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抗敏通窍方(朱瑞群) (组成) 乌梅9克防风9克甘草5克细辛3克 白 芷6克川芎6克苍耳子9克辛夷6克 [功效) 疏风通窍。 [主治] 小儿过敏性鼻炎。 (用法] 每日一剂，水煎二次，混匀后分2次温服。 [方解] 用于小儿为“稚阴稚阳”之体，加之寒温不能自调， 养育稍有不当则易外感病邪，肺主表，鼻为肺之窍，风寒燥热之 邪侵犯人体，首先犯肺，肺失清肃，则鼻窍不利。若邪毒滞留于 窦内，日久蒸灼肌肤，化热化湿，则脓涕不绝。本方治疗过敏性 鼻炎的患儿。《本经》云：“乌梅……去青黑痣、恶肉”，有报告对 鼻息肉治疗有效。现代药理研究发现，乌梅有良好的脱敏、抑菌 作用。苍耳子、辛夷、细辛善通鼻窍，其中苍耳子“治鼻渊鼻息， 断不可缺，能使清阳之气上行巅顶也”(《要药分剂》)。“辛夷之 辛温，走气而入肺，帮助胃中清阳上行，所以能温中，治头面目 鼻之病”(《本草纲目》)。“细辛，芳香最烈，故善开结气，宣泄 郁滞，而能上达巅顶，通利耳目”(《本草正义》)。防风、白芷祛 风止痛，消胀排脓。川芎活血行气，祛风止痛。生甘草泻火解毒， 和缓调中。 [加减] 如咽红肿痛者，加牛蒡子、僵蚕、玄参、青黛；如 咳喘气急者，加炙苏子、葶苈子、黄芩、地龙；如流涕黄浊者，加 鱼腥草、黄芩、桃仁、红花；如缓解期患者，加红花、桃仁、当 归、白芍、熟地。 [按语] 小儿鼻炎实为儿科的多发病。患儿主要表现为喷 嚏、鼻塞、流涕、咳嗽，甚则头痛、眩晕、低热等。临床上以过 敏性鼻炎和慢性单纯性鼻炎更为多见。前者属于中医的“鼻鼽”范 畴，表现为晨起喷嚏连声，流清涕，患儿因鼻痒而时常揉挤鼻子， 鼻粘膜水肿，苍白或淡紫灰色。后者属于中医的“鼻窒”，表现为 长期反复鼻塞，流涕粘稠，鼻粘膜暗红肿胀，鼻涕向后流入咽喉， 可引起鼻咽炎及中耳炎。本方主要用于治疗过敏性鼻炎，临证须 分辨清楚。 [典型病例] 田某，女，4岁。1994年8月8日初诊。 患儿自去年12月服脊髓灰质炎糖丸后反复咳嗽已8个月，中 西医治疗效果不显。，现咳嗽夜间和晨起较多，流涕喷嚏，寐不酣， 有鼻鼾声，纳呆，大便干、1～2日一行，汗多。检查发现，患儿 咽红肿，扁桃体Ⅱ度，鼻粘膜较肿，有涕后流，心肺(一)，颈部 颌下淋巴结肿大、无压痛，苔薄白。此乃肺气久束，清窍壅塞。治 拟通窍利咽，镇咳敛肺。投以抗敏通窍汤加玄参、青黛、天竺子、 五味子、制川军。服药4剂后咳嗽有减。再续7剂巩固治疗，药 后咳嗽明显减轻。续以原方加减敛肺补脾，患儿服药20天而愈。 |
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