急性胃炎的辩证论治要点 jy034225472012-07-15 15:57 星期日 梁海堂专家指出急性胃炎的辩证论治要点
(一)辨证要点 1.辫症候特点 呕吐酸腐之物，或泻下粪便臭如败卵，暖腐酸臭，为饮食停滞;呕吐物为胃内容物，无异味，大便泻下清稀或水样便，无特殊气味，为寒湿中阻;呕吐苦黄水，大便暴注下迫，恶臭气，肛门灼热，为湿热中阻。 2.辨病势轻重 一般中上腹疼痛、恶心、呕吐、食欲减退者病情多轻;腹绞痛、发热、水样便，甚至血水样便，或上消化道出血，应予重视，注意脱水、酸中毒和休克。 (二)治疗原则 梁海堂指出本病的基本病机是胃失和降，脾失运化，故应以和胃降逆，运脾化湿为治疗原则。根据食滞、寒湿、湿热的不同，分别施以消食导滞，温化寒湿、清化湿热之法。 1.食滞肠胃 症候:脘腹胀满疼痛，嗳腐酸臭，厌食，呕吐酸腐，吐后为快，或腹痛腹泻，泻下粪便如败卵，苔厚腻，脉滑实。 症候分析：食滞中焦，气机不利，故脱腹胀满疼痛，厌食;食滞内阻，浊气上逆，故嗳腐酸臭，呕吐酸腐;宿食下注，则腹痛腹泻，泻下粪便如败卵;苔厚腻，脉滑实，为宿食内停之象。 治法:消食导滞，和胃降逆。 方药:保和丸加味。 处方:山植10g,神曲10g,陈皮10g,连翘10g,厚朴10g,半夏10g,莱菔子10g,苍术l0g,茯苓l0g，白蔻仁10g,麦芽10g,谷芽10g。 方解:方用山楂、神曲、莱菔子、谷芽、麦芽消食导滞，陈皮、厚朴、半夏、白蔻仁行气化滞，和胃止呕。茯苓、苍术渗湿和胃，连翘清热消滞。若食滞较重，泻痢不爽或大便秘结，可加大黄、积实或与权实导滞丸合用，以消导积滞，清利湿热;若积滞化热者加黄连清热导滞。 2.寒温中阻 症候:突然呕吐或泻下清稀，甚至水样便，腹痛腹鸣，胸脘满闷，不思饮食，或兼有发热恶寒，苔薄白或白腻，脉濡。 症候分析:内伤生冷饮食，或外感风寒之邪，侵袭肠胃，动扰胃腑，脾失键运，升降失调，水谷不化，清浊不分，以至浊气上逆或肠道传导失司，故突然呕吐，或泻下清稀水样便;寒湿困脾，故胸脘满闷，不思饮食;寒湿内盛，胃肠气机受阻，故腹痛腹鸣;兼风寒袭表，营卫失和，故恶寒发热;苔薄白或腻，脉濡，为寒内盛之象。 治法:芳香化湿，散寒解表。 方药:藿香正气散化裁。 处方:藿香15g，陈皮10g，法半夏10g,厚朴10g，白术10g,茯苓10g,白芷6g,紫苏叶10g，大腹皮10g,防风10g，炙甘草3g,生姜三片，大枣三枚。 方解:方用藿香、紫苏叶、白芷、防风芳香化湿，和中解表;法半夏、厚朴、大腹皮化湿消滞;茯苓、白术健脾运湿，生姜、大枣调和脾胃，甘草调和诸药。若表证轻，脾气虚明显者，可用六和汤健脾益气祛湿和胃;若无表证湿邪盛者可用胃苓汤化裁。 |
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