧
(①②③⑤)
10、据《素问·热论》,伤寒热病治疗大法是( )
①根据病变脏腑的经脉予以调治 ②治其未传之经 ③治其已传其经 ④病在表可发其汗 ⑤病在里可泄其热
(①④⑤)
11、《素问·热论》中“今夫热病者,皆伤寒之类也”之“伤寒”应包括( )
①中风 ②湿温 ③温病 ④热病 ⑤伤寒
(①②③④⑤)
12、《素问·热论》中有关伤寒病的内容包括( )
①六经分证 ②传变规律 ③治疗大法 ④禁忌 ⑤预后
(①②③④⑤)
13、据《素问·热论》,若太阳与少阴俱病,则出现( )
①头痛 ②耳聋 ③口干 ④烦满 ⑤厥
(①③④)
14、据《素问·热论》,若阳明与太阴俱病,则出现( )
①头痛 ②腹满 ③身热 ④不欲食 ⑤谵语
(②③④⑤)
15、据《素问·热论》,“如是之后,三日乃死”中“如是”是指( )
①邪气大盛 ②五脏已伤 ③六腑不通 ④荣卫不行 ⑤神气涣散
(②③④)
16、据《素问·评热病论》,风厥的主要证候表现除身热外,尚有( )
①汗出 ②脉躁 ③狂言 ④烦满 ⑤不能食
(①④)
17、据《素问·评热病论》,治疗风厥病当取( )
①阳明 ②少阳 ③太阳 ④少阴 ⑤太阴
(③④)
18、据《素问·评热病论》,治疗风厥的方法是( )
①调理饮食 ②表里刺之 ③排痰 ④饮之服汤 ⑤救阴
(②④)
19、据《素问·评热病论》治疗风劳的方法是( )
①以救俯仰 ②表里刺之 ③配合汤药 ④调理饮食 ⑤巨阳引
(①⑤)
20、据《素问·评热病论》,阴阳交的证候表现主要有( )
①汗出辄复热 ②脉躁疾 ③狂言 ④烦满 ⑤不能食
(①②③⑤)
21、据《素问·评热病论》,阴阳交的三死症是指( )
①汗出 ②不能食 ③狂言 ④脉躁疾 ⑤身热
(②③④)
22、据《素问·评热病论》,劳风病的证候表现主要有( )
①身热 ②强上冥视 ③唾出若涕 ④汗出 ⑤恶风而振寒
(②③⑤)
23、《素问·咳论》,五脏受邪致病,微则为咳,甚则( )
①为呕 ②为泄 ③为喘 ④为痛 ⑤为满
(②④)
24、《素问·咳论》认为肺咳的发生源于“外内合邪”,具体是指( )
①外伤湿邪 ②内伤寒食 ③内生水湿 ④外伤热邪 ⑤外伤寒邪
(②⑤)
25、《素问·咳论》所述肺咳的表现为( )
①咳而喘息有音 ②咳而呕 ③咳而胸痛 ④甚则唾血 ⑤甚则咳涎
(①④)
26、据《素问·咳论》,脾咳的兼症为( )
①咳则遗尿 ②咳则失气 ③右胁下痛,阴阴引肩背 ④呕吐
⑤甚则不可以动,动则咳剧
(③⑤)
27、据《素问·咳论》,肾咳的兼症为( )
①咳而遗尿 ②咳而失气 ③咳则腰背相引而痛 ④甚则咳涎 ⑤动则咳剧
(③④)
28、据《素问·咳论》,下列表现哪些属于三焦咳之兼症( )
①吐涎 ②呕吐 ③遗矢 ④腹满 ⑤不欲食饮
(④⑤)
29、据《素问·咳论》,与咳病发生联系最为密切的脏腑是( )
①三焦 ②肺 ③胃 ④脾 ⑤肾
(②③)
30、据《素问·咳论》所述,咳而出现疼痛的脏腑咳有( )
①肺咳 ②心咳 ③肝咳 ④脾咳 ⑤肾咳
(②③④⑤)
31、据《素问·咳论》,心咳之状为( )
①咳则心痛 ②喉部梗塞 ③咽肿 ④喉痹 ⑤唾血
(①②③④)
32、据《素问·咳论》,脾咳之状为( )
①咳则右胁下痛 ②阴阴引肩背 ③两胁下痛 ④甚则不可以动 ⑤动则咳剧
(①②④⑤)
33、据《素问·咳论》,下列哪些是治咳的正确选择( )
①治脏者治其俞 ②治腑者治其俞 ③治脏者治其合 ④治腑者治其合 ⑤浮肿者治其经
(①④⑤)
34、据《素问·举痛论》,疼痛按之无益者,是由于( )
①寒邪客于经脉之中 ②寒邪客于侠脊之脉 ③深按之不能及 ④脉充大而血气乱 ⑤重中于寒
(②③)
35、据《素问·举痛论》,五色望诊中属热者其色为( )
①黄 ②白 ③青 ④黑 ⑤赤
(①⑤)
36、据《素问·痹论》,不痛不仁的机理是( )
①荣卫之行涩 ②经络时疏 ③皮肤不营 ④卫气失于温煦 ⑤经络阻塞
(①②③)
37、据《素问·痹论》,脾痹的症状是( )
①四肢解堕 ②发咳 ③呕汁 ④上为大塞 ⑤嗌干
(①②③④)
38、据《素问·痹论》,心痹的症状是( )
①烦则心下鼓 ②夜卧则惊 ③暴上气而喘 ④嗌干、善噫 ⑤上为引如怀
(①③④)
39、据《素问·痹论》,肝痹的症状是( )
①嗌干、善噫 ②夜卧则惊 ③多饮小便数 ④上为引如怀 ⑤善胀
(②③④)
40、据《素问·痹论》,肺痹的症状是( )
①烦满 ②心下鼓 ③上为大塞 ④喘而呕 ⑤多饮数小便
(①④)
41、据《素问·痹论》,肾痹的症状是( )
①善胀 ②尻以代踵 ③脊以代头 ④四肢解堕 ⑤发咳呕汁
(①②③)
42、据《素问·痹论》所述,卫气的循行分布是( )
①不能入于脉 ②循皮肤之中,分肉之间 ③熏于肓膜 ④散于胸腹 ⑤络于六腑
(①②③④)
43、据《素问·痹论》,痹证的产生原因有( )
①风寒湿三气杂至 ②饮食不调 ③居处失宜 ④营卫气血逆乱⑤痰湿壅阻
(①②③④)
44、《素问·痹论》中六腑痹形成的原因是( )
①饮食自倍,肠胃乃伤 ②五体传入于六腑 ③风寒湿气中六腑之俞
④饮食居处 ⑤五脏痹不已,传入于六腑
(①③④⑤)
45、《素问·痹论》认为痹,其热者是因( )
①阳气少 ②阳气多 ③阳气盛 ④阴气多 ⑤阴气少
(②⑤)
46、《素问·痹论》认为营卫之气与痹证发病关系为( )
①逆其气则愈 ②逆其气则病 ③从其气则病 ④从其气则愈 ⑤常与风寒湿气合
(②④)
47、《素问·痿论》指出骨痿的症状是( )
①腰脊不举 ②胫纵而不任地 ③骨枯而髓减 ④筋急而挛 ⑤肌肉不仁
(①③)
48、《素问·痿论》指出筋痿的症状是( )
①胆泄口苦 ②筋膜干 ③筋急而挛 ④枢折挈 ⑤腰脊不举
(①②③)
49、《素问·痿论》指出脉痿的症状是( )
①胆泄口苦 ②筋膜干 ③枢折挈 ④腰脊不举 ⑤胫纵而不任地
(③⑤)
50、《素问·痿论》指出肉痿的症状是( )
①胆泄口苦 ②胃干而渴 ③肌肉不仁 ④筋膜干 ⑤腰脊不举
(②③)
51、据《素问·痿论》,痿证的致病原因可概括为( )
①悲哀思虑等情志因素 ②天时气候的影响 ③生活居处中感受水湿之邪
④远行劳倦 ⑤房室内伤
(①②③④⑤)
52、《素问·痿论》中“五体痿”的共同病机是( )
①脏气阻滞 ②功能失调 ③气机不畅 ④脏热精伤 ⑤五体失养
(④⑤)
53、据《素问·厥论》所述,引起寒厥的病因病机是( )
①外界寒邪的侵袭 ②秋冬夺于所用 ③劳力纵欲过度
④肾中阳气损伤 ⑤阳盛阴衰
(②③④)
54、《素问·厥论》言热厥的病因病机为( )
①外界热邪的侵袭 ②酗酒无度 ③纵欲伤肾 ④阴虚阳盛 ⑤气血不足
(②③④)
55、《素问·厥论》认为,厥出现暴不知人的病理机制为( )
①阳气盛于上 ②阳气虚于下 ③下气重上而邪气逆 ④正气内损而不升 ⑤阳气乱
(①③⑤)
56、《灵枢·水胀》篇指出肠覃的病因病机是( )
①寒气客于肠外,与卫气相搏 ②气不得荣 ③癖而内著 ④恶气乃起 ⑤息肉乃生
(①②③④⑤)
57、《灵枢·水胀》篇指出石瘕的病因病机是( )
①寒气客于子门 ②癖而内著 ③恶气乃起 ④子门闭塞,气不得通
⑤恶血当泻不泻,衃以留止
(①④⑤)
58、《素问·汤液醪醴论》中提出对于水肿的治疗方法是( )
① 去菀陈莝 ②微动四极 ③温衣 ④开鬼门,洁净府 ⑤缪刺其处
(②③④⑤)
59、《素问·汤液醪醴论》“五阳已布,疏涤五藏”的标志是( )
① 精自生 ②形自盛 ③去菀陈莝 ④骨肉相保 ⑤巨气乃平
(①②④⑤)
四、简答题 1、如何理解《素问·热论》中“今夫热病者,皆伤寒之类也”的含义? 热病,外感发热性疾病的总称。伤寒,外感病的总称。全句意为:外感发热性疾病,大都属于广义伤寒范畴。所谓伤寒,有广义、狭义之分。“皆伤寒之类也”的“伤寒”,指广义伤寒。如《难经》云:“伤寒有五:有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病”。其中“有伤寒”的“伤寒”,即为狭义伤寒。此句说明热病与伤寒的关系,即热病包含在广义伤寒之中。
2、结合《素问·热论》简述外感热病的治疗原则。 《素问·热论》曰:“治之各通其藏脉,病日衰已矣。其未满三日者,可汗而已;其满三日者,可泄而已。”三日,非固定日数。未满三日,是指病尚在三阳之表,可用发汗法,使邪从表解。已满三日者,指邪已入三阴之里,可用针刺泄热之法,泄越其热。泄越其热,并非攻下之意。《伤寒论》在《素问·热论》基础上,进一步提出汗、吐、下、和、温、清、消、补诸法,丰富和发展了外感热病的治法内容。
3、简述胃气与热病预后的关系。 阳明胃是十二经之长,血气盛。胃气存则热病虽甚不即死;胃气尽则死。即预后的好坏,取决于胃气的有无、盛衰。“有胃气则生,无胃气则死。”
4、结合《素问·热论》原文谈谈你对温病与暑病的认识。 温病,即冬伤于寒邪,伏而化热,至春感时令之邪,新感引动伏邪而发病,在治疗上当以清泄里热为主。
暑病,即夏季感受当令的暑邪,在治疗时切勿见汗止汗,必须查清病源,治以清泄暑热。若错用止汗收敛之法,必将酿成暑热内闭,关门留寇,引起邪陷心包的危急证候。
5、“遗热”、“食复”产生的机理是什么?有何指导意义? 《素问·热论》指出:“病热少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”“病热少愈”,指热病后期,热势已减,但余热未尽。“复”,指热病复发。“遗”,指热病缠绵难愈。“禁”,即禁忌。热病虽有好转,但余热未尽,胃气尚虚,这时若不注意饮食的调理、节制,强食肉食、脂膏类食物,易使阳气郁而化热。助长体内余热邪气,使热病复发。胃气尚虚,若多食则更伤脾胃之气,食积化热,资助邪热,使邪留不去。以上两种情况造成两热相合,热病缠绵难愈。因此,热病后期,在余热未尽之时,应当注意饮食的护理,一是要少食(“多食则遗”);二是饮食要清淡(“食肉则复”)。
6、结合《素问·评热病论》简述阴阳交的病机、症状及预后。 病机:阳热之邪入于阴分交结不解,邪盛而正衰。
症状:汗出则复热,脉躁疾不为汗衰,狂言,不能食。
预后:较差。不良。
7、结合《素问·评热病论》简述风厥的病因病机、症状、治则。 病因病机:风邪侵犯太阳经,少阴经气上逆。
症状:身热、汗出、烦满。
治则:针刺足太阳足少阴表里两经及服汤药。
8、结合《素问·评热病论》简述劳风的病因病位、症状、治则及预后。 病因病位:因劳而虚,感受风邪所致。病位在肺。
症状:强上冥视、唾出若涕、恶风振寒发热。
治则:针刺引导太阳经气。
预后:①病情缓解与年龄、体质强弱有关。②与邪气的出路有关:出则愈,不出则伤肺,伤肺则死。
9、如何理解“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”? 此句意为五脏六腑的病变都能使人发生咳嗽,不只是肺。本句从整体观念出发,揭示出咳虽为肺的病变,但其它脏腑病变,也可影响到肺而发生咳嗽。因为肺主气,受百脉朝会,故五脏六腑功能失调均可影响到肺,致肺失宣降,肺气上逆而发生咳嗽。如脾虚生痰,痰湿上犯于肺;肝火上冲,气逆犯肺;肾虚水泛,寒水射肺等。本句说明了咳不离乎肺,然不止于肺。
10、如何理解《素问·咳论》“皆聚于胃,关于肺”的含义? 咳嗽大都是由于痰饮困聚脾胃,上犯于肺所造成的。这是关于咳嗽病因病机的恰当总结和概括。言五脏六腑病变虽皆令人咳嗽,但与肺胃两脏关系最为密切。原文曰:“皮毛先受邪气,邪气以从其合”,“其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺”,指出了肺胃与咳嗽的形成有关。外邪伤人,或从皮毛而入,内舍其合,或从口鼻直接伤肺,致使肺失宣降而病咳。若久咳不已,影响三焦气机,水液内聚,积多成痰成饮而聚于胃,上逆犯肺,则咳多涕唾,面浮肿而气逆。此句原文是后世“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”理论的渊源。
11、《素问·举痛论》所述14种疼痛的辨证要点是什么? ①发作时间长短,间歇久暂:持续性疼痛(第2条)、暂时性疼痛(第1、11条)。
②对按压的反应:痛不可按(第3条)、按之痛止(第4条)、按之无益(第5条)。
③有无牵引痛:心与背相引(第7条)、胁肋与少腹相引(第8条)、腹痛引阴股(第9条)。
④其它兼证:喘动应手(第6条)、疼痛伴积块(第10条)、疼痛伴呕吐(第12条)、疼痛伴腹泄(第13条)、疼痛伴便秘(第14条)。
12、根据《素问·痹论》简述痹证的病因及分类。 《素问·痹论》云:“风寒湿三气杂至合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为著痹也”。风寒湿三气夹杂侵袭人体,壅闭经络,闭阻气血而成为痹证。按邪气性质分类有行痹、痛痹、著痹之不同。按邪气侵犯的部位分为五体痹、五脏痹和六腑痹。在不同的季节感受了痹邪,就会在不同部位发生痹证即骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹等五体痹。五体痹病久不愈,使相关内脏精气渐衰,再度感受风寒湿邪而成肺痹、心痹、肝痹、肾痹、脾痹等五脏痹。饮食不节,肠胃先伤,痹邪内传于腑而成肠痹、胞痹等六腑痹。
13、根据《素问·痹论》简述行痹、痛痹、著痹的病机与病证特点。
经络闭阻 风气胜者 善行而数变 行痹 游走无定处
风寒湿杂至 痹证 寒气胜者 凝滞、收引 痛痹 疼痛剧烈难忍,痛处固定
营卫凝涩 湿气胜者 重浊粘滞 著痹 疼痛重着不移,麻木不仁
14、结合《素问·痹论》谈谈你对五体痹病久不愈向内传变发生五脏痹的机理是如何理解的? 《素问·痹论》篇指出:“五藏皆有合,病久而不去者,内舍于其合也”,又说:“骨痹不已,复感于邪,内舍于肾”,“各以其时重感于风寒湿之气也”。经旨提示,五体痹向内脏传变的病理机转有二:一是“病久而不去”,即五体痹久延不愈,久病正气虚损;二是“重感于风寒湿之气”,即反复感受痹邪,造成痹邪内转入脏,形成五脏痹,这一认识完全符合临床实际。
15、如何理解《素问·痹论》中“阴气者,静则神藏,躁则消亡”? 阴气,五脏之气。此句意为五脏的阴气,安静则精神内藏,躁扰妄动则精神耗散。五脏内藏精血津液,若形不妄动,情志宁静,阳气固密,神藏其中,则形神正常,邪不可干。若形体躁扰不宁,情志波动不安,则精气耗损,神气消亡,邪气侵犯,容易导致五脏痹。此句原文强调了五脏精气宁静内守的重要性,指出了五脏痹发生的内在因素。
16、结合《素问·痹论》简述痹证的治疗及预后。 对于痹证的治疗,《素问·痹论》篇指出:“五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也。”即各随其病变部位而治之则病愈,具体可用针刺或药物治疗。针刺治疗,可取本经所属脏、腑的俞穴或合穴。药物治疗,以祛风、散寒、除湿、疏通经络为原则。
预后:“其风气胜者,其人易已也。”“其入藏者死,其留连筋骨间者痛久,其留皮肤间者易已”。此段原文指出痹之预后转归主要与所感邪气的性质、病位深浅有关。风为阳邪,其性轻扬,易于驱除,故风邪偏胜者“易已”;病位表浅者“易已”;邪犯筋骨,病位深在,故病情缠绵持久;入于内脏者预后较差。
17、如何理解《素问·痹论》中“逆其气则病”“不与风寒湿气合,故不为痹”? 营卫之气,皆水谷所化。营气精专而柔顺,能入脉中,循脉上下而灌注五脏六腑,濡养全身。卫气慓悍滑利,不能入于脉中,行于皮肤分肉间,温煦肓膜,布散于胸膜。故营卫气虚或失常都能致使腠理皮肤疏松,经脉涩滞,筋骨肌肉五脏六腑失于濡养温煦,此时易受风寒湿邪侵袭而发为痹,故曰:“逆其气则病”,“不与风寒湿气合,故不为痹”。说明了痹证的发生与营卫之气密切相关。强调了痹证的发生既有风寒湿邪的侵袭,更有脏腑营卫气血的失调,突出了《内经》既重视内因,也不忽略外因的发病学观点。对临床辨证论治及指导预防具有重要意义。
18、从辨证方面来看,《内经》对痹证是如何分类的? 从辨证方面对痹证进行分类,有以下几类:以病因命名有风痹、寒痹、湿痹、热痹;以证候特征命名有行痹、痛痹、著痹、众痹、挛痹、久痹、大痹、暴痹、远痹、厥痹、痿痹;以发病肢体组织命名有皮痹、肉痹、筋痹、骨痹、血痹、足痹;以十二经筋分布区域并结合受病的时间命名的诸如孟春痹、仲春痹、季春痹等十二种类型的筋痹;以脏腑命名的有心痹、肺痹、肝痹、脾痹、肾痹和肠痹、胞痹等。
19、简述《素问·痹论》篇中六腑痹的形成及其主要症状。 《素问·痹论》云:“饮食自倍,肠胃乃伤”。指出六腑痹因饮食不节,肠胃先伤,痹邪内传于腑而成。痹邪犯于小肠,使其失于分清泌浊,故“数饮而出不得”;痹犯于大肠,使其传导失职,故见泄泻;痹邪犯膀胱,使其气化不利,郁而化热,故有腹痛热,小便短涩等症。
20、你对《素问·痿论》中“五脏因肺热叶焦,发为痿躄”是怎样理解的? 本句是痿证形成的重要机理之一。肺脏有热,在内可致肺叶枯萎,在外可致四肢痿废不用的痿证。痿证之病虽表现在四肢,但其产生根源却在五脏。而五脏之中,尤以肺为关键。五脏精气津液全赖肺气的敷布,方能濡养五体,如肺脏有热,热邪内迫,肺中津液受热消耗,清肃之令不行,水精四布失常,五脏失养,四肢不得禀水谷精微之气而痿废不用,所以五脏皆可因肺热叶焦而发为痿躄。
《素问·至真要大论》中病机十九条中指出:“诸痿喘呕,皆属于上”,也说明了痿证的形成和肺热有密切关系。
21、根据《素问·痿论》简述五体痿的主要症状是什么? 痿证的主要症状是:肢体痿废不用,或弛缓不用,或拘急不用。“胫纵而不任地”,“筋膜干则筋急而挛”。
五体痿的主要症状:痿躄——皮毛虚弱急薄,四肢不用。脉痿——枢折不挈,胫纵而不任地。筋痿——胆泄口苦,筋急而挛。肉痿——胃干而渴,肌肉痹而不仁。骨痿一腰脊不举,骨枯而髓减。
病之形能论述题 22、根据《素问·痿论》简述痿证的发病规律是什么?痿证与痹证的区别是什么?
痿证的发病规律是:由内而外,由脏腑及四肢。即因内里脏腑病变(五脏气热,阳明虚衰等),致使肢体筋脉失养,发生痿证。
痹证与痿证的区别
 23、根据《素问·痿论》简述痿证的治疗原则? 《素问·痿论》中指出痿证的治疗原则有三:①独取阳明:阳明主肌肉,五脏六腑之海。取阳明经资其化源。②各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺:即根据具体情况,进行辨证论治。③各以其时受月:各以脏腑所主的季节进行针刺治疗,即要“因时制宜”,此法对后世子午流注等治法有一定的启发。
24、简述《素问·痿论》中“痿”的含义及其种类。 “痿”有痿弱和枯萎两义,即包括四肢功能的痿废不用和肌肉的枯萎不荣两种。临床上两者可单独出现,也可先有痿废不用,随之继发肌肉萎缩者。本篇原文所论之痿可分为弛缓不收性痿(胫纵)和挛缩不伸性痿(筋急而挛)两大类。在部位上也有下肢痿、四肢痿和腰以下痿数种,并有皮肤感觉正常和异常之不同。
25、简述《素问·痿论》中五脏气热的原因。 归纳有四:一是情志所伤,气郁化热生痿,如心、肺、肝三脏气热之成,皆为情志不舒所致。二是劳伤太过,伤阴耗液,阴不制阳,阳亢生热致痿,肝、肾之热的形成若此。三是湿邪浸淫,久而化热致痿,如脾之气热形成者是。四是触冒暑热,伤津耗液成痿,如肾气热生骨痿是也。
26、据《素问·厥论》谈谈“热厥之为热也,必起于足下者何也?”的道理。 《素问·厥论》曰:“阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。”热厥是阴气虚衰于下所致,因为足之三阴经起于足趾内侧端、沿下肢内侧上行,故阴经之气虚衰,阴不制阳而阳亢,所以足下热为其特点。
27、据《素问·厥论》谈谈“寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者”的道理。 《素问·厥论》曰:“阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒;其寒也,不从外,皆从内也。”寒厥证是阳气衰于下引起,因为足之三阳经从上而下行,沿下肢外侧止于足趾外侧端,阳经之气虚衰,阳不制阴而阴盛,故其足寒先从足趾端始。
28、根据《灵枢·水胀》简述水胀的主要症状及机理。 水胀是阳气不达,水湿停聚的病证,水饮上泛面目,使人目窠微肿;水气上逆阳明,故人迎脉搏动明显;水气逆于肺,则咳嗽;阳气不达,故阴股间寒;水流于下,故足胫肿;水聚腹腔,但皮下无水,故腹部膨大,腹壁无压痕,就像按压在裹水的皮囊上一样。
29、根据《灵枢·水胀》简述肤胀的主要症状及机理。 肤胀的形成,是由于寒邪所伤,阳气阻滞,水饮留而不行所致。主要症状见腹部胀大,空软不实,皮厚,全身肿,用手按压腹壁,深陷不能随手而起,皮色不变等。
30、根据《灵枢·水胀》简述臌胀的主要症状及机理。 臌胀是由于肝脾不调,气滞水泛,血行瘀阻所致。主要症状见周身浮肿,腹胀,肤色苍黄,腹部青筋暴露。
31、根据《灵枢·水胀》简述水胀、肤胀、臌胀的鉴别要点是什么?
 32、据《灵枢·水胀》,简述水胀与鼓胀在临床表现及治疗上的不同。 水胀与鼓胀皆有腹大身肿,但水胀之皮肤薄而光泽,鼓胀之皮肤色苍而黄,并有腹壁脉络突起显露,因此二者迥然有别。水胀与鼓胀的病机虽然都有脾肾阳气失调,水液停聚,但鼓胀的重点是肝血瘀阻,瘀碍水行;因此,水胀的治疗重在调理阳气,利水消肿,而鼓胀的治疗重在活血逐瘀,通脉行水。
33、据《灵枢·水胀》,简述肤胀与鼓胀在临床表现及治疗上的不同。 肤胀与鼓胀虽然均有腹大身肿,但肤胀其病在气,以腹色不变为特点,而鼓胀其病在血,以腹色苍黄,腹脉突显为特点;因此,肤胀的治疗重在行气,鼓胀的治疗重在活血。
34、据《灵枢·水胀》,简述水胀与鼓胀在病机及治疗上的不同。 水胀的病机是由阳气不达,气不行水,水停于内,泛溢于外所致,病理重心在水停,故其治重在利水;肤胀的病机是由寒客皮肤,阻碍气机,气停腹中,聚于肌肤所致,病理重心在气滞,故其治重在行气。
35、据《素问·奇病论》,简述脾瘅的病因病机、主要症状及治法。 脾瘅是由于过食肥甘厚味,化湿酿热,湿热困脾,五谷精气上泛所致,故以湿热困脾为其主要病机。由于五谷精气上泛则口甘,过食肥甘则中满,故以口甘、中满为其主要症状。湿热困脾,其治理应清热化湿,而原文指出“治之以兰”,如佩兰之类,这是因为佩兰芳香辛散,长于化湿醒脾,使湿浊得去,脾气健运,则蕴热自去,此乃不治热而热自除之。
五、论述题 1、据《素问·热论》,试论伤寒六经的主证、病机、传变规律及预后。 太阳伤寒:头项痛,腰脊强。足太阳膀胱经从头下项,挟脊抵腰中,太阳感寒,经气不利所致。阳明伤寒:身热、目疼、鼻干不得卧。阳明主肌肉,经脉挟鼻络于目,感寒后经气不利所致。少阳伤寒:少阳经主胆,其经脉循于两胁肋,上络两耳,故感寒可见胸胁痛而耳聋。太阴伤寒:太阴脉散布于胃,络于咽嗌,故感寒可见腹满而咽干。少阴伤寒:少阴脉贯肾络于肺,系舌本,所以感寒可见口燥舌干而渴。厥阴伤寒:厥阴脉环阴器络于肝,故感寒则见烦闷,阴囊收缩。
传变规律:太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。
预后:无论三阴三阳,多为实证、热证,预后一般良好;两感于寒者,预后较差。
2、试述《素问·热论》对《伤寒论》的影响。 《素问·热论》对外感热病的六经分证、传变规律、治疗大法和禁忌预后,进行了全面而系统的论述,是研究外感热病的重要文献,对张机《伤寒论》的成书有重要的影响,可以说《素问·热论》是《伤寒论》的理论渊源,两者的关系密切,现归纳为以下几个方面:
(1)仲景把书名定为《伤寒论》,是据《素问·热论》中“今夫热病者,皆伤寒之类也”而命名的。
(2)《素问·热论》是六经分证,以寒邪为例,所论述的病证均为实证、热证。而《伤寒论》是六组证候群,三阳经证是热证、实证,三阴经证是寒证、虚证。《素问·热论》的六经分证和《伤寒论》的六组证候群六经的实质含义不同。
(3)在传变规律上,《素问·热论》只提到循经传和两感于寒的发病形式,而《伤寒论》除此之外,还有越经、合病、并病、直中等传变形式。
(4)治疗上,《素问·热论》仅提出汗、泄两法,而《伤寒论》提出了八法,并在诊断、禁忌、食复等方面均有所发展。
总之,《素问·热论》与《伤寒论》两者密切相关,《伤寒论》是在《素问·热论》的基础上形成的。
3、结合《素问·咳论》,谈谈咳的病因病机。 《素问·咳论》指出:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合也。其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺,则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳。”将咳的病因病机主要概括为两个方面:①外有风寒所伤:因肺与皮毛相合,故风寒之邪袭表,从其合而内传于肺,使肺失宣降而致咳。②内有寒饮停聚:手太阴肺脉起于中焦,还循胃口,上膈属肺。寒凉饮食入胃,导致中焦寒,寒气循肺脉上入于肺中,导致肺寒。肺为娇脏,不耐寒热,若外内两方面寒邪并聚于肺,就会导致肺失宣降引起肺气上逆而发生咳嗽。
4、结合《素问·咳论》试述五藏咳和六腑咳的临床表现有哪些?它们的传变规律如何? 根据《素问·咳论》所述,五脏咳的临床表现为:
肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血。心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹。肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满。脾咳:咳则右胁下痛,阴阴引肩背,甚则不可以动,动则咳剧。肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎。
六腑咳临床表现为: 胃咳:咳而呕,呕甚则长虫出。胆咳:咳呕胆汁。大肠咳:咳而遗失。小肠咳:咳而失气。膀胱咳:咳而遗溺。三焦咳:咳而腹满,不欲食饮。
其症状特点有二:一是与该脏受邪后功能活动障碍有关,这是对脏腑咳证认识的主要方法;二是与该脏经脉气血运行障碍有关,因经脉与脏腑相连,脏腑受邪,则经气不利,故出现经脉循行部位上的症状。
其传变规律为“五藏之久咳,乃移于六腑”,即表里相传。如“脾咳不已,则胃受之”,“肝咳不已,则胆受之”。
5、试论《素问·咳论》中“五藏之久咳,乃移于六腑”的含义。 从五脏咳和六腑咳的临床症状来看,五脏咳是初期阶段,是以各脏经脉气血失常为主要病机,以咳多兼“痛”为主要表现。六腑咳是咳久不愈的后期阶段,病情进一步发展,影响到人体的气机运行和气化活动,表现出气虚下陷,不能收摄的病机特点,以咳多兼“泄”为主要表现。可见,六腑咳较五脏咳的病程长、程度深、病情重,反映了咳病的传变是由脏及腑,病情转重的特殊传变规律。这种脏腑分证论咳的分类方法,实为后世脏腑辨证之雏型。
6、你对《素问·举痛论》中“寒气入经而稽迟,涩而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛”一段是怎样理解的? 本段重点论述了疼痛的病因病机,主要是由于寒邪客于经脉内外,使气血留滞不行,脉涩不通而痛,此为实痛;或由于血脉凝涩,运行的气血虚少,使组织失养,不荣则痛,此为虚痛。引起疼痛的因素虽多,然以寒邪为主因;其病机亦有“不通则痛”和“不荣则痛”的虚实之分。原文“客于脉外则血少,客于脉中则气不通”,则概括了虚痛与实痛的病机。本节关于疼痛病因病机的认识,对痛证的辨证,仍对今天的临床具有现实的指导意义。
7、结合《素问·痹论》原文,谈谈痹证的分类及特点如何? 《素问·痹论》首先指出痹证的病因是“风寒湿三气杂至合而为痹”。由于邪有偏重,故分为行痹、痛痹、着痹三大类,然后根据受邪部位,又将痹分为五体痹、五脏痹和六腑痹。五体痹即骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹。又从疾病发展的角度,提出五体痹不愈,又感风寒湿邪气后,内传至相应的五脏,发生五脏痹,即肾痹、肝痹、心痹、脾痹、肺痹。又指出由于饮食不节等原因,可导致肠痹,胞痹等六腑痹。此外由于感受邪气的性质不同和患者体质的差异,同患痹证,又可表现出不同的症状,如原文指出:痹有痛,有不痛不仁,有寒、有热、有多汗而濡等不同表现。
通过这样的分类,体现出《内经》发病观中“动”的辩证法思想和由表入里,由浅入深,由肢体到内脏的发病规律。
8、结合《素问·痹论》谈谈痹证的针刺治疗原则及其对后世的影响。 一是辨证论治。“五脏有俞,六腑有合,循脉之分”。这一原则不仅指导后世针刺疗法,在药物治疗痹证方面也因之得到长足发展,如用右归饮合当归四逆汤加减治疗骨痹;用四物汤合桂枝汤加味治疗筋痹等。二是痛处局部取穴。“各随其过”即是言此。这一取穴原则在《内经》中有大量记载,如《素问·长刺节论》说“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故。”治疗也多是痛处取穴,这一原则在后世针灸学中被广泛应用。
9、结合《素问·痿论》,谈谈你对“治痿独取阳明”是怎样理解的? 治痿独取阳明是《素问·痿论》中提出的治疗痿证的重要原则之一,其道理主要有两方面:①因痿证的主要病机是五脏热而导致津液气血亏少,以致筋脉痿废不用,而足阳明胃是五脏六腑之海,气血生化之源,若要筋骨皮肉恢复其正常的功能,就必须有充足的气血营养,所以必须重视阳明。②人身阴阳诸经,皆会合于阳明经之气街穴处,并且连属于带脉,故称阳明为“十二经之长”。如果“阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用”,所以治疗阳明经,则诸经皆可得以调治。可见,“取阳明”是治疗痿证的关键。
本篇“独取阳明”,是强调诸种痿证的治疗皆应重视阳明,并非仅取阳明之义。因经文中还指出了“各补其荥而通其俞”,“各以其时受月”两条基本治疗原则,说明“取阳明”的同时,还必须对痿证相关脏腑进行辨证论治,还应按脏腑所主旺时来取穴论治,才会收到良好的效果。
10、结合《素问·厥论》原文,谈谈寒厥的病因病机? 《素问·厥论》指出:“其寒也,不从外,皆从内也”,说明寒厥证不是由于外邪或外界气候所引起的,而是由体内阳气虚而致。“阳气衰于下,则为寒厥。”厥,这里指气逆所致的足寒之厥。阳,谓足三阳经脉;下,为足也。说明寒厥证是阳气衰于下引起,因为足之三阳经从上而下行,沿下肢外侧止于足趾外侧端,阳经之气衰,阳不制阴而阴盛,故其足寒先从趾端始。结合《灵枢·本神》“肾气虚则厥”,可见其病机要点在于肾阳虚衰所致。此多由秋冬阴盛于阳之时,不知自持,劳力过度、纵欲太过而伤肾阳,这样外有大寒,内有肾阳衰微,就会酿成寒厥证。
11、结合《素问·厥论》原文谈谈热厥的病因病机? “阴气衰于下,则为热厥。”厥,这里指气逆所致的足热之厥。阴,谓足三阴经脉。热厥是阴气虚衰于下所致,因为足之三阳经起于足趾内侧端,沿下肢内侧上行,故阳经之气虚衰,阴不制阳而阳亢,所以足下热为特点。结合《灵枢·本神》“肾气虚则厥”,可见其病机要点在于肾阴虚衰所致。多由于酗酒无度,损伤肾精,加上纵欲伤肾,导致阴虚阳盛,发生热厥证。
12、结合《素问·厥论》谈谈寒厥和热厥的辨证要点是什么? 寒厥证是患者自恃体壮,不知惜身,在秋冬阳气衰减之时“夺于所用”,恣情纵欲,损伤肾阳,阳气虚衰,阴寒之邪争扰于内,“阳气日损,阴气独在”,脏腑经络失其温养,故以“手足为之寒”为其症状特点。
热厥之证是患者酒醉饭饱后入房所致。醉酒饱食则损伤脾胃,入房太甚则伤及于肾。脾肾两伤,阴精日损。阴虚阳亢,虚热内扰,不但有“手足为之热”,而且有身热、尿赤等阴虚内热症状。
13、结合《素问·厥论》谈谈寒厥热厥证的症状特点及其机理。 《素问·厥论》云:“阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜而足下热也。”“阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒。其寒也不从外,皆从内也。”指出热厥是阴气虚于下所致,因为足之三阴经起于足趾内侧端,沿下肢内侧上行,故阴经之气虚衰,阴不制阳而阳亢,所以足下热为其特点。寒厥证是阳气衰于下引起,因为足之三阳经从上而下行,沿下肢外侧止于足趾外侧端,阳经之气虚衰,阳不制阴而阴盛,故其足寒先从趾端始。
14、你对《内经》中厥的含义是怎样理解的? 《内经》中厥含义有五:一是指气逆的病机,又作厥逆。如《素问·阴阳应象大论》说:“寒则厥,厥则腹满死。”王冰注云:“厥,谓气逆。”二指手足逆冷症状,如《素问·五脏生成》谓:“血……凝足者为厥。”王冰注云:“厥谓足逆冷也。”三指突然昏倒,不省人事。《素问·大奇论》曰:“暴厥者,不知与人言。”四指气逆所致的病证,《素问·厥论》篇之厥即属于此。五有“尽”意,如《灵枢·阴阳系日月》:“两阴交尽,故曰厥阴。”
15、结合《灵枢·水胀》篇,谈谈肠覃、石瘕的病因病机,主要症状及鉴别要点。 肠覃是由于寒邪客于肠外,卫气与寒邪相互搏结,气血积滞,日益滋生而成。肿物初起象鸡卵大小,渐渐长大,至病的后期,腹胀大如怀孕。以手按其腹部包块,质地坚硬,可以移动。由于不在胞宫,故女子月经仍能按时来潮。
石瘕是寒邪侵犯子宫口,使子宫闭塞,气血不通,恶血凝结成块,留滞宫内而成,其病发展迅速,病之后期腹部胀大如怀孕。因病在胞宫,故月经不能按时来潮。
鉴别:
 16、结合《素问·汤液醪醴论》原文,论述水肿病的病因、病机、症状、治则及治法。 《素问·汤液醪醴论》曰:“其有不从毫毛而生,五藏阳已竭也。津液充郭,其魄独居,孤精于内,气耗于外,形不可与衣相保,此四极急而动中,是气拒于内而形施于外,治之奈何?岐伯曰:平治于权衡,去菀陈莝,微动四极,温衣,缪刺其处,以复其形。开鬼门,洁净府,精以时服,五阳已布,疏涤五脏。故精自生,形自盛,骨肉相保,巨气乃平。”
此段原文论述了水肿病的病因病机、症状、治则及具体治法。
病因:“其有不从毫毛而生”,指出水肿病可有感受外邪而发自皮毛者,也有发自内伤者。此处所言水肿的病因是由内伤所致,并非由外感所得。
病机:据“五脏阳以竭也”、“孤精于内,气耗于外”、“其魄独居”、“是气拒于内而形施于外”,可知本篇所论水肿的病机,是由于内在致病因素导致五脏阳气虚衰,不能温煦蒸化水液,致使水湿内停,水液妄行,充斥于肌肤四肢及胸腹而成水肿病证。
症状:据“津液充郭”、“形不可与衣相保”、“四极急而动中”、“形施于外”等论述,说明本病以形体浮肿为主症,浮肿以四肢尤甚,使衣服难以穿上。甚则影响内脏,水邪凌心射肺而出现心悸、喘咳等症。
治则:提出“平治于权衡,去菀陈莝”,即平调阴阳的盛衰,并祛除郁积陈久的水邪,体现出中医扶正祛邪的治疗法则。
治法:①“开鬼门,洁净府”,指出祛除水邪的具体方法当用发汗、利小便法治疗。②“缪刺其处”,指出当用刺络法祛除在络的瘀滞,利于阳气的敷布以宣通阳气。③“微动四极”指出当轻微地活动四肢,以运脾气化水湿,此为后世提出健脾利湿法的先导。④“温衣”,即保护机体的阳气以助阳气散阴凝,此为后世提出温阳利水法的先导。
总之,本段原文论述了水肿病的证治,对后世医学影响颇大。现代临床中运用的温阳利水法、治水重在调整肺脾肾、利尿以及发汗等治法均是在本篇指导下发展起来的。
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