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第十节 肝硬化

 学中医书馆 2014-12-06

第十节 肝硬化

  肝硬化是指肝细胞变性、坏死、再生,纤维组织增生及纤维膈形成,终使肝小叶结构破坏及假小叶形成,而致肝脏表面呈结节状、质地变硬。

  本病临床上以肝功能受损及门脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重并发症。本病多见于20-50岁男性,病程长,进展缓慢,可隐伏数年或数十年(平均3-5年)。

  本症属中医臌胀、症瘕范畴。

自测要诀

  西医临床分析:

  1.既往自己的肝脏曾有过疾患,或有长期饮酒史,应引起您的注意。(肝硬化多是由其他慢性肝脏疾患迁延转变而来,在我国以病毒性肝炎所导致的肝硬化为多。)

  2.平时多表现为乏力和食欲减退。

  3.可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐隐疼痛感和或有轻微腹泻等症状。

  4.上述症状多在劳累后出现或加重,经休息或治疗后可有所缓解。

  建议相关检查:

  肝功能检查:

  1.在代偿期肝功能大多正常或有轻度异常;

  2.若为失代偿期肝功能会有明显的异常表现,多表现为谷丙转氨酶(ALT)明显增高。

自疗秘方

  一、中草药内服疗法

  1.肝瘀脾虚型治方:

  ①柴胡、枳壳、香附、川芎、白术、白芍各10克,茯苓、太子参、黄芪各15克、炙甘草6克,水煎服,日1剂。

  ②柴胡、枳壳、香附、泽泻、厚朴、炒二芽各10克,丹参、焦山楂各15克,赤芍、茯苓各30克,白术12克,大黄6克。

  用于肝硬化早期,症见脘腹闷胀,胁下胀满或疼痛,胃纳减少,或有恶心呕吐,乏力便溏,苔白脉滑弦。

  2.气滞血瘀型治方:

  ①丹参、牡蛎(先煎)各30克,当归、炮山甲(先煎)各15克,郁金、桃仁、红花、青皮、赤芍各10克。水煎服,日1剂。目黄、尿黄者加茵陈、金钱草各15克;兼阴伤者加生地、石斛各15克。

  ②茵陈、赤芍、丹参、白茅根各30克,大黄、栀子、桃仁、红花、青皮各10克,泽泻、白术各12克,牡蛎18克。

  用于肝硬化代偿期,症见肝脾肿大,压痛明显,质硬,面色晦暗,有蜘蛛痣和肝掌,大便溏垢不爽,小便短赤,舌紫暗,舌下静脉怒张,脉弦细。

  3.水湿内阻型治方:

  ①苍术、白术、陈皮、厚朴、泽泻、木香各lO克,黄芪、茯苓、车前子(包煎)各20克,猪苓12克,桂枝6克,黄芩6克。水煎服,日1剂。

  ②附子、炒二芽各10克,党参、白术、泽泻、川朴、郁金各12克,茯苓、赤芍各30克,车前子10克。

  用于肝功能失代偿期腹水轻症,症见腹胀如鼓,按之坚满,脘闷纳呆,恶心呕吐,小便短少,舌红苔薄,脉弦细。

  二、成药疗法

  1.大黄廑虫丸:每次l-2丸,口服,1日2-3次。也可配服乌鸡白凤丸,随证加用汤药治疗。

  2.当归丸:每次9克,口服,1日2次,1个月为1疗程。

  3.肝泰乐:每次2片,1日3次。

  4。鳖甲煎丸:每次9克,1日2次。

  5.逍遥丸:每次服6克,1日3次。

  三、外治疗法

  1.甘遂末15克,芒硝30克,药末敷于脐部,每日换药1次。敷后尿量增多。适宜于正气虚弱,不能峻泻的肝硬化合并腹水患者。

  2.大田螺4个,大蒜5个,车前子10克,捣泥为饼贴于脐部,以带缚定,则腹水渐消。

  3.甘遂适量、连头葱白5根,捣泥后敷脐部,外用纱布固定,每日1次。可消腹水。

  四、食疗

  1.糯米、鲜冬瓜、鲜葫芦瓜各100克,火腿50克,精盐2克,味精适量。将冬瓜、葫芦瓜刮去粗皮洗净,切成丝,火腿切成小片,糯米淘洗净,加清水适量煮成粥,加入调味品即成。常服能收到较佳的效果。

  功用:清热利尿,消肿止渴。适用于肝硬化腹水,慢性肾炎,水肿,血淋及暑热燥渴,肺热咳嗽等病症。

  2.炒鸡内金3-5个,麦芽30克,莱菔子10克,香附15克,苍术12克,粳米60克,白糖适量。先用砂锅把上药煎煮,去渣取汁,然后加入粳米煮粥,粥熟后加入白糖,稍煮即成。每日2次,温热服。

  功用:行气化湿,消积导滞。适用于肝硬化腹胀满,食不消,小便不利,大便干燥。

  4.鲫鱼2条、砂仁6克(研末),先将鱼洗净,再将砂仁用纱布袋包好,置于鱼腹内煮熟,食鱼,每日1次。

  5.鲤鱼1条、赤小豆500克,鲤鱼洗净后与赤小豆同煮,少盐食之,每日1剂。

  6.黑鱼1条、独头蒜3头,鱼洗净切块后与独头蒜炖汤,少盐或无盐食之。

  7.复方山楂树根煎剂:用山楂树根60克,紫薇根500克,牡荆20克,车前草3株,算盘子树根120克,栀子根30克,路边荆30克。以上各药共四剂,第一剂放甜酒少量;第二剂煮豆腐两小块;第三剂煮猪小肠2尺;第四剂加瘦猪肉。上药均宜久煮,煎水后,再加入酒、豆腐、猪肠或瘦肉,一般以水10碗煎成1碗。头煎当天晚餐后服,第二煎次晨空腹服。轻者10剂左右,重者要连服15剂以上。

注意事项

  1.减少活动,切忌强体力劳动及运动量过大,失代偿期者应绝对卧床休息。

  2.饮食以高热量、高蛋白质、维生素丰富而易消化的食物为宜,但肝功能明显损害及出现神志模糊的患者,应严格控制蛋白质的摄入,以免诱发肝昏迷。

  3.不宜过多食用脂肪,特别是动物脂肪,每日应控制在50克以内。

  4.有腹水的患者应食少盐或无盐的饮食。

  5.严禁饮酒。

  6.有并发胃底静脉及食道静脉曲张者,忌进食坚硬粗糙与辛辣的食物,避免引起胃底或食道静脉破裂的大出血。

  7.常吃一些含丰富维生素c和B的水果和蔬菜,如苹果、荔枝、胡萝卜、西红柿等。

  自疗误区  

  ·如果利尿剂使用不当,反而会导致人体内部水电解质平衡失调而加重病情。  

  ·过量进食各种含铅及添加剂的罐头食品,可使病隋加重。

  ·红薯、土豆、豆类、汽水等产气食品可致腹胀更甚而增加痛苦,应尽量少食。

健康知识链接:

  肝硬化患者不宜吃千硬食物

  发生肝硬化时,肝脏组织纤维化,肝脏质地变硬,血流阻力增大,逐渐使得流入肝脏的门静脉血流压力增高,结果导致食管下段静脉丛、胃底部静脉丛和肛门周围静脉丛的静脉曲张。这些曲张的静脉丛仅由一层黏膜包绕,很容易受摩擦而破裂出血。当进食烤馍、油条、油饼、炒花生米、驴肉、马肉等较硬且难以消化的食物时,因曲张而怒张的食管静脉丛和胃底静脉丛可能会被摩擦而破裂,引起呕血、便血、严重者会因大量出血而导致休克,甚至死亡。

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