| 黄土汤治疗紫癜案： 男孩10岁，患过敏性紫癜在某大医院用激素甲泼尼龙、西咪替丁、维生素c、潘生丁、匹多莫德治疗半月，暂时控制症状，停药后反复，转来我处治疗。患者腹痛型，必须用激素控制，减量则痛疼严重，哭闹不休。舌淡尖红，苔薄白，脉细略数。下肢脚踝处布满紫癜，臀部亦有，无便血，腹痛呕吐时有褐色物。治以黄土汤加减：灶心黄土30、阿胶10、黄芩10、白术12、炙甘草15、生地黄15、熟附子3、乌贼骨10、白芍20、炮姜3、制大黄3.水煎服。用药15天腹痛消失，后加减用药痊愈。 我治疗紫癜一百余例，用经方占三分之一，不可固守。 肺痈 男59岁，咳吐脓血，胸部气闷，喘咳时作，体温略高，x光显示左肺有空腔，内有液体。热在上焦，饮邪壅肺。方用葶苈大枣泻肺汤和桔梗汤加减：葶苈子12桔梗20甘草20薏米30瓜蒌30芦根30浙贝母15。而愈。 女32岁，患肠易激综合征，已三年余。舌质淡，脉沉弦细。食冷则痛疼腹泻，日3、4次，有时正常，有时便秘，腹部怕凉，生气后亦腹泻，西医诊为肠易激综合征。方用四逆散合四逆汤加减：炙甘草15枳实12柴胡10芍药20附子6防风6党参12乌梅肉6白术15干姜15. 乳腺增生、卵巢囊肿、不孕案： 女32岁。右脉沉细略数，左脉弦滑，舌质淡红，苔薄白。乳房胀痛，有块。去某医院检查患有乳腺增生，卵巢囊肿。已有女孩5岁，想生二胎，未避孕两年无果。故先治其邪，小柴胡汤合桂枝茯苓丸加减：柴胡12、桂枝10、黄芩10、半夏15、党参15、茯苓20、牡丹皮12、赤芍15、桃仁10、浙贝母10、皂角刺15、青陈皮各10克、炙甘草6、生姜三片、和田大枣6枚。用药10余付后乳房未有痛楚。经后改自拟验方养血生育汤图治：熟地、当归、黄芪、丹参、白芍、川芎、香附、川断、仙灵脾、菟丝子、枸杞子、巴戟天、干姜、党参、白术、杜仲、炙甘草，十付，下半月停服。未想到月经到月未至，适逢计生办查体，已孕。 胃炎案： 女，36岁，大客售票员。素有胃炎史，最近恶心嗳气，脘腹胀痛加重，时有便稀。脉细，舌淡尖红。此呕利痞，当于半夏泻心汤加减：制半夏15、黄芩12、干姜15、党参15、甘草10、黄连6、炒白术15、炒白芍30、蒲公英20、厚朴10、炒枳实15、乌贼骨20、和田大枣四枚。10剂而愈。 不寐案： 女41岁，有精神病史，失眠多年，近一段时间失眠加重，口服佳乐定维持，三天来，用佳乐定亦不能入睡，三日未能合眼，痛苦非常。舌质红，脉实有力，双目怒睁略红，多言声大，口干，烦躁，大便略干，此三焦壅热，理已伤阴，方用泻心汤合防己地黄汤：大黄10、黄连10、黄芩10、生地60、防己6、防风6、桂枝6、生甘草6。一剂后即睡24小时，加减六剂后诸证平复。注：生地用于失眠需60克以上，疗效确切。 伤寒本草 桂枝： 《神农本草经》：味辛，温。主治上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。味辛、甘，性温。归心、肺、膀胱经。（桂枝专入肌表，兼入心、肝。） 去营卫风寒，调金木之气，平肝而散郁，温经而通脉；走经络疏营郁，善解风邪，甚去湿寒；化阴滞为阳，通手臂逞强。治头痛疗腰痛，当属太阳；痛风胁痛，桂枝用作引经；舒筋脉之挛急，利关节之壅阻，升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，能止奔豚，更安惊悸。治沉寒痼冷，疗表虚自汗。得芍药和营，得麻黄发汗，佐附子壮阳，偕人参补虚。加桃仁大黄破血；伍阿胶地黄通脉；同白术茯苓逐湿；合甘草胶饴补中。 阳痿案： 男43岁，两月来性欲无，睡眠不好，时醒，口苦，嗳气，胃脘不舒，浑身乏力，素有胃炎史，脉弦，舌质略红，苔薄略黄。肝主宗筋，肝胆气郁，复加湿热，故而阳痿，胃不和则卧不安，故夜卧不宁。方用小柴胡汤和四逆散加减：柴胡15、黄芩12、党参15、制半夏15、炙甘草10、枳实15、炒白芍15、龙骨15、牡蛎20、苍术10、龙胆草3、生姜3片、大枣5枚。七剂而愈。 据脉、据舌、据症各有侧重。今人用西药者太多，已非很久以前了，西药不愈，求之中医者占多数，何况不少患者已经服过他人中药，脉象很多随之改变，脉证不符者不少，故主诉、舌诊、脉象合参，不可固守其一。所以，脉象我当据实写来，以提醒临床注意。 面黑求治案 男65岁，其儿子和儿媳从烟台回家看望父母，见其父面色发黑，带去医院检查，无果后前来求治。来则问，面黑为何？我讲，肾虚水泛，当有咳喘，水之色黑，故而有此症状。诊其脉细略数，舌淡红而略暗，苔白滑，又对其患者说，心脏也有问题。患者告知，哮喘多年，冠心病也很多年了，弯腰洗脸就喘，别说其他了，平时服西药维持。标本兼治用金匮肾气丸合小青龙汤加减：熟地15、山药15、山茱萸20、茯苓20、牡丹皮10、泽泻12、桂枝12、附子6、麻黄6、白芍12、 细辛6、 干姜10、 炙甘草10、五味子6、 半夏15、丹参20。 药进十剂，病人说，大有好转，他的膝盖痛也大为减轻。初来时未曾提起，认为老伤，不能治疗。继续加减用药，诸证平稳。 便秘案： 同学男，偶患大便不通3日，腹胀满。独用番泻叶无效，喝大黄水亦无效。虑其有其他病变去医院检查无实质性病变，用灌肠法便通，回来后又不大便。观其体格壮实，用泻心汤合承气汤加减一剂而下，三剂后再无所苦。党参15克、半夏15克、黄连6克、黄芩10克、白术30、大黄15克、厚朴30克、 枳实30克、 麻仁10克。 |
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