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四藤一仙汤(祝谌予)

2015-01-17  学中医书馆
四藤一仙汤(祝谌予)
  [组成]  鸡血藤30克钩藤15克络石藤15克海风藤
15克威灵仙10~15克
    [功效]  疏通经络,养血活血,解经止痛。    .
    [主治]  风湿痹证,可以作为多种关节疼痛的基本方。
    [用法]  每日一剂,水煎二次,分二次温服。
    [方解]  方中选用藤枝攀绕、性能多变的四藤,配通达十二
经脉的威灵仙,使全方具有疏通经络、养血活血、解痉止痛的功
用。钩藤清热平肝,缓急解痉;络石藤祛风通络,舒筋消瘀,消
肿止痛;海风藤祛风除湿,通脉行络;鸡血藤养血活血,舒筋通

络;威灵仙祛风湿、行经脉、通络止痛。全方药性中和,配伍得
当,便于临证加味应用。
    [加减]  体虚之关节疼痛、产后身痛者,加黄芪建中汤,补
虚通络止痛;类风湿关节炎、病程较长者,加当归四逆汤,温通
养血止痛;四肢冷痛、遇寒加重之寒痹,加附子、肉桂,温阳散
寒通络。
    (按语)  关节疼痛属中医痹证范畴。祝师认为此证多由风、
寒、湿三邪杂合致病,造成筋脉阻滞、关节不利、气血闭塞,因
不通而痛。故临床常见关节疼痛、活动不便、乏力肢软的症状。四
藤一仙汤是祝师针对关节痛的主要病机而设立,具有三大特点:一
是药性中和,适用于多种关节疼痛;二是通络止痛,药力集中,疗
效卓著;三是方简药精,便于临证加味应用。    ’
    (典型病例]  边某某,女,32岁,干部。1990年1月20日
初诊。
    诊时正值产后1月余,诉腰痛如折,四肢关节疼痛,指
(趾)端凉麻痛,畏寒怕风。伴腿软无力,产后哺乳月经未至,大
便偏干。舌暗淡、苔白,脉沉细。祝师辨证为气血两虚,风寒阻
络,以补益气血、散寒通络为治则。用四藤一仙汤合黄芪建中汤
为主。处方:黄芪30克、桂枝10克、白芍30克、鸡血藤30克、
钩藤15克、络石藤15克、海风藤15克、威灵仙15克、桑枝30
克、狗脊15克、桑寄生20克、川断15克、大枣5枚、甘草6克。
嘱水煎服14剂。再诊时四肢凉麻痛、关节痛均有好转,仍诉腰背
疼痛、畏风腿软、大便日行一次。祝师根据效不更方的治则,嘱
于上方中加羌活10克、独活10克,继服2周。本例以此方为主
加减调理治疗月余,诸症若失。    ·

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