岐黄故事76桂枝汤

岐黄故事76桂枝汤

桂枝汤

桂枝汤由哪几味药组成呢？

桂枝三两，白芍三两，干姜三两，大枣十二枚，甘草二两。

桂枝汤是一个发汗平剂，桂枝发汗，白芍敛汗，而干姜，大枣，甘草是一个调和剂，主要治疗营卫不和之证。

但是现在桂枝汤在湖南用得并不是很多，而以前我在书上看到一个半身出汗的医案是以营卫不和来论治的。

而这也是我见过的关于半身出汗的一个很典型的例子。

患者是我的一个同事，一个小伙子，比我小两岁。有一次大概是夏天的时候去搞野营，外面可能湿气比较重，估计是感受了湿邪。第二天一回来，右边不出汗，左边出汗，体温偏高，有点怕冷。“恶寒发热，半身出汗”。他找我开方子，当时我第一反应这是个很明显的桂枝汤证。

而仔细看了一下他的体征：舌尖有点红，右边有一点红色的疹子。

虽然当时我也闪过一个念头，会不会是皮疹之类的呢？但是我也没多想，就开了一个桂枝汤原方，桂枝汤开了10克，白芍10克，生姜6克，大枣15克，甘草10克。一副药后，结果导致患者高烧，烧至39度3，出疹，整个右边全是红色的疹子，喉咙也肿得很厉害。当时我就觉得这个不是很成功。后请皮肤科主任会诊，诊断为水痘，于是他开出了一些清热解毒，凉血活血的方子，如玄参，板蓝根，牛蒡子，葛根之类的对症药剂。病人吃了6副药后就好了，也没用什么西药。

这个病案回顾起来，确实不是一个很成功的方子，但是也不是说完全不能用桂枝汤。他的出疹很可能就是由于桂枝汤发表发出来的。

但这终究不是一个很成功的病案，我讲出来主要是为了提醒你们在临床上的思考需要全面一点，有时候符合经方还要从整体上来考虑。