|
天台乌药散 （辛温散寒、泄肝理气法） 金·李东垣《医学发明》 天台乌药 木香 茴香炒 青皮去白 良姜炒，各半两 槟榔锉，二个 川楝子十个 巴豆七十粒 上八味，先以巴豆微打破，同楝子用麸炒，候黑色，豆、麸不用外，为细末。每服一钱，温酒送下。疼甚者，炒生姜热酒下，亦得。 【方论选萃】 清·汪讱庵：此足厥阴、手太阴药也。乌药散膀胱冷气，能消肿止痛；川楝导小肠邪热，引小便下行；木香、青皮行气而平肝；良姜 、茴香散寒而暖肾；槟榔性如铁石，能下水溃坚；巴豆斩关夺门，破血瘕寒积，皆行气祛湿散寒之品也（《医方集解》）。 清·徐大椿：气逆于中，寒滞不散，不能敷化精微，乃成疝瘕于腹，故小腹疼痛，控引睾丸焉。乌药顺九天之气，小茴祛九地之阴， 槟榔破滞气以达下，木香调中气以醒脾，青皮破气平肝，良姜涤寒散滞，川楝子泻湿热以除疝气也。为散，温酒调服，使湿化气行，则寒 邪解散而疝瘕自平，其小腹疼痛亦退，何控引睾丸之有哉？此温中散滞之剂，为气逆寒滞疝瘕之耑方（《医略六书·杂病证治》）。 清·吴鞠通：此寒湿客于肝肾、小肠而为病，故方用温通足厥阴、手太阳之药也。乌药祛膀胱冷气，能消肿止痛；木香透络定痛；青 皮行气伐肝；良姜温胜劫寒；茴香温关元，暖腰肾，又能透络定痛；槟榔至坚，直达肛门散结气，使竖者溃，聚者散，引诸药逐浊气由肛 门而出；川楝导小肠湿热，由小便下行，炒以斩关夺门之巴豆，用气味而不用形质，使巴豆帅气药散无形之寒，随槟榔下出肛门；川楝得 巴豆迅烈之气，逐有形之湿从小便而去，俾有形、无形之结邪一齐解散，而病根拔矣（《温病条辨》）。 清·张秉成：夫治疝之法，皆不外暖下祛寒、逐湿行气。然阴寒之气，若与厥阴之或血或痰凝结为积者，又非前药所能卒除，则必以 推荡之品，从其性而温下之，方能有效。方中乌药、木香辛温香烈，善行善散，能上能下，以宣气中之滞；茴香暖下而祛寒；良姜温中而 止痛；青皮入肝破气；槟榔导积下行；其妙用在巴豆与川楝二味同炒，去巴豆不用，但取其荡涤攻坚刚猛直前之性味，同川楝入肝，导之 下行，又不欲其直下之意。一如用兵之法，巴、楝钦点之上将也，青、槟前导之先锋也，乌药、木香为偏裨之将，茴香、良姜为守营之官 ，立方之神，真战无不克也（《成方便读》）。 近代·李畴人：乌药、大茴、木香、青皮并疏通厥阴之气，槟榔沉降破坚，良姜辛通化肝胃之寒结，巴豆泻寒积而破结气，引以川楝 之苦寒入厥阴。全方并温通厥、少气分而化寒痰结气者也，故能治睾丸肿胀、寒疝下坠、气结不通作痛之病。亦治气厥、寒厥。或加麝香 三厘调服更妙（《医方概要》）。 【按语】 肝足厥阴之脉，循股阴入毛中，过阴器抵少腹，挟胃属肝络胆。而疝病之作，多由寒邪触发，肝经气滞，故治疝之方，总不离辛温散 寒，泄肝理气之主旨。东垣此方，即其例也。巴豆辛热有毒，刚猛雄烈，荡涤胃膈之积滞，驱脏腑之阴霾。与川楝同炒，弃豆不用，畏其 峻猛，仅取其温散之气耳；乌药、良姜、茴香皆辛温之品，入肝经散寒邪；川楝、青皮、泄肝理气；木香、槟榔破气导滞。寒邪一散，气 血流畅，疝痛自可霍然耳。 附方一 三层茴香丸 （辛温散寒、苦辛通降法） 明·张景岳《景岳全书》 第一料：舶上茴香 沙参 川楝子 木香 小病一料可安；病深者，一料服尽，便可用第二料。 第二料：如前方加筚茇、槟榔，若未愈，再取第三料。 第三料：如前方加白茯苓、附子。 【主治】寒疝，脐腹疼痛，睾丸偏大，阴囊肿胀重坠，有妨行步，或外肾冷硬如石，日以渐大。凡一应小肠气寒疝之疾，久新不过三 料。 【按语】 此亦治寒疝疼痛之方也。今药肆有售，用治肠粘连、肠胀气引起之腹胀，取效甚捷，非以寒疝一证为限也。 附方二 暖肝煎 （温养疏泄法） 明·张景岳《景岳全书》 当归二至三钱 枸杞子三钱 沉香一钱 肉桂一至二钱 乌药 小茴香 茯苓各二钱 加生姜三至五片，水煎，食远服。 【主治】肝肾阴寒，小腹疼痛，疝气等症。 【方论选萃】 明·张景岳：疝之暴痛或痛甚者，……非有实邪而寒胜者，宜暖肝煎主之。寒疝最能作痛，多因触冒寒邪或犯生冷所致。凡喜暖畏寒 ，脉弦细，鼻尖手足多冷，大小便无热之类皆是也（《景岳全书》）。 清·徐镛：此治阴寒疝气之方，疝属肝病，而阴寒为虚，故用当归、枸杞以补真阴之虚，茯苓以泄经腑之滞，肉桂补火以镇浊阴，乌 药利气而疏邪逆，小茴、沉香为疝家本药，生姜为引，辛以散之。如寒甚者，吴萸、附子、干姜亦可加入（《医学举要》）。 近代·蔡陆仙：所谓乙癸同源，虚则补其母也。肝之所以寒者，肾之温气不足也。本方肉桂、茴香温肾之品，亦暖肝之品也。沉香温 纳肾气，乌药温顺肝气，枸杞补肝肾而益精，茯苓调水道以通阳，用当归为君，俾诸药尽汇于肝，于是凝冱解冻，阳和敷布，向之飒飒以 无风者，今则欣欣以向荣矣。经云：木位之主，其补以辛，寒淫所胜，平以辛热，佐以甘苦。肝木不及则金过于亢，清反胜之，则当以辛 平之也。酸甘合化为阴，辛甘合化为阳，大抵补肝之体者，宜酸甘之品，补肝之用者，宜辛甘之品也（《中国医药汇海·方剂部》）。 近代·秦伯未：本方以温肝为主，兼有行气、散寒、利湿作用，主治小腹疼痛和疝气等证。它的组成，以当归、枸杞温补肝脏；肉桂 、茴香温经散寒；乌药、沉香温通理气，茯苓利湿通阳。凡肝寒气滞，证状偏在下焦者，均可用此加减（《谦斋医学讲稿》）。 【按语】 疝之病因固多，然总其要领，不离寒凝气滞四字。张氏此方，为寒疝暴痛而设也。方中茴香辛甘而温，补命门、暖丹田，治tui疝冷痛 之专药也；肉桂甘辛而热，补命门之相火，通上下之阴结，凡虚寒之病，皆所宜也；乌药、沉香，皆辛苦温，一治腹冷气痛，一纳肾气而 疗寒湿，所谓“急则治标”者也；当归、杞子，补肝之体以柔肝用，以疝痛总不离于肝也。茯苓殊不可解，或以为伐肾邪可耳。 |
|
|
