柴胡加龙骨牡蛎汤治遗精

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、牡蛎、黄芩、茯苓、半夏、党参、桂枝、大黄、生姜、大枣、铅丹组成。具有和解少阳，镇惊安神之功效。主治伤寒误下后，胸满烦惊，谵语，一身尽重，不能转侧，或小便不利者。笔者临证运用本方加减治疗因肝胆郁热、热扰心神所致诸症，屡获良效。中医人网站特转载西和县人民医院孙三成记录的柴胡加龙骨牡蛎汤治遗精验案一例,以飨读者。

李某，男，23岁，2005年4月21日初诊。患者3年前经常浏览色情网站，并养成手淫习惯，逐渐出现遗精。曾服金锁固精丸，遗精次数有所减少。近半年来症状加重，每周遗精2～4次，仍服上药效欠佳而来诊治。诊见：少寐多梦，遗精频作，伴头晕腰酸，心烦口苦，小便短赤，舌红、苔黄，脉弦数。证属君相火动，精关不固。治宜清心泄肝，益肾固精。方以柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：柴胡、山茱萸、人参、黄芩各10g，白芍、茯神各15g，煅龙骨(先煎)、煅牡蛎(先煎)、芡实各30g，酸枣仁12g，黄连、甘草各6g。每天1剂，水煎服。并嘱服药期问戒欲宁心。服5剂，症状减轻，淫梦减少。守方继服10剂，诸症明显好转，半月仅遗精2次。再服20剂病愈。

按： 《格致余论》云： “主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。心，君火也，为物所惑则易动，心动则相火亦动，动则精自走”。本例病发于目有所睹，心有恋慕，意淫于外，则令心动神摇，君火动越于上，肝肾相火应之于下，以致精室被扰，阴精失位，应梦而泄。故以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治之。方中柴胡、白芍、黄芩、黄连、茯神、酸枣仁清心安神，疏肝解郁；煅龙骨、煅牡蛎、山莱萸、芡实滋补肾阴，收敛固精；佐人参、甘草益气和中，即“固下必佐健中” 之意。方证舍拍，故效如桴鼓。