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木 舌 [概述] 概念 由于心脾火热上炎而致的舌肿木硬，不能转动，称为木舌。又名木舌胀，木 舌风、死舌。与恶性贫血舌炎或缺铁性舌炎相类似。 [病因病机] 一、心脾积热 舌为心之苗．脾之脉络在舌下，过食辛辣厚味，损伤脾胃．脾胃积 热，热气上冲，脾之脉络在舌下，随经脉上注于舌，积热而令舌肿胀木硬。 二、心经火旺 体素阴虚，加以病后或劳伤过度或思虑太过，亏耗真阴，心阴不足， 虚火上炎，舌为心苗，遇火上冲，令舌肿满不能转动．遂成木舌。 临床上实火为心脾积热；虚火为心阴不足；此外，命门火衰，心阳不运，也可导致 本病。 [临床诊断] 症状：木舌患者，舌体肿胀，转动伸缩不利，言语謇涩，不辨滋味，妨碍饮食。 检查：舌体表面色深红，或紫色，触之或按压时感到舌质坚硬，有如木质样。 [辨证论治] 一、心脾积热 证侯：舌体渐渐胀大，甚则满塞口中，影响语言，舌色深红，全身可见恶寒发热， 口渴，大便秘结，小便黄赤，心中烦热，舌质红，苔黄厚而干．脉洪数。 病机分析：心开窍于舌，心手少阴之别系舌本，脾开窍于口，脾足太阴之脉，连舌 本散舌下，今心脾积热，热气循经上冲于舌，脉络闭阻，故见舌体胀大，舌色深红；因 外感邪热入里，引动心脾经热，而表证未除，则见全身恶寒发热；脾胃壅热，则见口干 渴，大便结，小便黄；心经热盛，故觉心中烦热；舌质红，苔黄厚，脉洪数，是心脾热 盛之象。 二、心经火旺 证候：舌体色紫如猪肝样，坚硬疼痛，饮食难进，语言不利，烦躁失眠．多梦．舌 尖红赤，脉细数。 病机分析：心阴不足，虚火上炎．舌为心之开窍，火热循经，经脉受灼致舌体瘀阻 成紫色如猪肝样；坚硬疼痛，语言及舌运动受影响，故语言不利，饮食难进；心经虚火 内扰，心神不宁，故见烦躁，失眠、，多梦；血虚不能充实血脉；故见脉细数。 三、治疗 ． (一)内治法 1。心脾积热 治则：清心凉脾，佐以泻火解毒之法。 方药：木舌紫舌方。方中以黄连泻心火，解热毒；．连翘清热解毒，消痈散结，对热 邪入心，烦躁，舌胀硬等症尤效；山栀泻心除烦，凉血解毒，对火毒炽盛而舌色深红者 适用；黄芩清热燥湿；木通利水通淋，治心火上炎，口舌红赤，心中烦热等症；牛蒡子 散结消肿；灯心清心除烦；甘草清热解毒；荆芥、薄荷疏散风热。全方合用，清心凉脾， 泻心解毒消肿对木舌肿胀，语言謇涩之症有效。或用当归连翘汤，方中当归尾散瘀止痛； 连翘泄热散结； 白芷祛风消肿；大黄清泻心脾；甘草和中解毒。全方合用能治木舌肿胀， 口干便秘之症。 2．心经火盛 ：治则：清心泻火，凉血解毒。 方药：犀角地黄汤。方中以犀角清营凉血，清热解毒，泻心火为主，治热扰心经， 舌体紫肿木硬之症；生地为辅协助犀角解血分热毒，并能养阴，以治热甚伤阴之症；赤芍、 丹皮清热凉血，活血散瘀，既增强凉血之力，又可防止瘀血停滞，共为佐使。或用导赤 散，引导心火下行，以治木舌而见烦躁溺赤者。如热毒甚者，可用黄连解毒汤加犀角。 临床上除上述两型辨证治疗外，若心阴，不足，见心烦，失眠多梦，舌尖红赤者，宜黄连 阿胶鸡子黄汤；如命门吹衰，见畏寒，便溏，手足不温，脉沉细者，宜附桂八味丸。 (二)外治法．先用三棱针刺舌下金津、玉液两穴出血，除去恶血，再用淡水漱涤． 然后外用冰硼散或川硝散，每日2~3次，或用飞盐加冰片少量，或黄连(蜜制)6克． 僵蚕3克．共研细末，敷于舌上，每日2~3次；症重者用僵蚕、皂角等分为末，取少许 吹入鼻中， 口目开而涎出，再用紫雪丹1。5克，竹沥15毫升，调匀抹入口中。此外．可 取合谷、少商穴针刺，强刺手法，本留针，每日．1次。 [转归及预后] 木舌以心脾积热，或心火上炎，造成舌肿木硬，色深红光滑，疼痛，如及时投以清 热解毒．凉血消肿之药，较快向好转至痊愈。如治疗不当，热毒伤及口腔肌膜，犯及脉 络．以致火毒熟腐成脓，导致舌体溃烂；一般情况木舌预后良好．危险性不大。只有在 木舌胀大麻木严重时，才会影响呼吸及言语进食等。 [预防及护理] 预防上，避免膏梁厚味和辛辣之品，减少脾胃积热；注意安排作息时间，避免过度 操劳．使虚火上炎；平时多吃新鲜蔬菜，加强锻炼身体，注意口腔卫生，以减少木舌的发生。 护理上，患病期间，注意保护舌体不受损害，不要进食硬物，或酸、辣刺激性食物， 注意口腔清洁，以防感染。 |
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