阴 疮

一、热毒阴疮(1)妇科证候特点：本病初起，阴户一侧或双侧忽然肿胀疼痛，行动艰难，继则肿，处高起，形如蚕茧．不易消退，约3~5天使欲成脓．并易向大阴唇内侧粘膜处溃破，溃后脓多臭秽而稠，一般约经5~7天即可收口而愈．但亦有经常反复出脓而形成窦道者。(2)全身症状：会出现恶寒发热， 口干纳少，大便秘结，小便涩滞．舌苔黄腻，脉沉而滑数。方药：①五味消毒饮②仙方活命饮。

二．湿热蕴结证1)临床表现：外阴肿胀疼痛，行走不便，或阴中溃烂流水，伴带下量多，色黄臭，口苦纳呆，心烦易怒，小便涩痛或不畅，大便溏而不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。方药：①龙胆泻肝汤②萆解渗湿汤合四妙丸。

三、寒凝阴疮(1)妇科症侯特点：肿块坚硬，皮色不变．不甚肿痛，经久不消，或日久溃烂．搔痒出血，脓水淋沥，疮久不敛。(2)全身症状：神疲体倦、纳谷不香，心悸烦躁，舌质淡嫩，苔薄黄腻，脉细软无力。方药：①托里排毒散②阳和汤。

四．气血亏虚证(1)临床见证：外阴肿块溃脓，日久不尽，或阴中蚀烂，血水淋漓，日久不敛，疼痛不适。伴神情倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌质淡，苔白厚，脉细弱无力。方药：①托里消毒散②内补黄芪汤。

【病因病机】【诊断与鉴别诊断】【辨证论治】【预防与护理】【现代研究】【疗效评定】【其它疗法】【中药名厂与中成药】
　　[概述]
　　妇人阴户生疮，局部红、肿、热、痛，积结成块，或化脓腐烂，脓水淋漓，甚则溃疡如虫蚀者，称为“阴疮”，亦名“阴蚀”、“阴茧”等。
　　前人对阴疮的命名，颇不统一，大体可分为广义和狭义两类。广义阴疮见于《外科真诠》、陈实功《外科正宗．杂疮毒门．阴疮论第三十九》及《医宗金鉴．外科心法要诀》等籍．包括阴疮。阴挺，阴肿．阴脱．阴癫等，但多数医籍所载系狭义阴疮，即指阴器溃烂，或痛或痒．或攻刺疼痛，臭水淋漓，甚则阴蚀几尽者。内症：体倦内热，经候不调，或饮食无味，哺热发热等。包括西医所指外阴炎．外阴肿瘤、痈肿。溃疡、阴茧等。主要指前庭大腺炎、前庭大腺囊肿等。
　　[历史沿革]
　　阴疮，早在黄帝内经中巳奠定了病因、病机、治疗的基础，《素问．至真要大论第七十四》记载。。太阳之胜……阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股……。。《灵枢．痈疽论第八十一》：“痈……发于阴股名曰赤施，不急治，六十曰死，在两股之内，不治，十曰当急死”叙述了阴疮的症状．预后。《素问。长刺节论篇第五十五》。治腐肿者，刺腐上，视痈大小，深浅刺，刺入者多血．小者深之，必端内针为故止。”《灵枢．痈疽论八十一》又云：“其病大痈脓，治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，锉陵翘草根各一升，以水一斗六升煮之．竭取三升，则强饮厚衣，坐于釜上，令汗出至足已。”《素问》尚有“汗之则疮已”之治，计治法有针刺、内服、外熏，后世医家皆根据内经而发展。《神农本草经》亦记载硫磺等药抬妇人阴疮。汉．张仲景．《金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二》记述以脉测证，创洗方“狼牙汤”，治阴中蚀疮烂。晋．葛洪《肘后备急方．卷五》又有新发展：“又阴疮有二种：一者作臼脓出， 曰阴蚀疮，二者亦作疮，名为热疮．若是热，即取黄檗，黄芩．切，作汤洗之，仍取黄檗黄芩作末傅之。．“所述阴疮一为溃疡蚀烂，一为痈肿，其因为热，内．服二黄泻火解毒，外敷二黄末清热消肿。隋．《诸病源候论。妇人杂疮诸侯四．阴疮候>云：“阴疮者， 由三虫九虫动作侵食所为也．诸虫在人肠胃之间，若脏腑调和，血气充实．不能为害，若劳伤经络．肠胃虚损，则动作侵蚀于阴．轻者或痛或痒．重者生疮也。。巢氏阐先贤之所未发，认为阴疮系人体正气不足，抵抗力减弱，虫动作侵蚀所致。唐《千金备急要方．卷十七．养性》认为阴疮系房劳所伤，交合不洁，浊精留于阴内所致。。人有所怒，血气未定，因以交合，令人发痈疽”。宋。《三因极一病证方论。　疮证治》综前人所述．详细记载：“凡妇人少阴脉数而滑者，阴中必生疮，名曰　疮，或痛或痒，如虫行状，淋露脓汁， 阴蚀几尽， 皆由心神烦郁， 胃气虚弱，致气血留滞．故经云，诸痛痒疮皆属于心．又云， 阳明主肌肉， 痛痒皆属心，治之当补心养胃，外以薰洗坐导药治之。”阐明补心养胃扶正在治阴疮中的地位。明清《济阴纲目》收集内服之补心汤．藿香养胃汤；浴洗之塌肿汤、黄芩汤， 当归汤；傅主治阴疮方；内阴中之雄黄散；掺之铜绿散、柏蛤散等验方效方颇多。《医宗金鉴。妇科心法要诀》根据中医辨证论治的特点，指出：“　蚀成疮浓水淋．时痛时痒若虫行，少腹胀闷溺赤涩，食少体倦晡热蒸．四物柴栀丹胆草．溃腐逍遥坠补中。。综上所述，历代对阴疮的认识，从病因，病机，症状、治疗。用药等，详细审察，究其微赜，相互补充， 曰臻完善。
　　[病因病机] ．
　　阴疮的病因．正如陈实功《医宗金鉴。痈疽门》所云：“痈疽发背为何生，好好身躯发此形，内被七情干脏腑，忧愁思虑总关心．又有六淫伤气血．风寒暑湿火相临．膏梁厚味多无忌，劳伤房欲致亏阴。。可见，其病因不越三条，外因、内伤．房劳。形成本病的主要病理变化是湿热蕴结。正如《灵枢经。痈疽论第八十一》所云：“营卫稽留于经脉之中．则血泣而不行，不行则卫气从之而不通．壅遏不得行，故大热．大热不止．热胜财肉腐， 肉腐则为脓。”若为寒邪所伤．或久病不愈，气血大伤，痰湿凝结不化，则成寒凝阴证．
　　一、热毒 由于天暑地热，人血沸溢，热之所过，血液为之凝滞，进一步则血败肉腐。成疮为痈。《素问．气交变大论第六十九》谓：。岁火大盛．炎暑流行，身热骨痛为浸淫”，“炎暑流火，病寒热疮疡”。或心肝火旺，如《景岳全书．妇人规》云： “或七情郁火”，。七情六欲者，盗人元气之贼也”，心火旺．则迫心之血妄行，肝火旺，则不疏脾，脾失健运，湿浊内停．肝火挟湿热下注，心肝之火煎灼妄行之血，则疮疡成。或嗜啖膏梁厚味，如《外科正宗》所云： “膏粱者，醇酒肥鲜炙熔之物也，时人多以火炭烘熏；或以油酥燥煮．其味香燥甘甜，其性咸酸辛辣……消阴灼脏。”使人热中．湿热下注，则阴疮亦成。
　　二、寒凝 风寒乘阴。《外科正宗》云： “寒乃节侯不调．疾风暴雨．冰雪严寒所伤，或口贪生冷之物，体弱之人感而随发者多。”皆因寒主收引凝滞．气血不畅．寒凝血瘀．气机不利．痰浊内停，痰瘀交阻为患。或脾胃虚弱，《校注妇人良方．妇人阴蚀疳疮方沦》云； “脾胃虚弱，气血留滞”气为血帅．气行则血行。气虚．无力推动血运，则血滞而不行．正气不足，外邪易凑，病从寒化．凝结不散，致成阴证之阴疮。或本阳症，久而气虚血弱．正不能托毒外出．脓水淋漓，元气更虚，酿成阴证者有之。
　　此外，又有交合失时，如《备急千金要方》中所云。妇人疳疮．因月后便行房，至湛浊伏流阴道．…。又{女科经纶》慎斋按： “若月事行房，败精浊血．凝滞成疮……。又有虫毒之说，《诸病源候论}； ．阴疮者，由三虫九虫侵食所为也。，此类病因所致之阴疮，随机体阴阳之盛衰而化．阳盛者多为热证，阴盛者表现寒证。
　　《外科正宗》云“疮痈不论上中下，唯在阴阳二症推。”“凡治痈肿先辨虚实阴阳。”本书还从发于脏发于腑来探求病因病机，可供参考，认为发于脏者为内因．发于腑者为外因。
　　[诊断与鉴别诊断]
　　一、诊断
　　(一)临床表现 外阴一侧或两侧发现红、肿、热，痛，甚则破溃脓水淋沥，或久不敛口，或结肿不消。
　　(二)检查 阴户一侧或两侧有肿块坚硬或肿块呈囊状或肌肤溃破流脓渗液。
　　二，鉴别诊断
　　阴疮与阴痒、阴挺，外阴湿疹相鉴别。
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┃、＼＼＼病名 　┃ 　　　　　　　　　┃ 　　　　　　┃ 　　　　　　　　　┃ 　　　　　　　　　　　┃
┃鉴别要点　　　┃ 阴 疮　　　　　　　 ┃ 阴　痒 　　┃ 外阴湿疹 　 　　　┃ 阴 挺 　　　　　　　┃
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┃ 病 因 　　　┃邪毒湿热为主 　　　　┃湿毒、湿热 　┃ 湿 邪 　　　　　　┃ 正 虚 　　　　　　　┃
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┃ 病 态 　　　┃ 阴肿，阴茧、阴蚀 　┃ 无改变 　　┃ 水湿疹子 　　　　　┃阴户膨出物 　　　　　　┃
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┃ 局部症状 　　┃ 红，肿．热．痛 　　┃ 无 　　　　┃ 无．或搔破后渗水 　┃ 一般无症状，或带下 　┃
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┃ 化脓 　　　　┃ 有 　　　　　　　　┃ 无　　　　 ┃ 无 　　　　　　　　┃ 无 　　　　　　　　　┃
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　　　[辨证论治]
　　一、辨证要点
　　1．发病急骤，阴部一侧或两侧红、肿、热、痛，甚则脓水淋漓，多为热证。《外科正宗》谓：“纯阳初起必掀肿，更兼身热有微寒．顶如尖字高突起，肿似弯弓根有盘。”
　　2．阴部一侧或两侧肿块坚硬或呈囊性．皮色不变， 曰久不削，多为寒证。《外科正宗》云；“不红，不肿、不知痛．疮根平大喜浇汤．顶不高兮根不活．色不光兮腐不穰．焰软无脓空结聚，……疮形成紫黑，面色变青黄。”
　　 辨预后善恶
　　(1)外阴局部红、肿，热，’痛，脓水淋漓，形体壮实者．属善证，预后良好。
　　(2)阴疮久溃不敛，脓水淋漓，奇臭异常，形体虚羸者．属恶候．预后不良。
　　(3)外阴肿块，坚硬不消，久治不愈，亦属恶证．预后不佳。
　　二、治疗原则 。
　　高秉钧《疡科心得集．辨诸疡总论》云： “在皮肤腠理间者，可以表而散。《内经》有调扦之则疮已是矣。若怫郁气血在肌肉之分，外达皮肤。作寒热而生脓者．或七情所抬．或膏梁之变． 皆宜解内热，不宜发汗．仲景所谓疮家不可发汗，汗出则痉者是矣。一疮而有宜汗不宜汗之戒，盖热有浅深表里故也。故疮在皮肤，则当因其轻而扬之、汗之、浴之，外以杀虫润燥， 皆解凝结涎沫之药敷之。疮在肌肉，则当因其重而减之．泻经络之热，清凉气血，外以化脓生肌膏贴之。。
　　1。热毒，清热解毒为主，佐以消肿散结。
　　兼正气虚：清热解毒为主，佐以消肿散结，再佐抉正托毒。
　　2。病久邪恋正虚，清热解毒与扶正托毒并重，并佐以消散。
　　3．本着“热者清之，寒者温之，坚者消之，虚者补之，下陷托之”的原则处理。
　　三、证治分类
　　(一)热毒阴疮
　　1．辨证
　　(1)妇科证候特点：本病初起，阴户一侧或双侧忽然肿胀疼痛，行动艰难，继则肿，处高起，形如蚕茧．不易消退，约3~5天使欲成脓．并易向大阴唇内侧粘膜处溃破，溃后脓多臭秽而稠，一般约经5~7天即可收口而愈．但亦有经常反复出脓而形成窦道者。
　　(2)全身症状：会出现恶寒发热， 口干纳少，大便秘结，小便涩滞．舌苔黄腻，脉沉而滑数。
　　(3)证候分析：本病初起，热毒入侵与局部气血相争，脉络壅阻，毒瘀初结，故以局部症状为主。由于局部脉络不通，红热疼痛颇剧，以致患者行动艰难．继而热毒与、气血相搏结，局部水血瘀积，结聚不散，故局部肿胀明显，高凸有似蚕茧状，不易消，散。
　　约3~7天．壅结之热毒，腐化血肉为脓水， 由于热毒猖獗．溃破后易向大阴唇内侧粘膜处溃破，溃后脓多臭秽而稠者，亦可以证明热毒有余之象；一般经5~7天．脓毒排出后，邪热外泄，正能胜邪．故肿退痛止，脓尽口收．疾病告愈。但如热毒内恋，脉络瘀结，部位较深，热腐血脉化脓者．可致经常反复出脓．脓液外流不畅．但又淋漓不止．久之形成窦道而成顽疾。
　　当局部症状进展时，热毒炽盛，邪正抗争激烈．故可出现全身恶寒发热． 口干纳少．大便秘结，小便涩滞．苔黄脉数等症侯。
　　2．治疗 、
　　(1)治则：清热解毒，活血化瘀。
　　(2)方药：五味消毒饮(方见恶露不绝)加乳香、没药、赤芍、丹皮，或仙方活命饮。
　　①五味消毒饮中，蒲公英不仅有清热解毒的作用，而且有散结的功效．主治妇女乳痈疔疮；紫花地丁具有蒲公英相似作用，并对瘰疬恶疮亦有效；金银花、野菊花清热解毒功效较好．但治上焦及头部的痈肿疮毒为佳：天葵不仅有清热解毒之功，且有排脓的作用；加入丹皮、赤芍者．凉血活血，清热解毒，消散痈肿；加乳香，没药者．不仅在于止痛，有助于调气化瘀，畅通脉络的作用，血液流畅，热毒易于排泄．此乃治疗疮疡的有效方法。
　　②仙方活命饮(方见乳痈)。
若高热肿胀．疼痛剧烈，行将化脓者，或巳化脓者，用此。本方意义主要是三个方面。第一是清热解毒，消除脓疡之源，故用银花、甘草．天花粉，防风等，后二味并有消风止渴之用。第二是活血化瘀，消肿止痛，用当归尾，赤芍，乳香，没药、山甲等。第三是排脓．已化之脓，必须予以排清排尽．故用皂角刺、贝母， 白芷等。
　　若经常反复出脓．而形成窦道者，当予以清热解毒．通畅脉络．并佐以扶正托毒并配合外治法。仙方活命饮加黄芪，桔梗等。
　　(二)寒凝。阴疮
　　1。辨证
　　(1)妇科症侯特点：肿块坚硬，皮色不变．不甚肿痛，经久不消，或日久溃烂．搔痒出血，脓水淋沥，疮久不敛。
　　(2)全身症状：神疲体倦、纳谷不香，心悸烦躁，舌质淡嫩，苔薄黄腻，脉细软无力。
　　(3)证候分析：上述主证有两种情况：第一种是肿块不易消散者；第二是阴疮久不收敛，而呈现阳虚气弱者。第一种情况详见阳和汤条．本处分析第二种情况。
　　由于阴疮破溃曰久，津液内亏，气血不足，阴虚及阳，阳气薄弱，无力托毒外出，无力推动血行，气化不及，痰湿不运，无力提纳．故脓水淋漓，疮久不敛。阳气虚弱，必及脾运，脾胃失运，故见神疲体倦．纳谷不香等症状。津液内亏，气血不足，心神失养。故出现心悸烦躁．夜不能寐等症．
　　2．治疗
　　(1)治则；益气养血，托毒外出。 ‘
　　(2)方药：托里消毒散或阳和汤或小金丹
　　①托里消毒散(《外科正宗》)：
　　人参 白术 黄芪 甘草 茯苓 当归 白芍 银花 白芷 皂角刺 桔梗
　　本方所列药物含有四个方面的意义，如果把补气合养血作为扶正来看，则仍然有三个方面的意义．兹分述如下：
　　人参，白术、黄芪、甘草、茯苓补气助阳；当归、白芍，川芎养血和血；银花。白芷、皂角刺解毒消肿．有助排脓；桔梗外提托毒。上述药物中参、芪需重用，黄芪合桔梗是扶正托毒、固表敛口的主要药物．若体弱者．应去白芷．倍用黄芪。
　　②阳和汤(《外科全生集》)；
　　熟地 鹿角胶 炮姜炭 肉桂 麻黄 甘草 白芥子
　　若阳虚寒凝．痰湿内聚．症见阴户一侧肿胀结块，不红不热，经久不消者，治当温经散寒，化痰养荣。方中熟地，鹿角胶补血助阳；姜炭、肉桂温经通脉；麻黄、 白芥子通阳散滞消痰；生甘草解毒而调和诸药。全方具有温阳补血、宣通血脉、散寒祛痰之功效，有如曰照当空，阴霾自散．可化阴凝，而使阳和的作用，故名阳和汤。
　　③小金丹(《外科全生集》)：
　　白胶香 草乌头 五灵脂 地龙 木鳖子 乳香 没药 麝香 墨炭 归身
　　本方所列药物，芳香药较多。其中自胶香、麝香、草乌头、地龙、木鳖子温经通络，梢痰利湿；五灵脂，乳香、没药化瘀止痛；归身、墨炭养血扶正。全方有着温经通络，散寒消肿的作用。一般均用成药服用，对女性乳房结块及其它部份的良性肿块均可使用．为外科常用成药之一．
　　此外．除热毒阴疮，寒凝阴疮外．亦有因风邪客于阴部者，兼见阴户肿痛、奇痒．治宜疏风消肿，用艾叶、防风、大戟等煎熬，更以枳壳、陈皮二味为末，炒热敷之，其肿自消。湿热下注者，兼身肿胀痒痛，带多色黄．治疗当以清热利湿，方用草藓渗湿汤，龙胆泻肝汤．
　　[结语]
　　阴疮可分为热毒、寒凝两种，临床上主要以热毒为主，热毒阴疮是由感染邪毒，或湿热外袭，导致邪热与气血相搏结．久而肉腐为脓。所致寒凝阴疮，主要是体质虚弱，尤其是脾肾阳气不足，邪毒或痰湿凝结，或热毒阴疮日久而气血大虚．阳证转阴。治疗热毒阴疮，在于清热解毒，理气化瘀。选用五味消毒饮或仙方活命饮。寒凝阴疮在于温阳散结扶正．可用阳和汤。若气血大虚邪毒内恋．用托坚消毒散。同时，注意外阴清洁卫生，加强护理。饮食亦须注意，未溃之先，毒气内作，倘有口干渴症者，凉物须当少少与之，以滋蕴热。脓溃之后，生冷硬物一概禁之。不然，伤脾损胃，脓必难成．致疮软陷，又难收敛。阴疮溃后，气血两虚，脾胃并弱，必须注意调补脾胃。
　　[文献摘录]
　　《外科真诠》：阴户一边结肿，亦有两边结肿．其形如茧，内脓成自溃头，得之肝火热毒者轻，得之交合不洁者重。
　　《外科正宗》阴疮总论曰。妇人阴疮．乃情郁火伤损肝脾，湿热下注为患，其形因多不一，总由邪火所化也。阴中如挺出一条蛇形尺许，坠重流水溺涩者，乃脾气下陷，肝火从之，朝服补中益气汤，晚服龙胆泻肝汤，外涂雄黄藜芦散．其患渐收。阴中突出如菌子，如鸡冠．四边肿痛者．乃肝郁脾虚所致，先以补中益气汤加山栀，川芎、茯神，香附、陈皮调理。阴户忽然肿实作痛，因劳伤血气．湿火下注．宜四物汤加丹皮、泽泻。花粉、柴胡治之。阴中生虫眉如小蛆者，乃心气郁而邪火所化，宜四物加黄连、胆草，木通、石菖蒲， 以通散心窍郁滞，．外以银杏散纳入阴中。阴器外生疙瘩， 内生细虫作痒不可忍者……令人多发寒热，与痨瘵相似……急与逍遥散吞芦荟丸，早晚二服，外用银杏散绵裹塞入阴中．杀虫止痒．半月渐愈。交接出血者，肝虚有火，不能藏血。四物汤加胆草、黄芩、山栀、柴胡。新交房事．伤而肿痛者，珍珠散猪脊髓调敷。又妇人久居寡室，淫火妄而又郁，郁而又妄，邪火久注……阴中腐烂，攻刺头痛，臭水淋漓， 口干发热，形削不食，有此症者．非药能愈，终归一死，又名失合症也。
　　《女科经纶》引大全曰：妇人阴蚀疮，……名曰羼疮．或痛或痒如虫行状。淋漓脓汁，亦有阴蚀几尽者，此由心神烦郁， 胃气虚弱，致气血凝滞耳。……治当补心养胃，外以熏洗坐导治之。
　　陈良甫曰：阴疮者， 由三虫或九虫动作，侵蚀所为也．……脏腑调和，气血充实．不能为害，若劳伤经络．肠胃虚损，则动作侵蚀于阴经者，或痒或痛，重则生疮。
　　《子金方》曰：妇人疳疮，因月后便行房，致湛浊伏流阴道，生疳疮搔痒。

　　妇女外阴出现红肿灼热疼痛，甚者破溃流脓，或溃烂如虫蚀者；或外阴一侧肿块状如蚕茧。或质硬疼痛者，统称阴疮。包括热疮痈肿、阴蚀、阴肿、阴茧等。西医非特异性外阴炎、单纯性外阴溃疡、前庭大腺炎(脓肿)，前庭大腺囊肿等与本病症状相似，属于本节讨论范畴。
   　有关本病的记载，最早见于《神农本草经》，该书卷下品药中即有羊蹄“主……女子阴蚀”，蚤休“主……痈疮阴蚀”，淮木“主……女子阴蚀，漏下赤白”，白敛“主女子阴中肿痛”等记载，文中虽未提及阴疮之名，但上述诸药所治之证均属后世阴疮包括的病种。阴疮，首见于汉代《金匮要略》“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。”概述了阴疮的症状和治疗。继之晋代《肘后备急方》将阴疮分为两种，分别论治。“阴疮有二者，一者作臼脓出，曰阴蚀疮。二者亦作疮，名为热疮，……”，若为阴蚀疮则予“雄黄矾石各二分，麝香半分捣敷。”热疮痈肿即“取黄柏一两、黄芩一两，切作汤洗之，仍取黄柏、黄芩作末敷之。”对其病因，隋代《诸病源候论》认为阴疮的发病主要与虫蚀有关，“阴疮者，由三虫九虫动作侵食所为也。……若五脏调和，血气充实，不能为害。若劳伤经络，肠胃虚损，则动作侵蚀于阴，轻者或痛或痒，重者生疮也。”强调了人体正气不足，肠胃虚损是虫蚀致病的主要内因。唐代《备急千金要方》提出阴疮系房劳所伤，交合不洁，浊精留于阴内所致。“人有所怒，血气未定，因此交合，令人发痈疽。”“妇人疳疮，因月后便行房，至湛浊伏流阴道……”。说明阴疮的发病与房事不洁有着十分密切的关系。宋代《校注妇人良方》则从心脾胃三脏功能失调概况了阴疮的病因病机，并提出了内外合治之法。“阴中有疮名曰蠹，或痛或痒，如虫行状，脓水淋沥，亦有阴蚀几尽者，皆由心神烦郁，脾胃虚弱，气血流滞耳，内当补心养胃，外以药敷洗乃可。”明代，《景岳全书．妇人规》认为“妇人阴中生疮，多湿热下注，或七情郁火，或纵情敷药，中于热毒”所致，并对其症状作了较为详尽的描述，提出了以四物汤、逍遥散加减为代表的治疗方药，“其外证……，或生虫湿痒，或内溃肿烂疼痛常流毒水。其内证则为体倦内热，经候不调，或为饮食不甘，晡热发热……或为小水淋漓赤白带下。凡治此之法，若肿痛内外俱溃者……四物汤加栀子、丹皮、胆草、荆芥或用加味逍遥散……”。清代《医宗金鉴.外科心法要诀》则将阴疮分为阴肿、阴蚀，
“妇人阴疮系总名，各有形证各属经，……阴肿劳伤血分成，阴蚀胃虚积郁致。”“乃肝心二经火盛，湿热下注所致。”《医宗金鉴．妇科心法要诀》则进一层论述阴疮的发病由湿热生虫，虫蚀阴中所致。“妇人阴疮名虫慝，由七情郁结，伤损肝脾，气血凝滞，湿热下注，久而虫生，虫蚀成疮。”湿热源于内生，由肝脾功能失调所致。
　　综上，阴疮由湿热邪毒或虫蚀致病居多，亦有七情郁火伤损肝脾，或房劳纵肆、不洁所致者，常发病急，病情重，但多预后良好。若迁延Et久，正气受损，气血亏虚，疮面坚硬肿痛，边缘不整，或溃烂流水，久治不愈，则预后不良。正如清代《外科正宗》云：“阴中腐烂，攻刺疼痛，臭水淋漓，口干发热，形削不食，有此者非药能愈，总归于死。”此种情况与外阴癌性溃疡、前庭大腺癌等外阴恶性肿瘤症状相似，应作有关检查，以利诊治。
　　[病因病机]
　　阴疮的发病主要由湿热毒邪蕴结阴户所致，其次正虚脾弱，风寒入侵或痰湿停聚亦可导致本病的发生。湿热之邪可由内生，肝脾功能失调是其主因，亦可外感，经期、产后摄生不慎是其诱因；热毒之邪多因不洁性交直犯阴中，或由湿热郁久化火成毒而致。湿热毒邪伏于肝经，蕴结阴户，致局部气血壅滞，“壅遏不得行，故大热，大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”故可见局部红肿热痛，甚则溃脓，若湿热盘踞阴户，蕴久生虫，虫蚀则见阴中溃烂；寒凝痰瘀，则与素体阳虚或脾胃虚弱有关，风寒乘阴，“体弱之人感而随发者多。”(《外科正宗》)。因寒主收引凝滞，寒凝则气滞血瘀，加之脾胃虚弱，运化失职，水湿不化，流注下焦阴户。湿聚痰凝，痰瘀交阻则结聚成块。若素体正气不足或病久正虚邪恋，不能托毒外出，则肿块破溃，脓水淋漓，日久不愈，或阴中溃疡，久不收敛。西医学认为阴疮的发生与下列疾病的发病有密切关系。
　　1．非特异性外阴炎 阴道分泌物增多，经血或产后恶露刺激均可引起不同程度的外阴炎。重者可出现小阴唇糜烂或形成溃疡。本病常为混合性细菌感染，如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌。
　　2。前庭大腺炎(脓肿)和前庭大腺囊肿 前庭大腺位于两侧大阴唇下段内侧，腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处，因解剖部位的特点，在性交、分娩、行经或其他情况污染外阴时，病原体容易侵入而引起炎症。病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌、沙眼衣原体等，淋球菌也是引起前庭大腺炎的主要致病菌之一，国外现有研究发现，淋球菌感染占50％，此类患者HIV抗体阳性率较高。
　　急性炎症发作时，病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管El往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，脓液不能外流积存而成脓肿。在急性炎症消退后腺管堵塞，分泌物不能排出，÷脓液逐渐吸收沉淀后可形成囊肿。有时腺腔内粘液浓稠，或先天性腺管狭窄排液不畅，或分娩时阴道及会阴外侧裂伤，或会阴侧切时损伤前庭大腺导管，均可使前庭大腺分泌引流受阻，导致囊肿形成。若囊肿继发感染，则可形成脓肿反复发作。
　　[诊断与鉴别]
　　一、诊断要点
　　1。病史 常发生于经期、产后、旅游、出差或久坐不起，长途跋涉或骑车后。
　　2．临床表现 外阴红肿疼痛，甚者破溃流脓，或溃烂流水，行走不便，或见外阴一侧下段包块，伴会阴部坠胀疼痛或性交不适。
　　3．妇科检查 外阴肿胀充血，重者见小阴唇粘膜糜烂溃疡形成，或见一侧大阴唇下段包块，红肿灼热，压痛明显。脓肿形成时，可触及波动感，脓肿直径可达5—6cm，常伴恶寒发热等全身症状，当脓肿内压增大，表面皮肤变薄，可自行破溃。若系囊肿，多为单侧，大小不等，可持续多年不变，合并感染时可迅速增大，形成脓肿。
　　4．辅助检查 急性期血常规白细胞总数及中性粒细胞增高，血沉增快。白带常规清洁度Ⅲ。一Ⅳ。，可查见滴虫。脓液涂片或超高倍镜检查，可查见淋球菌。
　　综上，妇女外阴出现红肿疼痛，甚者破溃流脓或溃烂流水；或见外阴一侧下段包块，伴会阴部坠胀疼痛不适，妇检见外阴充血肿胀，甚者破溃渗液，或脓肿形成，或见大阴唇下段囊肿形成，即可确诊。
　　二、鉴别
　　1．外阴瘙痒 以外阴及阴道口瘙痒不堪，甚或痒痛难忍，常伴白带增多、色黄臭。可见外阴潮红、充血，白带常规可查见霉菌、滴虫，或在阴毛中发现阴虱，可与阴疮鉴别。若搔抓破溃流水亦可形成阴疮。
　　2．外阴湿疹 是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，其病因较复杂，多认为是一种第Ⅳ型变态反应，过敏原来自外界或体内。病变初期，外阴呈弥漫性潮红，无明显界限，可逐渐发展为丘疹、水泡，进而糜烂渗液，由于灼热和剧烈痒感而搔抓，可形成痂皮，合并感染。根据病史及有关检查可予鉴别。
　　3．外阴瘤样病变及肿瘤 外阴上皮包涵囊肿、皮脂腺囊肿、中肾管囊肿等瘤样病变，外阴纤维瘤、脂肪瘤等外阴常见良性肿瘤，均可在外阴部扪及肿块，但根据其生长部位、质地、活动度与前庭大腺开口的关系，即可与之鉴别。若位于前庭大腺处的实质性包块，质地坚硬应考虑前庭大腺癌，外阴溃疡久治不愈应排除外阴恶性肿瘤。
　　[辨病论治]
　　阴疮是以局部症状、体征为主的一种疾病，是西医多种外阴炎性疾病的共同临床表现，除重症外，一般无其他兼症。对此除选用针对主体病因的内服药物外，以专方、验方外治亦是辨病治疗的一种较好选择。一般7一14天为一疗程。
　　1．连翘败毒丸(《现代中西医妇产科学》)清热解毒，消肿定痛。用于阴疮脓成或已溃者。用法：每次6g，口服，每日2次。
　　2．如意金黄散(《外科正宗》)
　　组成：天花粉500g，黄柏、大黄、姜黄、白芷各250g，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各lOOg碾末。
　　清热解毒，消肿止痛。用于阴疮阳证，局部红肿灼热疼痛，未溃脓者。每次取药末30—50g，食醋或蜂蜜调敷患处，每日1—2次。
　　3．外科黄连膏(《全国中成药处方集》)
　　组成：黄连、大黄、黄柏、黄芩各120g碾末，香油1500g，黄蜡500g，制成油膏状。
　　清热解毒，消肿止痛，敛疮生肌。用于外阴红肿疼痛溃疡，或脓溃久不愈合者。视疮面大小，薄涂患处，每日1—2次。
　　4．紫草油
　　组成：紫草油200g，香油750g。炸枯过滤呈油浸剂，密封装瓶备用。
　　凉血活血解毒。用于阴疮红肿疼痛者，尤以溃疡为宜。外涂患处，每日1—2次。
　　5．熏洗方
　　(1)生百部30g，蒲公英20g，紫花地丁15g，野菊花15g，黄柏lOg，龙胆草15g，苦参15g，蛇床子20g，川椒6g。(《中医妇科验方选》)
　　清热除湿，解毒消肿。用于阴疮局部红肿热痛，未溃脓者。水煎熏洗每日1—2次。
　　(2)苦参、黄柏、生甘草、贯众、土茯苓各15g，防风lOg，薄荷3g。
　　清热解毒燥湿。用于阴疮蚀烂，黄水淋漓，疼痛较甚者。若久病或年老气血亏虚，溃疡久不收敛则去贯众、土茯苓，加黄芪、当归、丹皮益气养血活血，生肌敛疮。
　　(3)苦参15g，蛇床子15g，白鲜皮15g，黄柏15g，艾叶15g，白矾15g，芒硝15g。
　　清热除湿，散结消肿。用于阴疮状如蚕茧，伴局部坠胀不适者。煎水加食醋10ml熏洗，每日1—2次。
　　[辨证论治]
　　一、辨证要点
　　1．应以局部症状为辨证的主要依据，《外科正宗》云：“疮痈不论上中下，唯在阴阳二症推。”“凡治痈肿，先辨虚实阴阳。”外阴红肿热痛，甚或破溃流脓，或溃烂流水，或伴恶寒发热者，为热为实，是为阳证；外阴一侧肿块状如蚕茧，或结块疼痛，皮色不变，或紫黯，日久不消，为虚为寒，是为阴证。其次当辨病情善恶，外阴红肿热痛，破溃流脓或包块状如蚕茧，形体壮实者，为善证；若外阴溃烂，臭水淋漓或肿块坚硬，边缘不整，久治不消，形体瘦削，多属恶证。
　　2．素有湿热，带下量多色黄臭，或素有痰湿，形体肥胖。
　　3．各个不同的临床证型，伴有相应的兼证舌脉。
　　二、治疗原则
　　本着实则泄之、肿者消之、虚则补之、下陷者托之的原则，湿热毒邪蕴结者，治以清热解毒除湿，消肿排脓；寒瘀痰湿凝滞者，治当散寒祛瘀，除湿化痰散结；素体正气不足，或病久邪恋正亏，应扶正祛邪并用，佐以消散。同时应注意中西医结合，内外合治，脓成决以刀针，肿块久治不消当予手术切除。
　　三、分证论治
　　1．湿热蕴结证

　　(1)临床表现：外阴肿胀疼痛，行走不便，或阴中溃烂流水，伴带下量多，色黄臭，口苦纳呆，心烦易怒，小便涩痛或不畅，大便溏而不爽，舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。
　　湿热之邪蕴结外阴，阻滞气机，气血郁滞，则见局部肿胀疼痛，若湿热盘踞阴户。蕴久生虫，虫蚀则阴中溃烂，黄水淋漓。湿热伤及任带二脉，则见带下量多，色黄臭。余症、舌脉亦为湿热蕴结之征象。
　　(2)辨证依据：
　　①素有肝郁脾湿，或经期、产后摄生不慎史。
　　②外阴肿胀疼痛或溃烂流水，伴带下量多色黄臭。
　　③舌质红，苔黄厚腻，脉弦滑。
　　(3)治法与方药：
　　治法：清热除湿，凉血消肿。
　　①龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。
　　组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、柴胡、甘草。
    原治肝胆实火亢盛所致的胁痛、头痛、目赤、口苦、耳聋耳肿；肝经湿热下注之阳痿阴汗，小便淋浊，阴肿阴痛，妇女带下。
　　方中泄中寓补，祛邪而不伤正，共奏清肝泄热利湿之功。
　　若局部掀红灼热者，加蒲公英、紫花地丁、丹皮、赤芍清热解毒，凉血消肿。阴中溃烂流水者，加土茯苓、苦参清热解毒除湿。
　　②萆藓渗湿汤(《疡科心得集》)合四妙丸(《成方便读》)
　　组成：革藓、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、丹皮、泽泻、通草、滑石、苍术、川牛膝。
      萆藓渗湿汤原治湿热下注之臁疮。四妙丸原治湿热下注，两足痿软，筋骨酸痛等。
　　方中萆藓、薏苡仁、苍术健脾渗湿，黄柏清热泄火燥湿，丹皮清热凉血，泽泻、赤苓、通草、滑石清热利湿，川牛膝引诸药下行。适用于湿热证，湿重于热者。
　　局部红肿热痛甚者，可加金银花、连翘、生地、赤芍请热凉血、解毒消肿。因虫蚀为患，伴阴部瘙痒不适者，加白鲜皮、鹤虱、贯众、川栋子杀虫止痒。阴中蚀烂，黄水淋漓，可加苦参、白蔹清热燥湿，生肌敛疮。
　　③银甲丸(《王渭川妇科经验选》)
　　组成：金银花、连翘、红藤、蒲公英、茵陈、升麻、紫花地丁、大青叶、椿根皮、桔梗、生蒲黄、琥珀、生鳖甲。
　　全方有清热解毒，除湿散结之功。用于前庭大腺炎，外阴炎局部肿胀疼痛者。每次3丸，每日3次，7一14天为1疗程。亦可作汤剂煎服。
　　2．热毒壅盛证
　　(1)．临床见证：外阴忽然肿胀疼痛难忍，掀红灼热，甚者破溃流脓，粘稠臭秽，脓出痛减，伴恶寒发热，口子苦，便结尿黄，舌质红，苔黄，脉弦滑数。
　　热毒入侵或湿热化火成毒致局部气血壅滞，故见外阴忽然肿胀疼痛，邪热与气血搏结，郁遏不行，则局部掀红灼热。热毒壅盛，血气蒸腐化脓，脓液多粘稠臭秽，脓溃邪毒外泄，则肿退痛减。热毒与气血相搏，营卫不和，故见恶寒发热。口干苦，便结尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数为热毒炽盛之征象。

　　(2)辨证依据：
　　①经期、产后摄生不慎或不洁性交史。
　　②外阴忽然肿胀疼痛，掀红灼热，甚至破溃流脓。
　　③舌质红，苔黄，脉弦滑数。
　　(3)治法与方药：
　　治法：清热解毒，凉血活血，消肿散结。
　　①五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味
　　　　组成：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、丹皮、赤芍、乳香、没药。
　　原治热毒蕴结肌肤，致疔疮疖痈，红肿热痛，发热恶寒，舌红脉数者。
　　方中金银花、蒲公英、紫花地丁清热解毒，消肿散结；野菊花、紫背天葵子善消疮毒。本方重在清热解毒，凉血消肿止痛之力不足，故当加丹皮、赤芍凉血化瘀，乳香、没药消肿定痛。大便秘结者，可予大黄泄下热毒。
　　②仙方活命饮(《校注妇人良方》)
　　组成：金银花、甘草、穿山甲、皂角刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、天花粉、陈皮、防风、贝母、白芷。
　　原治疮疡肿毒初起，红肿疼痛，身热恶寒，舌红苔白，脉数有力，为治疗疮疡肿毒的首选良方，凡疮疡肿毒初起，属于阳证而形体壮实者，均可使用。脓已溃者，当去皂角刺、穿山甲，加黄芪、桔梗扶正托毒排脓。
　　③小败毒膏(《中国中成药优选》)
　　组成：金银花、蒲公英、木鳖子、天花粉、白芷、黄柏、当归、乳香、赤芍、大黄、陈皮、甘草。
　　全方有清热解毒，消肿止痛之功。用于前庭大腺炎，局部红肿灼热疼痛或伴脓肿形成。每次15g，每日2次，7—10天为一疗程。孕妇及脾虚便溏者忌服。
　　3．寒凝痰瘀证
　　(1)临床见证：外阴一侧肿胀结块，疼痛不甚，皮色紫黯，或状如蚕茧，皮色不变。伴形寒肢冷，倦怠乏力，或形体肥胖，舌质淡嫩，苔白多津，脉沉细。
　　　寒邪乘阴，凝滞气血，故见外阴肿胀结块，皮色紫黯。或素体阳虚，脾运失职，痰湿内生，流注下焦，结聚外阴，则见肿块状如蚕茧。阳虚气弱，无力托邪外出，则肿块日久不消。余症、舌脉亦为阳虚气弱，痰湿内聚之征象。
　　(2)辨证依据：
　　①素体阳虚或有感寒史，或素有痰湿，形体肥胖。
　　②外阴一侧下段肿胀结块，或状如蚕茧，日久不消。
　　③形寒肢冷，倦怠乏力。
　　④舌质淡嫩，苔白多津，脉沉细。
　　(3)治法与方药：
　　　治法：散寒祛瘀，除湿化痰，消肿散结。
　　①阳和汤(《外科全生集》)
　　组成：熟地、麻黄、肉桂、鹿角胶、白芥子、炮姜炭、生甘草。

　　原治阳虚寒凝之流注、阴疽、脱疽、鹤膝风、石疽、贴骨疽等漫肿无头，平塌白陷，皮色不变，酸痛无热，口不渴，舌淡苔白者。方中重用熟地大补营血，鹿角胶养血助阳，肉桂、炮姜炭温通血脉，温消寒凝；麻黄、白芥子通阳散寒，祛痰散结；生甘草调药和中。诸药合用，阳回阴消，血脉宣通，用于阴寒之证犹离照当空；阴霾自散。疮疡阳证、阴虚有热及破溃日久者均忌用。
　　②小金丹(《外科全生集》)
　　组成：白胶香、草乌头、五灵脂、地龙、木鳖子、乳香、没药、麝香、墨炭、归身。
　　原治寒湿痰瘀阻滞凝结之流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽等。方中白胶香、麝香、草乌、地龙、木鳖子温经通络，消痰利湿；五灵脂、乳香、没药化瘀止痛；墨炭、归身养血扶正。诸药合用，温经散寒通络，祛痰除湿化瘀。方中药物峻猛，惟体实者相宜，体虚者宜慎用。
　　③化核膏(《中国中成药优选》)
　　全方有化痰软坚、活血散结之功。用于前庭大腺囊肿。每张硬膏重4。5g，升温预热后展开贴患处，每隔2—3 日换药一次，5—7次为一疗程。
　　4．气血亏虚证
　　(1)临床见证：外阴肿块溃脓，日久不尽，或阴中蚀烂，血水淋漓，日久不敛，疼痛不适。伴神情倦怠，少气懒言，面色萎黄，舌质淡，苔白厚，脉细弱无力。
　　　　素体气血不足，或病至后期正气受损，气血亏虚，无力托邪外出，故见外阴肿块溃脓日久不尽，或外阴蚀烂，日久不敛，疼痛不适。余症、舌脉亦为气血亏虚，余邪未尽之征象。
　　(2)辨证依据：
　　①素体气血不足，或病至后期气血受损。
　　②外阴肿块溃脓，日久不尽，或阴中蚀烂，血水淋漓，曰久不敛。
　　③神倦少气，面色萎黄。
　　④舌质淡，苔白厚，脉细弱无力。
　　(3)治法与方药：
　　治法：益气养血和血，清解余邪。
　　①托里消毒散(《外科正宗》)
　　组成：人参、川芎、当归、白芍、白术、黄芪、甘草、茯苓、金银花、白芷、皂角刺、桔梗。
　　原治痈疽已成，不得内消者。
　　方中四君子益气健脾，当归、川芎养血和血；金银花、白芷、皂角刺解毒排脓，清消余邪；黄芪、桔梗、甘草扶正托毒敛疮。
　　痈肿破溃流脓日久不净，去皂角刺为宜。若外阴蚀烂，黄水淋漓，久不收敛，则去白芷、皂角刺，加土茯苓、白蔹清热解毒，除湿，生肌敛疮。气血亏虚甚者，去白芷、皂角刺，重用参、芪以扶正祛邪。
　　②内补黄芪汤(外科发挥》)
　　组成：黄芪、麦门冬、熟地、人参、茯苓、炙甘草、白芍、远志、川芎、官桂、当归。
　　原治痈疽溃后，气血皆虚，溃处作痛。方中诸药合用，意在气血双补，阴阳并调，使气血充盛，促其腐去肌生，疮疡收敛。遵《医宗金鉴》原意“如痛者，加乳香、没药以定痛。”
　　③紫草膏(《中国中成药优选》)
　　组成：紫草、当归、防风、地黄、白芷、乳香、没药。
　　本方有养血和血，凉血解毒，化腐生肌。用于前庭大腺脓肿溃后或外阴炎伴溃疡形成。日久不愈。敷贴患处或直接涂抹于患处，每日用药1次，7—14天为一疗程。
　　[其他疗法]
　　一、饮食疗法
　　1．萆藓银花绿豆汤(《百病饮食自疗》) 萆藓30g，金银花30g，绿豆30~60g。先将前两味洗净水煎，取药汁与绿豆共煮为粥，加白糖适量调味。每日1剂，连服3—5天。用于急性外阴炎、前庭大腺炎之湿热证者。
　　2．鱼腥草饮(《中国药膳学》) 鱼腥草20g，白糖适量。先将鱼腥草洗净，水煎，适量白糖调服。适用于热毒蕴结证。
　　3．薏苡仁粥(《本草纲目》) 将薏苡仁洗净，加水适量，置武火烧沸，再用文火煨熟．待薏苡仁熟后JJUA白糖即可。适用于前庭大腺炎后期或前庭大腺囊肿之痰湿凝结证。
　　二、西医治疗
　　(一)药物治疗
　　1．1／5000高锰酸钾液坐浴，局部涂搽抗生素软膏，适用于外阴炎、外阴溃疡。
　　2．抗生素肌注或静滴，可针对常见致病菌选用2—3种联合运用，疗程5—7天，适用于急性前庭大腺炎及脓肿形成。
　　(二)手术治疗
　　1。脓肿切开引流术 前庭大腺脓肿形成即予切开引流，术后予抗生素盐水冲洗脓腔，盐纱条换药，每日1次。5—7天后开始坐盆，并用紫草油涂搽切口，每日1次，连用1周，以防粘连和复发，使之形成前庭大腺开口，以利分泌物流出。
　　2．造口术 前庭大腺囊肿可选择手术袋状缝合，激光或微波造口，术后可保留腺体功能，引流出囊内液体，应注意引流通畅，防止造口处粘连。必要时可作囊肿切除术。但术后丧失了前庭大腺功能。
　　3。穿刺抽吸术 前庭大腺囊肿、脓肿均可选用本方法，穿刺抽出粘液或脓液后，选择注入95％乙醇或2％碘酊或碘附，注入量为抽出量的1／2—2／3，保留5分钟后抽出。再注入1／3量保留，以达到冲洗囊腔或脓腔的目的，并可使细菌蛋白质凝固变性，破坏腔壁的分泌细胞，使其粘连而达到治疗目的。
　　亦可穿刺抽液后，注入庆大霉素8万单位，地塞米松2mg，2％普鲁卡因4ml。脓肿每日1次，共4次，囊肿隔日一次，共5次。
　　[预防与调护]
　　一　预防
　　保持外阴清洁，每日须用温开水清洗外阴，不穿紧身裤。经期、产后(包括流产、引产、正产)保持内裤、经血垫纸清洁，禁房事、盆浴和游泳。外出旅游和出差，宜自带卫生洁具，避免交叉感染。避免长途跋涉、骑车或久坐不起。素体正气亏虚者，尤应注意调摄，劳逸结合，以防正虚邪人。
　　二、调护
　　1．一般护理 急性期应卧床休息，穿宽松棉质内裤，局部保持清洁、透气，不可搔抓，严禁性生活。
　　2．精神护理 患者因外阴红肿疼痛，或破溃流脓(水)，行走不便，常痛苦难言，烦躁忧虑，应耐心、详细交待病情和预后，以消除顾虑，树立患者战胜病痛的信心。
　　3．饮食护理 饮食宜清淡且富含营养，以促进脓腔、溃疡愈合。正盛邪实者，应忌食辛辣厚味，以防酿生湿热，加重病情。阳虚体弱者应忌生冷，以防脾肾功能受损，痰湿内生，致正虚邪恋，久治不愈。
　　4．用药护理 使用散剂、膏类药物外治时，应剔除阴毛，利于敷贴。坐浴以先熏后浴为佳，注意水温，以免烫伤。局部溃脓后以内治及引流为主，5—7天后开始坐浴。
　　[疗效判定]
　　治愈：治疗后外阴肿块消散，红肿热痛或溃疡消失，或肿块溃后脓净腔愈，分泌物正常，局部检查正常。
　　显效：治疗后外阴肿块明显缩小，红肿疼痛或溃疡明显好转，或肿块溃后脓净，但脓腔愈合欠佳，有少量血性分泌物，局部检查切口处充血。
　　有效：治疗后外阴肿块有所缩小，红肿热痛或溃疡好转，或肿块溃后仍有少量脓性分泌物，局部检查脓腔未愈合，仍有少量积脓。
　　无效：治疗后症状、体征无改善，或有加重。