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昨天一孩子发热，家长问我吃啥药，一看舌苔白腻，告诉她属于夏季感冒暑湿，没有比较好成药推荐，让她去输液吧。 后来家长不答应，说喝汤药，我只好细问一下症状，有汗，发热38.5度，昨日腹泻一次，今天未便。 拟方子新加香薷饮去香薷加减 藿香佩兰各10克，银花15克，连翘10克，厚朴10克，白扁豆15克，滑石20克，甘草3克，抓一副，日三次口服 二诊:抓好药，家长又忘记放滑石，这下好了，滑石甘草本来六一散，可以清暑利湿，没法只能凑合。 今天反馈体温36.5显然奏效，虽然没有滑石。 另外反馈消化不佳，有腹胀感，汗不多（今天下午中雨） 再与保和丸加减: 苏叶藿香各10克，连翘10克，莱菔子20克，茯苓15克，半夏10克，陈皮10克，焦三仙各10克，甘草3克，滑石20克， 2剂日一剂， 新加香薷饮出自暑温初起，复感风寒。证见恶寒发热，无汗，心烦面赤，口渴，苔白，脉右洪大左反小者。 本患儿有汗，跟症状不太符合，因此去掉发汗香薷，改用藿香佩兰平和之芳香化浊之品；银花连翘清热解毒轻清疏解，扁豆花改白扁豆，加了六一散。没想奏效迅速。 二诊腹胀感觉，舌苔还是偏厚，考虑积食，再与保和丸消导善后。并且叮嘱家长注意饮食。 吴瑭：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮主之。 吴鞠通自注：证如上条，指形似伤寒，右脉洪大，左手反小，面赤口渴而言。但以汗不能自出，表实为异，故用香薷饮发暑邪之表也。按香薷辛温芳香，能由肺之经而达其络。鲜扁豆花，凡花皆散。取其芳香而散，且保肺液，以花易豆者，恶其呆滞也，夏日所生之物，多能解暑，惟扁豆花为最，如无花时，用鲜扁豆皮，若再无此，用生扁豆皮。厚朴苦温，能泻实满，厚朴皮也，虽走中焦，究系肺主皮毛，以皮从皮，不为治上犯中。若黄连甘草，纯然里药，暑病初起，且不必用，恐引邪深入，故易以连翘、银花，取其辛凉达肺经之表，纯从外走，不必走中也。温病最忌辛温，暑病不忌者，以暑必兼湿，湿为阴邪，非温不解。故此方香薷、厚朴用辛温，而余则佐以辛凉云。下文湿温论中，不惟不忌辛温，且用辛热也。 而我理解新加香薷饮类似大青龙表里两解之剂。大青龙麻黄桂枝生姜解表散寒，石膏淸里热；而此香薷解表，银花连翘清热，厚朴燥湿除满，扁豆花解暑，这里扁豆健脾祛湿。所以见到暑湿热表不解，又见到内热可以考虑本方！ 只是注意寒热比例，大青龙表寒较重故而大剂量麻黄桂枝散寒，这里表邪较轻，单用香薷足以！
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