[每日学伤寒}四逆汤

92病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，
当救其里，宜四逆汤。C96

这一条论述表里同病当先救里的变法，和上一条的意思类似，不过更具体。

.病发热，头痛.，这是太阳病，当见浮脉，现在不浮，脉反沉.，沉是少阴脉，主少阴阳虚有寒。脉证不符，是从证，是从脉，还是脉证皆从呢？如果从证，当用汗法，但脉象又不允许发汗。根据太阳和少阴的表里关系，必须重视少阴的沉脉。既然是太阳少阴两感，可以用麻黄附子细辛汤或麻黄附子甘草汤以温经散寒，就是外散太阳之寒，内温少阴之寒。

用了温经散寒法之后，.若不差.，虽然有.身体疼痛.的表证，仍然.当救其里.，不要考虑表证了。因为温经散寒之法都没解决问题，说明少阴阳气虚衰较甚，非专一地补少阴不可了，不能够再加上麻黄、细辛，发散少阴阳气。也就是说，少阴阳气不足是主要问题，太阳表证是次要问题。要舍证以从脉，用四逆汤回阳救逆，补少阴之阳。

我去年冬天看过一个肝硬化腹水的病人，主诉就是腹部有水，憋闷难忍。我一看，面色又青又黑，脉弦软而无力，手也发凉。自述背部总有凉气。一派阳虚之象，所以我没用利水之法，开了附子、干

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