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清骨散 （滋阴泄热法） 明·王肯堂《证治准绳》 银柴胡一钱五分 胡黄连 秦艽醋炙 地骨皮 青蒿 知母各一钱 甘草五分，炙 水三钟，煎八分，食远服，血虚甚加当归、芍药、生地 【主治】骨蒸劳热。 【方论选萃】 清·汪讱庵：此足少阳厥阴药也。地骨皮、黄连、知母之苦寒，能除阴分之热，而平之于内；柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝胆之热，而散之于表；鳖阴类而甲属骨，能引诸药入骨而补阴；甘草甘平，能和诸药而退虚热也（《医方集解》）。 【近代验证】 例一 孙允中治风温犯肺案（选自《中国现代名中医医案精华》） 周某某，女，32岁。 初诊：1971年5月17日。 主诉：感受风温，半月有余。初起恶寒发热，鼻塞流涕，咳嗽气急，右胸疼痛，咯铁锈色痰。西医诊断为右下叶大叶性肺炎。曾用青霉素、链霉素、氯霉素、金霉素、红霉素、雷米封等，并服中药加味桑菊饮，高热不退（39℃），午后尤甚。 诊查：面色晦暗，精神萎靡，虚汗乏力，胸痛气短，舌红苔黄，脉细数。 辨证：素体阴亏，感受温邪，留连日久，耗津动液，颇有入营之虞。 治法：治以清气透营、滋阴退热。 处方：银柴胡15克 胡黄连10克 麦冬25克 白薇15克 生鳖甲25克 地骨皮25克 丹皮10克 知母15克 生贝母15克 生桑皮25克 三剂，水煎服。 二诊：5月22日。热减（37℃），症状亦轻。复投药三剂，诸症消失，脉静身凉。 【按语】 此亦治阴分伏热之法。方中皆少阳厥阴药也。鳖甲、秦艽咸苦达下，深入厥阴血络，搜剔伏邪；银柴胡、青蒿、胡黄连其味清芬，引领血络之邪，达出少阳而解。地骨皮泻肺中伏火，知母清肾中相火，合而成方，以为滋阴泄热之用。 |
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