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细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药

2014-12-06  去留无意CL

菜鸟小编今天与大家分享一些基础但是非常重要的微生物知识,又到大家一起来纠正小编错误的时刻了,小编热切希望这次是零失误哦~

细菌耐药的几个重要概念及常见细菌的天然耐药

交叉耐药:病原体对某种药物耐药后,对于结构近似或作用性质相同的药物也可显示耐药性;即同样的耐药机制影响到同一类药物中的几种抗生素。例如,庆大霉素耐药的葡萄球菌对氨基糖苷类所有抗生素耐药。

协同耐药同一细菌的不同耐药机制相互影响到不同类药物中的几种抗生素。例如,对β内酰胺类抗生素耐药的肠杆菌科细菌对氨基糖苷类协同耐药(由于存在ESBLAAC6’基因)

多重耐药细菌(MDR):指对常用抗菌药物主要大类中的3类或以上耐药。

广泛耐药细菌(XDR):细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,G-杆菌仅对粘菌素和替加环素敏感,G+球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。

泛耐药细菌(PDR):细菌对所有大类的常用抗菌药物全部耐药,G-杆菌对包括粘菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,G+球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。

耐药肠杆菌科的定义标准:

1)肠杆菌科细菌对任何一种第三代、第四代头孢菌素或氨曲南耐药,确定为ESBL;对任何一种碳青酶烯类耐药,即判定为MDR

2)肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂均耐药、碳青霉烯类均耐药,仅对多粘菌素和替加环素敏感,为XDR

3)肠杆菌科细菌对第三代、第四代头孢菌素或氨曲南、加酶抑制剂、碳青霉烯类、多粘菌素和替加环素全部耐药,为PDR

耐药铜绿家单胞菌的定义标准

具有抗假单胞菌活性的药物包括:

j头孢类(头孢吡肟、头孢他定)

k碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)

l氟喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)

m氨基糖苷类(阿米卡星)

n加酶抑制剂(头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦)

o多粘菌素

除多粘菌素外,j~n类中>=3类耐药的细菌为MDRj~n类中全部耐药,但对多粘菌素敏感的为XDRj~o类(包括多粘菌素)全部耐药的细菌为PDR

耐药鲍曼不动杆菌的定义标准:

对鲍曼不动杆菌有活性的药物包括:

j头孢类(头孢吡肟、头孢他定)

k碳青霉烯类(亚胺培南、美罗培南)

l氟喹诺酮类(左氧氟沙星、环丙沙星)

m氨基糖苷类(阿米卡星)

n加酶抑制剂(头孢哌酮-舒巴坦、派拉西林-他唑巴坦)

o多粘菌素

p替加环素

除多粘菌素和替加环素外,j~n类中>=3类耐药的细菌为MDRj~n类中全部耐药,但对多粘菌素和替加环素仍敏感的为XDRj~p类(包括多粘菌素和替加环素)全部耐药的细菌为PDR

常见细菌的天然耐药情况

菌属及菌种

天然耐药

鲍曼不动杆菌

氨苄西林,阿莫西林,第1代头孢菌素

铜绿假单胞菌

氨苄西林,阿莫西林,阿莫西林/克拉维酸,第1、2代头孢菌素,头孢噻肟,头孢曲松,萘啶酸,甲氧嘧啶

洋葱伯克霍尔德菌

氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素、多粘菌素E、氨基糖苷类

嗜麦芽窄食单胞菌

除外替卡西林/克拉维酸的所有β-内酰胺类、氨基糖苷类

黄杆菌属

氨苄西林、阿莫西林、第1代头孢菌素

克雷伯菌属、变异枸橼酸菌

氨苄西林、阿莫西林、羧苄西林、替卡西林

肠杆菌属、弗劳地枸橼酸菌

氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉维酸、第1代头孢菌素、头孢西丁

摩根摩根菌

氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉维酸、第1代头孢菌素、头孢呋辛、多粘菌素E、呋喃妥因

普罗维登斯菌属

氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉维酸、第1代头孢菌素、头孢呋辛、庆大霉素、萘替米星、妥布霉素、多粘菌素E、呋喃妥因

奇异变形杆菌

多粘菌素E、呋喃妥因

普通变形杆菌

氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛、多粘菌素E、呋喃妥因

沙雷菌属

氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林/ 克拉维酸、第1代头孢菌素、头孢呋辛、多粘菌素E

沙门菌属

头孢呋新(在体外试验可能显示活性,但体内没有活性)

流感嗜血杆菌

青霉素、红霉素、克林霉素

肠球菌

除青霉素和氨苄西林外的青霉素类和头孢菌素类、低浓度氨基糖苷类

肺炎链球菌

甲氧嘧啶、氨基糖苷类

全部革兰阳性菌

氨曲南、多粘菌素E、萘啶酸

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