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同步练习 真题回顾(10):心律失常

 王什么都会松 2014-12-27

心律失常

1、终止房扑最有效的方法是

A: 直流电复律

B: 药物治疗

C: 射频导管消融

D: 食管心房调搏超速抑制

E: 刺激颈动脉窦

2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病

A: 冠心病心肌梗死

B: 心力衰竭

C: 心瓣膜病

D: 二尖瓣脱垂

E: 心肌病

3、预激合并房颤可使用下列哪种药物

A: 洋地黄

B: 维拉帕米

C: 利多卡因

D: 胺碘酮

E: 以上均不是

4、极短联律间期室速应首选哪种药物

A: ATP

B: 维拉帕米

C: 胺碘酮

D: 普罗帕酮

E: 利多卡因

5、以下不属于洋地黄中毒的表现是

A: 房颤

B: 室性期前收缩

C: 非阵发性交界区心动过速

D: 房室传导阻滞

E: 心电图鱼钩样改变

6、急性下壁心梗最易发生

A: 急性左心衰

B: 室性心动过速

C: 心脏破裂

D: 房室传导阻滞

E: 室壁瘤

7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是

A: 静注利多卡因

B: 同步直流电复律

C: 高流量吸氧

D: 非同步电除颤

E: 静注尼可刹米

8、PP间期差异大于多少称为窦性心律不齐

A: 0.04s

B: 0.10s

C: 0.12s

D: 0.20s

E: 0.32s

9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病

A: 心肌病

B: 高血压性心脏病

C: 心包炎

D: 风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E: 急性心肌梗死

10、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生

A: 1~1.5

B: 1.5~2.0

C: 2.0~3.0

D: 3.0~4.0

E: >3.0

11、阵发性室上性心动过速急性发作期首选

A: 腺苷快速静注

B: 毛花苷C静推

C: 直流电复律

D: 射频导管消融

E: 刺激迷走神经

12、诊断室性心动过速最重要的依据是

A: R-R间期规整

B: QRS波群宽大畸形

C: 频率100~250次/分

D: 心室夺获与室性融合波

E: T波与QRS波主波方向相反

13、54岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次,分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为

A: 加快心率的药物

B: 临时起搏器置入

C: 永久起搏器置入

D: 外科手术

E: 心脏移植

14、女性,75岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸,晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选

A: 利多卡因静注

B: 体外同步直流电复律

C: 毛花苷C静注

D: 维拉帕米静注

E: 硝酸甘油静点

15、女性,18岁,腹泻2周后出现心悸,ECG示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图

A: 提前出现宽大畸形的QRS波

B: 室性融合波

C: 代偿间歇完全

D: T波方向与QRS主波方向相反

E: QRS波群前出现倒置P波

25岁女性患者,阵发性心悸2年就诊,发作时间数分钟到数小时不等,发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查:神清,精神可,双肺无干湿啰音,心率70次/分,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双下肢无水肿。心电图为窦性心律,心电图正常范围。

16、为进一步检查心律失常性质应首选

A: 心脏彩超

B: X胸片

C: 食管心房调搏

D: 长程心电图

E: 心内电生理检查

17、若行心脏彩超未见明显异常,最有效的根治方法

A: 直流电复律

B: 射频导管消融

C: 毛花苷丙静推

D: 腺苷推注

E: 心律平推注

男性,60岁,急性下壁心肌梗死,突发意识丧失,抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则。既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。

18、晕厥最有可能的原因

A: 心源性休克

B: 三度房室传导阻滞

C: 窦性心动过缓

D: 糖尿病酮症

E: 肺梗死

19、如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室上性心动过速,首选

A: 利多卡因

B: 阿托品

C: 电复律

D: 心室起搏

E: 心房起搏

参考答案:

1.A 2.A 3.D 4.B 5.E

6.D 7.D 8.C 9.D 10.C

11.A 12.D 13.C 14.B 15.E

16.C 17.B 18.B 19.D


真题回顾:

1.利尿剂作为治疗高血压病的药物,下列提法不正确的有

A.过度肥胖患者禁用

B.不适用于老年患者

C.伴发心力衰竭者可选用

D.主要适用于高血压病3级患者

答案解析:ABD

本题考点:降压药物的选用原则。利尿剂作为降压药适用于轻、中度高血压,对盐敏感性高血压、合并肥胖、老年人的高血压有较强降压效果,伴有心力衰竭的更为适合。


B型题

A.急性心房颤动

B.阵发性心房颤动

C.持续性心房颤动

D.永久性心房颤动

2.女性,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。近1个月来多次突发心悸,心电图证实为心房颤动,持续几分钟至几小时不等.可自行恢复。应诊断为

3.男性,47岁,心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1个月前心房颤动再发,改用电复律成功。应诊断为

答案解析:2.B 3.C

本题考点为心房颤动的临床类型。1题患者的心房颤动呈发作性,持续时间长短不等,但均能自行转复,应属于阵发性心房颤动。患者来诊时非初次发作,而已是一个月来多次反复发作,故不诊断为急性心房颤动。2题的患者已有心房颤动史3年,属慢性房颤,但每次发作后均能用药物转复,本次心房颤动使用电复律成功,此类应属于持续性心房颤动。

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