镇心安神汤(张立生)

镇心安神汤(张立生)
  [组成]  远志10克柏子仁10克茯苓12克  菖蒲60
克郁金10克钩藤12克益智仁10克莲子心6克厚朴6
克枣仁10克香附10克朱砂3克琥珀1．5克
    [功效]  镇心安神，疏肝解郁，涤痰清热。
    [主治]  癫痫，精神分裂症，抑郁症。
    [用法]  每日1剂，水煎2次，早晚分服，方中朱砂、琥珀
不入煎剂。另研末冲服。
    [方解]  本方由柏子养心汤，朱砂安神丸，归脾汤及菖蒲郁
金汤等组合而成。在镇心安神的基础上，着重疏肝解郁，涤痰清
热。方中以远志、柏子仁、茯苓、枣仁、朱砂、琥珀益心气、安
心神；菖蒲、郁金、益智仁、钩藤、莲子心清心辟秽、开窍涤痰；
香附、川厚朴疏肝理气解郁。
    (加减]  狂躁病人，加天竺黄、胆星以增强清热化痰、清心

利窍的作用，还可以酌加川连清心热。病情严重者加羚羊角粉，以
清心、肝之邪热。如肝阳上亢烦躁不安者，可加生龙牡、生石决、
生玳瑁等以滋阴潜阳，镇肝安神。如胸中郁闷不舒、喜悲伤欲哭，
可加合欢花、玫瑰花、夜交藤等和肝解郁、散结安神。如心悸自
汗者，加生黄芪、龙眼肉、浮小麦等以养心止汗。如食少纳呆，呕
呃者，加鸡内金、焦三仙、生谷麦芽、生姜、竹茹，可健胃止呕、
消食导滞。如妇女月经不调、经闭等，治疗中多以养血调经。痫
症的治疗，常加全蝎、僵蚕、天麻、钩藤(重用)，并多配合羚羊
角粉以镇惊定痫、化痰解痉。
    [按语]  张立生老中医曾用此方治疗癫、狂、痫等精神病
300余人，取得良好效果。
    [典型病例]  冉×x，男，12岁。
    1975年5月17日初诊。
    患儿1974年夏季游戏，不慎从高处跌伤头部，当时曾有短时
间昏迷，诊断为“轻度脑震荡”；两个月后一天，突然昏倒，痉挛
性抽搐，两目直视，口吐涎末，呼吸迫促，以后每隔4～5日即发
作1次，有时一日发作1--2次，经治疗无效于1975年2月来京
治疗，经×x医院脑电图检查为颞叶性癫痫，虽经治疗月余，仍
10余日发作1次，经人介绍来我院门诊。患儿面色苍白，红、苔
薄白，脉弦紧。辨证：肝肾阴虚，风痰内扰。治法：安神镇肝，定
惊熄风。方用：远志lo克，柏子仁10克，茯苓12克，菖蒲6克，
郁金6克，钩藤12克，天麻6克，全蝎4克，僵蚕4克，竺黄6
克，玳瑁lo克，白芷6克，莲心6克，朱砂面l克，琥珀面1.5
克，羚羊角粉l克，金黄龙袍丸l丸，分2次服。
    二诊时，病已16日未发作，原方加胆星，5剂。
    三诊时痫症月余未发，面色较前好转，说明肝气平熄，原方
去薄荷，加枸杞，以此法加减共治疗5个月，病未再发作。