颜德馨辨治高脂血症的经验2009-11-02 19:27 高脂血症，指血液中一种或多种脂质成分含量的异常增高。其原因有原发和继发两种，原发性，是由于脂质和脂蛋白的代谢发生缺陷；继发．指继发于某些疾病(如糖尿病、肝胆疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等)及由饮食、生活方式或药物引起。高脂血症，是中老年人的一种常见病、多发病．是引起动脉粥样硬化，从而继发冠心病、脑卒中、高血压病等严重心脑血管疾病的基础病变．因此．其防治具有重要意义。颜德馨教授擅治疑难杂病，以下略述颜师治疗高脂血症的经验。 l 病涉五脏 独重于脾 痰浊人血．是形成高脂血症的关键环节，脏腑功能紊乱是痰浊产生的内在原因。脾为生痰之源，其作用尤为重要。颜师认为．其余四脏产生痰浊的机理从根本上讲也是导致脾失健运，从脾论浩高脂血症寓有固本清源之意。临床多用以下治法。 1．1 健脾 高 颜德馨从气血论治心水证的经验2009-11-02 19:25 心水证系心病日久，导致心阳损伤，内脏功能失调，瘀血内停，水邪泛滥的一种危重病证。临床以身体沉重，少气息短，不得平卧，烦躁心悸，下肢浮肿为主要表现。颜德馨教授临床从气血论治，效果显著，现总结其经验如下。 病机探析 心水一证，首见于《金匮要略·水气病脉证并治》。该书将水肿分为五脏病变，指出“心水者，其身重且少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”；并在“痰饮咳嗽病脉证并治”中作了进一步发挥，如谓“水停心下，甚者则悸，微则短气”，“水在心，心下坚筑、短气，恶水不欲饮”，“膈问支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之”。颜德馨教授认为心水证病程缠绵，病初每以心气虚弱为主，导致血行迟 颜德馨教授辨治冠心病的独特经验2009-11-02 19:23 流行病学调查结果表明，近十年来，我国冠心病的发病率呈明显上升趋势，其死亡率增加了1～3倍，病理解剖研究也证明，我国冠状动脓硬化发生年龄较懈放前提早了5～10年，是当前急待研究对待的社会问题之一颜德馨教授积5O余年临床实践，对冠心病的治疗多有独到之处，指导临床，颇多应手，整理如下。 (一) 病有三期 治分三法 冠心病的辨证分型较为复杂，各地各家的观点颇不一致，从现有文献来看，存在着简、繁两种不同见解。简者仅有臻血一证，且在榭当一段时期，相当一部分j临床工作者中具有一定影响，繁者则十类有余，有学者总结出三条分型意见： (1) 以脏腑功能，结台胸痹心痛的病因病机进行分型。 (2) 抓住胸闷，胸痛主要症状，根据 颜德馨教授从血辨证治疗中风经验介绍2009-11-02 19:20 颜德馨是上海铁道大学医学院教授，主任医师，上海市名老中医，全国首批名老中医药学术继承工作指导老师，享受政府特殊津贴。颜教授长期潜心活血化瘀的研究，根据气血理论对中风从血论治，取得较好疗效。现将其经验总结介绍如下。 1 中风治血的理论渊源 中医学对中风早有认识，《素问》就有厥癫疾、煎厥、薄厥、大厥、偏枯的记载。如《素问·生气通天论》云：“阳气者，大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄厥”，《素问·调经论》则云：“血之与气并走于上，则为大厥。”《灵枢·五乱》云：“乱于头则为厥逆，头重眩仆。”说明本病的病 刘渡舟教授医案精选2009-11-02 19:15 高X X，女，37岁。患浮肿八年，每每因遇寒冷而加剧，曾经西医诊断为粘液性水肿，多方求治无效。患者全身浮肿，以颜面部为甚，伴恶寒，肢体沉重疼痛，无汗，胸脘痞满，小便不利，大便常秘。舌苔白滑，脉浮紧。 麻黄9克 桂枝6克 杏仁10克 炙甘草3克 苍术10克 三剂 每次服药后，均有微汗出。三剂服尽，肿消，其它各症亦随之而愈。为巩固疗效，以苓桂术甘汤善后。 【解说】麻黄加术汤是张仲景用来治疗“湿家，身烦疼”的一张方剂，具有发散寒湿的治疗作用。本案所治的水肿，属于《金匮要略》中“水气病”的范畴。在《水气病篇》中，张仲景并没有提出麻黄加术汤这一治法，为什么在此却用本方治疗？患者全身浮肿，但以颜面部为甚，张仲景在论治水气病时提出：“诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈”。麻黄 刘渡舟教授活用经方验案八则2009-11-02 19:10 初学中医，《伤寒论》由刘渡舟教授讲授，及至临床，有幸由刘师带教。耳闻目睹，聆听教诲，获益匪浅。今翻阅随师笔记，恩师运用经方，圆机活法，历历在目，今选病案数则，介绍于此。 一、汗出不止——五苓散疏而导之 试析心阳在水气病中的作用2009-11-02 19:08
谢茂源 指导：郝万山 【摘要】 心在水液代谢中起着重要作用，痰饮、水气病的形成与心阳不足有着密切的关系。心阳不足所致水气病，其治疗以“温药和之”为总的治则，温通心阳及“治水必先治气”的理论为后世水气病的治疗奠定了基础。 【关键词】 水气病/中医病机;脾(中医)/病理生理学;心阳虚 水气病是指脏腑功能失调，津液运行障碍，致使水湿停聚，泛溢人体各部而形成以水肿为主要症状的疾病。但水气所致的病变不仅仅局限于水肿，还指水气隐于内所致的其他各种病变[1]。痰饮、水气同源异流，痰饮是水停局部，水肿是水溢全身，两者可转化，当痰饮病发展到某一阶段时，也可并发水肿，如《金匮要略·痰饮病》的溢饮证[2]。在《痰饮咳嗽病脉证并治》中所论的“夫饮有四，有痰饮、有悬饮、有溢饮、有支饮”，比较集中地论述了水饮邪气所致的其他病变。 从三焦与毒探讨代谢综合症2009-11-02 18:55 从三焦与毒探讨代谢综合症 近年来，随着代谢综合征概念的提出和其发病率的上升，有关代谢综合征的研究逐渐成为医学界的热点和焦点。目前对此病的认识尚未统一，我们在中医脏腑理论指导下，结合三焦及“毒”的现代研究成果，在2型糖尿病中伴发代谢综合征患者临床研究的基础上对代谢综合征的中医病机与证候进行了分析与探讨。 肝气、肝阳虚简论2009-11-02 18:53 五脏均有气、血、阴、阳、虚、实、补、泻，唯独肝脏极少有人明确提出可用温阳补气之法。在肝病具体分型中，也没有给予肝气虚，肝阳虚以一定的位置。一般认 为肝为将军之官，内寄相火，体阴用阳，属木应春，喜升主风，阳易亢动，阴易亏损，故肝的虚证便仅肝血肝阴不足一途。如钱仲阳认为“肝为相火，有泄无补”； 朱丹溪亦有“肝常有余”之论。近世著作，如五院教材的《中医内科学讲义》就干脆指出：“肝之寒证，仅见寒滞少腹厥阴经脉”。[1]即或偶有论及肝气虚、肝 阳虚的，也往往一笔带过。缺乏系统的分析和论述。 我认为，肝气虚、肝阳虚是客观存在，不容忽视，这直接关系到中医脏象学说的完整性问题。《素问?生气通天论》指出“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不 彰，故天运当以日光明。”这是说人体阳气的重要性，当 |
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