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土赖火生，火多土焦；也就是火太大了，反而会把土也烧焦了，对土形成伤害。 脾与心通过经脉密切联系，《灵枢·经脉》说“脾足太阴之脉??其支者，别上膈，注心中。”“足阳明之经...属胃，散之脾，上通于心。”《素问》：“岁金不行，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行......民病口疮，甚则心痛。”最早指出口疮发病与火热之邪有关。后世医家多责之于心脾积热，气冲上焦，熏发口舌。 
《诸病源候论》：“手少阴，心之经也，心气通于舌；足太阴，脾之经也，脾气通于口，腑脏热盛，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”肾阴内亏，虚火上炎，熏灼口舌，《金匮翼》：“肾脏阴虚，阳无所附，而游行于上。”心脾积热，因心脉布于舌上，脾经散于舌下，二经皆病于火，灼烁于口舌，发之为疮，多以寒凉治之。虚火上炎，因肾阴虚，阳无所附，多滋肾阴而清阳明。除外上焦心脾之实火循经上炎，下焦阴精亏虚之水浅不藏，因“胃虚食少，肾水之气逆而乘之，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮”， 此中焦脾土虚寒所致浮火上游。脾胃为气机升降枢纽，肝木左升，胆火右降，脾胃虚则土不伏火，虚火上炎，加之湿浊不降，久而酿为湿热，热生疮，湿性黏，故湿热流窜于口舌，形成顽固性口腔溃疡。由于脾土虚弱而引起虚火上浮，湿浊不降，湿热酿久成疮，其应用补火伏土降浊法就是通过补土健脾，以复其脾升胃降之机，达到虚火潜，湿浊降之效。即土厚火自敛，土厚浊自除。脾气升则津液上呈组织而无干燥溃疡疼痛之祸，胃气降则虚火邪浊下行而无湿热成肿酿毒之根。 此类患者长年累月出现口腔溃疡，迁延难愈，疼痛难忍，口干但不欲饮，或口中黏腻，晨起口苦，纳食欠佳，大便溏薄，舌胖大边齿痕苔白或微黄，脉滑尺弱等特点，治疗以补土伏火降浊法。以四君子汤合封髓丹为基础方加减化裁：炒白术、肉豆蔻、茯苓、甘草、砂仁、黄柏、半夏、茵陈蒿、竹茹、枳壳、莲子心、天葵子、白及。方中炒白术、肉豆蔻、茯苓为君健脾厚土，土实则火自敛；砂仁、黄柏、甘草为古方封髓丹组成。 金·李东垣《脾胃论》：“脾胃气衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也。起于下焦，其系系于心。心不主令，相火代之。相火，下焦胞络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位，故脾证始得。”，三焦之气火是可以相互影响、传变的，而脾胃为后天之本，承载生发，位居中焦，沟通上下，为发病之始，传变之枢机。脾胃虚弱，土不敛火，心火亢盛，并阴火乘土，上炎口舌；脾胃气充，中土温则下焦上冲之相火得以安敛。清·郑钦安《医理真传》所谓：“脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，明知其元阳外越，而土薄不能伏之，即大补其土以伏火，火得伏而气潜藏。”治疗口疮可补益脾胃之虚，补土伏火，以补中益气汤或理中汤加减治疗。 |
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