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□ 山东省淄博市中医院主任医师 教授 曹元成 近年来，中医络病理论在治疗心脑血管疾病方面取得了巨大的成就，通络中药对心衰的治疗具有四大优势，可以标本兼顾，能有效缓解心衰症状，改善心衰患者的长期预后，为患者解除痛苦。 中医辨证施治 1.心肺气虚证 证候：心悸，气短，肢倦乏力，动则加剧，神疲咳喘，面色苍白，舌淡或边有齿痕，脉沉细或虚数。 治法：补益心肺。方药：益心汤。党参30克，白术12克，茯苓15克，黄芪30克，灵芝12克，丹参20克，百合12克，白果12克，桔梗12克，瓜蒌12克，前胡12克，紫苑12克，苏子12克，陈皮12克，当归15克，甘草6克，水煎服。 2.气阴亏虚证 证候：心悸，气短，疲乏，动则汗出，自汗或盗汗，头晕心烦，口干，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数无力或结代。 治法：益气养阴。方药：生脉汤。人参10克，麦冬12克，五味子15克，沙参12克，扁豆12克，茯苓15克，泽泻12克，泽兰12克，熟地15克，黄精12克，玉竹12克，桔梗12克，远志12克，炙甘草10克，水煎服。 3.心肾阳虚证 证候：心悸，气短乏力，动则气喘，身寒肢冷，尿少浮肿，腹胀便溏，面颧暗红，舌质红少苔，脉细数无力或结代。 治法：温补心肾。方药：补阳汤。附子10克，肉桂10克，吴茱萸10克，干姜12克，姜黄12克，人参10克，白术12克，茯苓15克，泽泻12克，泽兰12克，猪苓12克，防己12克，苏子12克，五味子12克，车前子12克，甘草6克，水煎服。 4.气虚血瘀证 证候：心悸气短，胸胁作痛，颈部青筋暴露，胁下痞块，下肢浮肿，面色灰青；舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或结代。 治法：益气活血。方药：益气活血汤。党参30克，白术15克，茯苓15克，黄芪30克，灵芝12克，姜黄12克，莲子12克，丹参30克，泽兰12克，甘松12克，桃仁12克，红花12克，当归15克，川芎12克，柏子心12克，甘草6克，水煎服。 5.阳虚水泛证 证候：心悸气短，或不得平卧，咯吐泡沫痰，面肢浮肿，畏寒肢冷，烦躁出汗，额面灰白，口唇青紫，尿少腹胀，或伴胸水、腹水，舌暗淡或暗红，舌苔白滑，脉细促或结代。 治法：温阳利水。方药：温阳汤。附子12克，肉桂12克，人参12克，白术15克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻12克，冬瓜皮15克，苏子15克，半夏12克，白芥子10克，茅根30克，车前子12克，大腹皮12克，甘草6克，水煎服。 6.痰饮阻肺证 证候：心悸气急，咳嗽喘促，不能平卧，咯白痰或痰黄黏稠，胸脘痞闷，头晕目眩，尿少浮肿，或伴痰鸣，或发热口渴，舌苔白腻或黄腻，脉弦滑或滑数。 治法：泻肺化痰。方药：泻肺汤。葶苈子12克，苏子12克，桑皮12克，冬瓜皮15克，地骨皮12克，桔梗15克，白芥子10克，车前子12克，瓜蒌20克，黄芩12克，鱼腥草20克，虎杖12克，姜皮10克，细辛3克，半夏12克，浙贝母15克，炙麻黄10克，甘草6克，水煎服。
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