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此“喘”非彼“喘”——胡希恕经方医学系列学习条文T043
原文：
４３．太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。 【桂枝加厚朴杏子汤方】 桂枝三两、甘草（炙）二两，生姜（切）三两，芍药三两，大枣（擘）十二枚，厚朴（炙，去皮）二两，杏仁（去皮尖）五十枚。 右七味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 胡老讲解：
太阳病不应该吃泻药，这个大夫啊，误用下法，（致使）这个病人是“微喘者”。这个喘啊，我们头前有这么一段，“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，如前法”。这个喘也是气上冲的一种反映，气往上冲，表未解，这个邪热也伴着往上冲啊，所以他也喘。微喘，不是咱们说的哮喘那个喘，这个微喘也是气上冲的一种表现，所以还用桂枝汤。还是表不解，依法应该用桂枝汤，但是由于微喘，与桂枝汤证多少有出入，所以加厚朴、杏仁消胀定喘。这就是说，这个治病，你就用桂枝汤行不行，这个也对，也不能坏，但是他喘未必然就好，而且这个效验啊也绝不如桂枝汤再加厚朴、杏仁。所以我们在临床上啊，这个病不恰好（是）这个方子，它有些与这个方证有所出入，你就得想法子，这个也是这样的。头前有那么一段我记得，“喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳”，也是一样。这个人平常就有喘，再得外感，这个喘非厉害不可，它是桂枝汤证，那么桂枝汤呢也要加厚朴、杏仁才好，同这一样，所以这个厚朴、杏仁呀有消胀定喘的作用，在这看得很清楚。（所以）桂枝汤加上厚朴、杏仁，我们现在应该这么来看，就是桂枝汤证微喘者，可以治这个病，但是无汗而喘不行的，那还是麻黄汤证，是不是？ 胡老自注：
太阳病本不宜下，下之后面微喘，亦气上冲的为候，知其表未解也，依法应与桂枝汤，但以微喘，故以桂枝加厚朴杏子汤主之。 方解： 此于桂枝汤加下气治喘的厚朴、杏仁，故治桂枝汤证而微喘者。 冯老按语： 本条应与第18条互参，两条可能原在一起，本条可能在前，因有处方，述证较全；第18条原本在后，以无方药，且述证过简可知。综合分析，两条应均属太阳太阴合病的桂枝加厚朴杏仁汤证。
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