1 SARS对温病病因说的质疑
国外的有关疾控专家质疑:既然中医承认温病病因学说中,不存在类似于冠状病毒的分子结构病原体致病说,又没有阻断抗SARS病毒的特效中药,也不存在发明免疫疫苗的实验技术,怎么可能创造出广东省中医院如此高效的SARS治愈率呢？没有结构性病毒学说,何以谈得上对抗性治疗？对此,中医药治SARS,确有其自成体系的一套硬道理。
《金匮要略》第二条认为,人禀五常之气而生长, 五常之气因四时气候的异常逆乱,可以变异为六淫邪气:风、寒、暑、湿、燥、火。中医病因说的原创性建构，就不是立足于结构性病原体上,而是肇始于生气通天论,天地人三合一的理性思维上，从整体唯象高度上去揆度温病的病因说,认为任何感染性疾病,或传染病都不能逃脱“五常——六淫”孽生模式。以本次SARS病理病因说追踪为例,中医专家一致认同：SARS属于伏气温疫说范畴。伏气温疫说的概念涉及以下诸方面:其一,伏气首先表现为里热证。临床初起是由里达表,发病急骤,病情较重,变化较多。始病即见持续高热而不恶寒、烦渴,甚则神昏、痉厥。本次SARS发病的四大临床特征:发热、干咳、气促,肺部X线呈多叶阴影,显示其与温疫的伏气发病说机理一致。里热证是伏气温病说临床验证的第一要素,其发病机理是,伏邪病毒由里向外达表。其二,伏气温疫说是有特定的病因结构支持的,这个病因匿藏在证候群背后隐态系统之内,它的捕捉与把握是通过审证求因,四诊八纲的辨证,谨求病机,最终求得温疫之“因”这一审证求因,揆度病机的思维方法论说明,温病的病因学是建构在形上虚体,属于思辨性的模型病因,与结构性病原体的SARS病毒实证理念是绝对意义上不同。中医治SARS是对“证”辨治,个性化治疗,是祛逐病邪外出为第一要义；西医是对准病原体,杀灭、封杀病毒。西医的疾控专家认为,中医温病病因说的主要缺陷就是缺乏实证科学的支持,这是对的。但是中医的病因学说,实际上从形上虚体层面上已经包容了结构性病原体,这一看法他们嗤之以鼻,难以认同,是由于思维方法论的巨大差异。否则怎么能说明广东省中医院运用中医中药治非典,其疗效超过西医西药,让世人瞩目惊谔呢?其三,温病的病因学说建构,是以“时令——属性”为特征的。温病又称时病,以四时二十四节气为发生学外环境条件,风、寒、暑、湿、燥、火六淫是一种属性的归类。本次SARS,广东省发病类型显示了南岭温病的临床特点,多以发热兼有挟湿,舌苔白腻、胸闷、脘痞、肠胃功能紊乱,与南岭湿气卑下显著的地域性密不可分。湿为阴柔粘腻之邪,具有重着,滞附于经络,向内入里,伏藏于人体膜原的病机特征。阴柔粘腻湿浊之邪与湿热化火之阳邪互相胶结,湿遏热伏,如油入面难以分解,中医认为湿热疫毒其气最杂,治疗极为困难。温疫的临床证候群的变化,随着四时二十四节气的变化而不断演变,如感受盛夏的暑热、暑湿病邪可以伏藏于人体某一部位,迨至深秋发为秋月伏暑,至初冬变为冬月伏暑。再如伏气春温,由“冬伤于寒,春必病温”,感受冬季的风寒,伏藏于人体某一部位,迨到至春天发为春温,而病因衍生为温热病邪。温热病邪可以化燥化火,又可演变为燥热病邪,“六气皆从火化”,亦可衍生为火热病邪。温病的病因具有互系变易性,当然不能与冠状病毒的病原体不断“变种”划等号。但在形上虚体层面上观象意会,温病的病因由四时二十四节气变易而衍化,已涵蕴有朴素的系统有机思维观,具备科学的真见洞识,实际上已经包容了结构性的病毒说,是临床验证第一,以非实证论证为特征的。其四,温病的病因学说是依附于“元气论”以下的一个子系统,温病辨治SARS始终立足于“正气存内,邪不可干”,藏于精者,春不病温,它在本质上与冠状病毒最强劲的对手是人体内的免疫防御系统论点,不谋而合。
2 膜原说是伏气温疫辨治SARS的一种证候归类法
SARS的发病初起临床主证：发热、干咳、气促、骨节疼痛,其中挟湿型SARS的一个类证:发热兼有挟湿,胸闷、脘痞、面色白,四肢沉重,周身骨节疼痛难忍,舌苔白浊厚腻与伏气温疫——膜原证的发病表达极为相似,与呼吸道传染病的发生学“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的侵袭途径亦基本一致。伏气温疫膜原说,是明末清初杰出的传染病学家吴又可原创性贡献。吴氏研究经历了崇祯年间19次烈性传染病,在千百例温疫的临床验证上,对“六淫”致病论提出了异议,提出温疫致病乃“非风、非寒、非暑、非湿”连续四个否定法,运用直觉理性推导出一个正的命题结论；温疫乃疠气致病,邪伏膜原的崭新病因学说。“疠气”病因论的确立,比西方医学家列文虎克(1683年)的细菌致病说早了50年。吴又可在确定伏气温疫发病部位——膜原这一论点上,是经过无数例临床验证后,作出的慧眼独识。温疫发病既非在胃腑之里又非在经络之表,伏藏于“经←→胃”之间的半表半里之特异病位：膜原,有什么临床意义呢?先秦时期医学家运用直视下的粗略解剖手段,从形态学凸显出一个结构上的膜原。在它的结构原型上,至少为我们揭示了四个硬核板块：①膜原位于中焦的胃上口；②膜原就是介于中焦与上焦之间的胸膈膜；③膜原是人体肌肉系统中的筋膜与腱膜,消化系统中的肠系膜,腹膜,呼吸系统中的纵隔胸膜,脏胸膜,壁胸膜；④膜原近似于淋巴系统,网状内皮系统,是人体内的一层免疫防御系统。
SARS与膜原证之间存在着西医的“病”与中医的“证”之间互系相关性。伏气温病的膜原证,是介于呼吸道,消化道传染病在温病证候学上的一个特定概念,是伏气温疫体系的核心内容与临床辨证治疗SARS的归类法则。吴氏伏气温疫说的理法方药,都是围绕膜原“证”展开的。广东省的SARS挟湿型类证,有明显的南岭温疫,地域性致病证候特点:舌苔白腻、胸闷、脘痞、疲惫、面色白、胃纳较差等症状。运用吴又可的伏气温疫,邪伏膜原说,治拟达原饮与杨栗山的升降散为基本方加减,取得了西药抗生素、抗病毒药无法达到的疗效,有力地向世人证实中医中药辨治SARS,具有强大的潜在生命力。个中原因是中医的顶尖层次潜藏着超解剖的,目前尚未被现代高科技所能解构,破译的三焦气化“混序”效应,是太极思维玄奥性原理形上表达。如如不动而又无所不动的气化四维空间“流程”；三焦通会元气,气血痰火、元真之气,具有人体隐态系统的“网络管道——通透性”效应。气机的升降畅通起码应具备以下几个条件：①元真之气的运行,有一个第一驱动力；即命门元阳之气化发放的冲动；②元气的运行必有“始”与“终”的环状周率；③元真之气的运行不息,必有多元的管道系统；④元真之气的运行有一个系统控制“巨阀”和下辖的子系统“子阀”；⑤元真之气的流注过程中,应有不同的转输站。气化在生命的宏观系统运转中,是由气机升降、开阖的枢机系统在有节律的调控“变压”,人体内潜伏着混沌有序的生命能量流注系统过程。
试析杨栗山的升降散四味药队组合模式:气——大黄,攻下逐秽,荡涤肠垢积滞；血——姜黄,行血祛瘀,深入伏膂、膜原之筋膜；升——蝉蜕,清虚升天,有人称之其谓西药激素类效应；降——僵蚕,降浊化痰,逐秽解毒祛风。气血升降,四足鼎立,直入三焦所辖的“胃上口”——膜原。具有统治上中下三焦表里火热,其证治不可名状者,足有五十几个证状。达原饮+升降散+三仁、藿朴夏苓汤系列复方,作为疏利透达,轻清宣气辨治SARS的第一大法提供了强有力的支持,以此系列的复方综合渗透力辨治SARS,其疗效能不让人瞩目吗?
3 疏利透达,轻清宣气是辨治SARS的第一大法
在本次中医辨治SARS的会战中,诸位名医为什么首选的“武器库”是达原饮、升降散、三仁汤、藿朴夏苓汤,而不是其它呢?因为中医治SARS不能阻断数千年疫病史的经典理念。吴又可创立“疠气——膜原”说,创制达原饮、三消饮,实鉴于361年前19次烈性瘟疫:“守古法不合于今病,不死于病乃死于医；不死于医,乃死于圣经之遗亡。”用伤寒法治疫疠,一是麻桂汗法不治而亡,二是白虎,辛寒清气,苦寒攻下而死；因前者非在经之表,后者不在胃之里证,疫疠杂气盘踞于“经←→胃”之膜原,唯有疏利透达法,达原饮直捣巢穴,以攻邪贵于早逐为第一要义。361年前的大疫与今日SARS,病机上隐匿着某种互系性,吴氏温疫实乃太湖流域“湿地”之湿热疫,与当今广东省非典挟湿型,究其证候群主证,病机、病位有类同处。两者均具有非表非里,半表半里,湿热疫疠郁于少阳,气机失利的特征。病因上存在着多元感染,“其气最杂”的复杂性致病原,即湿、热、痰、火、瘀血,秽浊之邪驳杂感染的交叉复合。用单纯的抗生素,无法进入到细胞膜内,选用抗病毒药物,同时也杀灭了人体的正常细胞。本次的SARS,全球科学家仅用了几个月的时间破解了变种的冠状病毒基因密码,却无法杀死它这一事实反面印证了中医取象比类,形容“其气最杂”的复杂性致病因子是有科学道理的。
中医治SARS有什么“秘密武器”?有的,这就是治其所来之“路”,逐其所去之“道”,不是用某某秘方去杀冠状病毒,某某特效中草药去攻击什么“靶”。从《神农本草经》到《中华本草》,找不到这种灵丹妙药中国古代医家认为,既然存在入侵病邪的管道系统必然有驱逐其外出之门户,既然病毒的变种是无穷尽的,那么杀死它也就成了屠龙之刀。温病治疗法则上溯《内经·热论》,下至余师愚,《疫疹一得》,上下三千年,找不到“杀灭某某病毒”的目标,只有祛除某某病邪的概念。一个“祛”字,道尽了千古治病秘诀“祛”≠杀死,而是驱逐出境。邓铁涛说,西医知道发汗可以退热,中医却坚信微汗出便能祛邪,同时更注重时刻顾护津液,调整人体的正气,并使病邪有出路可去。正如叶天士说：“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相结,势必孤矣”,中医治病总是着眼于复杂问题简单化,这是一个多么高明的治病战略啊！
以吴氏达原饮的疏利透达法为例,“疏利”者,必有其可祛之通道,“透达”者,亦必有其可逐之门户,而疫疠盘踞的膜原正是一个网状交叉的巢穴,是三焦外达腠理、玄府；内入胃腑的一个屏藩中介。疏利透达法祛除膜原之疠气是技中肯綮的有效辨治,用之于SARS治疗取得超越西医西药的疗效,是很正常的。吴氏达原饮君药槟榔,能消能磨,直达巢穴之膜原,现代药理研究该方中7味药,均有广谱抗病毒作用,用量最大的槟榔能抗流感病毒,种子有多种抗病毒的化学结构。逐邪贵乎早,直达膜原思路,直接启示了当代朱良春、姜春华的截断温病治疗学说。
雷氏芳香宣透法,去掉达原饮的刚烈药性,选择藿香、半夏加强芳香宣透气机,使之更符合人体半表半里枢之一；膜原的通透性网状效应,向三焦气化学说靠近了一步。叶天士的分消走泄法,辨治邪郁半表半里,三焦气分证,以杏、朴、苓对准上中下三焦的三个气化脏腑,宣展气机,泄化痰热,向三焦气化原理更为迫近。而三仁汤,藿朴夏苓汤以卫气同病,上下二焦互动调治的法则,选药质轻灵动,治上焦如羽,非轻不举,轻清宣气,直达肺脏,组方选药运用人体的玄府、腠理——三焦气化通透性机理,实现了零距离突破、本次广东省治SARS思路表达,与伏气温疫治法契机合一,其疗效为WHO所称赞,临床治愈率充分证实了疏利透达,轻清宣气,是辨治SARS挟湿型的治疗第一大法。
有人提出“肺疫毒”为中医辨治SARS的病机概念,从病位上看似接近了SARS感染的实质性脏器,同时亦存有脱离中医治病以大治小,整体唯象调治的战略揆度,锁定在肺脏这一实质性脏器上,实有脱离扶正祛邪整体调治的趋向,不足取。如SARS的免疫功能亢进,肺水肿、肺纤维化、呼吸衰竭危证,中医理论自有其一套表达法,吴瑭的“肺之化源欲绝,乃温病第一死法”简约的指点,卑使复杂问题简单化,实比前者棋高一着。疏利透达,升降气机是中医复方辨治SARS的关键所在,世界都在赞称何大一的鸡尾酒治艾滋病卓著功勋,却还没有“相中”桐城的余师愚清温败毒饮蕴藏的巨大“爆炸力”,假如单体黄芩的分子结构有数十,乃至成百,那么四方合一的清温败毒饮是多少化学分子结构?此外我们至今还没有看到西医专家对本次SARS的一个怪证；即病程中出现的剧烈地无法形容的,欲从楼上纵身下去还难以忍受的全身骨节疼痛症机理解释,而361年前的吴又可有过这样的解释；此乃疫疠之气蛰伏于伏膂纵深处,何为伏膂?阳督之下,任脉之上,舍于夹脊之内,依附于伏冲之脉的刚柔相济结缔组织间隙内,症由寒凝血结所致。冲脉乃血海,动则流注全身上下,与湿、热、痰、瘀、毒主客交混感染,头疼如刀劈,身痛似被杖, SARS的疼痛证是否可以引用吴又可广义“伏膂——膜原”说的疼痛机理作为一种解释呢?
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1 SARS对温病病因说的质疑
国外的有关疾控专家质疑:既然中医承认温病病因学说中,不存在类似于冠状病毒的分子结构病原体致病说,又没有阻断抗SARS病毒的特效中药,也不存在发明免疫疫苗的实验技术,怎么可能创造出广东省中医院如此高效的SARS治愈率呢？没有结构性病毒学说,何以谈得上对抗性治疗？对此,中医药治SARS,确有其自成体系的一套硬道理。
《金匮要略》第二条认为,人禀五常之气而生长, 五常之气因四时气候的异常逆乱,可以变异为六淫邪气:风、寒、暑、湿、燥、火。中医病因说的原创性建构，就不是立足于结构性病原体上,而是肇始于生气通天论,天地人三合一的理性思维上，从整体唯象高度上去揆度温病的病因说,认为任何感染性疾病,或传染病都不能逃脱“五常——六淫”孽生模式。以本次SARS病理病因说追踪为例,中医专家一致认同：SARS属于伏气温疫说范畴。伏气温疫说的概念涉及以下诸方面:其一,伏气首先表现为里热证。临床初起是由里达表,发病急骤,病情较重,变化较多。始病即见持续高热而不恶寒、烦渴,甚则神昏、痉厥。本次SARS发病的四大临床特征:发热、干咳、气促,肺部X线呈多叶阴影,显示其与温疫的伏气发病说机理一致。里热证是伏气温病说临床验证的第一要素,其发病机理是,伏邪病毒由里向外达表。其二,伏气温疫说是有特定的病因结构支持的,这个病因匿藏在证候群背后隐态系统之内,它的捕捉与把握是通过审证求因,四诊八纲的辨证,谨求病机,最终求得温疫之“因”这一审证求因,揆度病机的思维方法论说明,温病的病因学是建构在形上虚体,属于思辨性的模型病因,与结构性病原体的SARS病毒实证理念是绝对意义上不同。中医治SARS是对“证”辨治,个性化治疗,是祛逐病邪外出为第一要义；西医是对准病原体,杀灭、封杀病毒。西医的疾控专家认为,中医温病病因说的主要缺陷就是缺乏实证科学的支持,这是对的。但是中医的病因学说,实际上从形上虚体层面上已经包容了结构性病原体,这一看法他们嗤之以鼻,难以认同,是由于思维方法论的巨大差异。否则怎么能说明广东省中医院运用中医中药治非典,其疗效超过西医西药,让世人瞩目惊谔呢?其三,温病的病因学说建构,是以“时令——属性”为特征的。温病又称时病,以四时二十四节气为发生学外环境条件,风、寒、暑、湿、燥、火六淫是一种属性的归类。本次SARS,广东省发病类型显示了南岭温病的临床特点,多以发热兼有挟湿,舌苔白腻、胸闷、脘痞、肠胃功能紊乱,与南岭湿气卑下显著的地域性密不可分。湿为阴柔粘腻之邪,具有重着,滞附于经络,向内入里,伏藏于人体膜原的病机特征。阴柔粘腻湿浊之邪与湿热化火之阳邪互相胶结,湿遏热伏,如油入面难以分解,中医认为湿热疫毒其气最杂,治疗极为困难。温疫的临床证候群的变化,随着四时二十四节气的变化而不断演变,如感受盛夏的暑热、暑湿病邪可以伏藏于人体某一部位,迨至深秋发为秋月伏暑,至初冬变为冬月伏暑。再如伏气春温,由“冬伤于寒,春必病温”,感受冬季的风寒,伏藏于人体某一部位,迨到至春天发为春温,而病因衍生为温热病邪。温热病邪可以化燥化火,又可演变为燥热病邪,“六气皆从火化”,亦可衍生为火热病邪。温病的病因具有互系变易性,当然不能与冠状病毒的病原体不断“变种”划等号。但在形上虚体层面上观象意会,温病的病因由四时二十四节气变易而衍化,已涵蕴有朴素的系统有机思维观,具备科学的真见洞识,实际上已经包容了结构性的病毒说,是临床验证第一,以非实证论证为特征的。其四,温病的病因学说是依附于“元气论”以下的一个子系统,温病辨治SARS始终立足于“正气存内,邪不可干”,藏于精者,春不病温,它在本质上与冠状病毒最强劲的对手是人体内的免疫防御系统论点,不谋而合。
2 膜原说是伏气温疫辨治SARS的一种证候归类法
SARS的发病初起临床主证：发热、干咳、气促、骨节疼痛,其中挟湿型SARS的一个类证:发热兼有挟湿,胸闷、脘痞、面色白,四肢沉重,周身骨节疼痛难忍,舌苔白浊厚腻与伏气温疫——膜原证的发病表达极为相似,与呼吸道传染病的发生学“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的侵袭途径亦基本一致。伏气温疫膜原说,是明末清初杰出的传染病学家吴又可原创性贡献。吴氏研究经历了崇祯年间19次烈性传染病,在千百例温疫的临床验证上,对“六淫”致病论提出了异议,提出温疫致病乃“非风、非寒、非暑、非湿”连续四个否定法,运用直觉理性推导出一个正的命题结论；温疫乃疠气致病,邪伏膜原的崭新病因学说。“疠气”病因论的确立,比西方医学家列文虎克(1683年)的细菌致病说早了50年。吴又可在确定伏气温疫发病部位——膜原这一论点上,是经过无数例临床验证后,作出的慧眼独识。温疫发病既非在胃腑之里又非在经络之表,伏藏于“经←→胃”之间的半表半里之特异病位：膜原,有什么临床意义呢?先秦时期医学家运用直视下的粗略解剖手段,从形态学凸显出一个结构上的膜原。在它的结构原型上,至少为我们揭示了四个硬核板块：①膜原位于中焦的胃上口；②膜原就是介于中焦与上焦之间的胸膈膜；③膜原是人体肌肉系统中的筋膜与腱膜,消化系统中的肠系膜,腹膜,呼吸系统中的纵隔胸膜,脏胸膜,壁胸膜；④膜原近似于淋巴系统,网状内皮系统,是人体内的一层免疫防御系统。
SARS与膜原证之间存在着西医的“病”与中医的“证”之间互系相关性。伏气温病的膜原证,是介于呼吸道,消化道传染病在温病证候学上的一个特定概念,是伏气温疫体系的核心内容与临床辨证治疗SARS的归类法则。吴氏伏气温疫说的理法方药,都是围绕膜原“证”展开的。广东省的SARS挟湿型类证,有明显的南岭温疫,地域性致病证候特点:舌苔白腻、胸闷、脘痞、疲惫、面色白、胃纳较差等症状。运用吴又可的伏气温疫,邪伏膜原说,治拟达原饮与杨栗山的升降散为基本方加减,取得了西药抗生素、抗病毒药无法达到的疗效,有力地向世人证实中医中药辨治SARS,具有强大的潜在生命力。个中原因是中医的顶尖层次潜藏着超解剖的,目前尚未被现代高科技所能解构,破译的三焦气化“混序”效应,是太极思维玄奥性原理形上表达。如如不动而又无所不动的气化四维空间“流程”；三焦通会元气,气血痰火、元真之气,具有人体隐态系统的“网络管道——通透性”效应。气机的升降畅通起码应具备以下几个条件：①元真之气的运行,有一个第一驱动力；即命门元阳之气化发放的冲动；②元气的运行必有“始”与“终”的环状周率；③元真之气的运行不息,必有多元的管道系统；④元真之气的运行有一个系统控制“巨阀”和下辖的子系统“子阀”；⑤元真之气的流注过程中,应有不同的转输站。气化在生命的宏观系统运转中,是由气机升降、开阖的枢机系统在有节律的调控“变压”,人体内潜伏着混沌有序的生命能量流注系统过程。
试析杨栗山的升降散四味药队组合模式:气——大黄,攻下逐秽,荡涤肠垢积滞；血——姜黄,行血祛瘀,深入伏膂、膜原之筋膜；升——蝉蜕,清虚升天,有人称之其谓西药激素类效应；降——僵蚕,降浊化痰,逐秽解毒祛风。气血升降,四足鼎立,直入三焦所辖的“胃上口”——膜原。具有统治上中下三焦表里火热,其证治不可名状者,足有五十几个证状。达原饮+升降散+三仁、藿朴夏苓汤系列复方,作为疏利透达,轻清宣气辨治SARS的第一大法提供了强有力的支持,以此系列的复方综合渗透力辨治SARS,其疗效能不让人瞩目吗?
3 疏利透达,轻清宣气是辨治SARS的第一大法
在本次中医辨治SARS的会战中,诸位名医为什么首选的“武器库”是达原饮、升降散、三仁汤、藿朴夏苓汤,而不是其它呢?因为中医治SARS不能阻断数千年疫病史的经典理念。吴又可创立“疠气——膜原”说,创制达原饮、三消饮,实鉴于361年前19次烈性瘟疫:“守古法不合于今病,不死于病乃死于医；不死于医,乃死于圣经之遗亡。”用伤寒法治疫疠,一是麻桂汗法不治而亡,二是白虎,辛寒清气,苦寒攻下而死；因前者非在经之表,后者不在胃之里证,疫疠杂气盘踞于“经←→胃”之膜原,唯有疏利透达法,达原饮直捣巢穴,以攻邪贵于早逐为第一要义。361年前的大疫与今日SARS,病机上隐匿着某种互系性,吴氏温疫实乃太湖流域“湿地”之湿热疫,与当今广东省非典挟湿型,究其证候群主证,病机、病位有类同处。两者均具有非表非里,半表半里,湿热疫疠郁于少阳,气机失利的特征。病因上存在着多元感染,“其气最杂”的复杂性致病原,即湿、热、痰、火、瘀血,秽浊之邪驳杂感染的交叉复合。用单纯的抗生素,无法进入到细胞膜内,选用抗病毒药物,同时也杀灭了人体的正常细胞。本次的SARS,全球科学家仅用了几个月的时间破解了变种的冠状病毒基因密码,却无法杀死它这一事实反面印证了中医取象比类,形容“其气最杂”的复杂性致病因子是有科学道理的。
中医治SARS有什么“秘密武器”?有的,这就是治其所来之“路”,逐其所去之“道”,不是用某某秘方去杀冠状病毒,某某特效中草药去攻击什么“靶”。从《神农本草经》到《中华本草》,找不到这种灵丹妙药中国古代医家认为,既然存在入侵病邪的管道系统必然有驱逐其外出之门户,既然病毒的变种是无穷尽的,那么杀死它也就成了屠龙之刀。温病治疗法则上溯《内经·热论》,下至余师愚,《疫疹一得》,上下三千年,找不到“杀灭某某病毒”的目标,只有祛除某某病邪的概念。一个“祛”字,道尽了千古治病秘诀“祛”≠杀死,而是驱逐出境。邓铁涛说,西医知道发汗可以退热,中医却坚信微汗出便能祛邪,同时更注重时刻顾护津液,调整人体的正气,并使病邪有出路可去。正如叶天士说：“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相结,势必孤矣”,中医治病总是着眼于复杂问题简单化,这是一个多么高明的治病战略啊！
以吴氏达原饮的疏利透达法为例,“疏利”者,必有其可祛之通道,“透达”者,亦必有其可逐之门户,而疫疠盘踞的膜原正是一个网状交叉的巢穴,是三焦外达腠理、玄府；内入胃腑的一个屏藩中介。疏利透达法祛除膜原之疠气是技中肯綮的有效辨治,用之于SARS治疗取得超越西医西药的疗效,是很正常的。吴氏达原饮君药槟榔,能消能磨,直达巢穴之膜原,现代药理研究该方中7味药,均有广谱抗病毒作用,用量最大的槟榔能抗流感病毒,种子有多种抗病毒的化学结构。逐邪贵乎早,直达膜原思路,直接启示了当代朱良春、姜春华的截断温病治疗学说。
雷氏芳香宣透法,去掉达原饮的刚烈药性,选择藿香、半夏加强芳香宣透气机,使之更符合人体半表半里枢之一；膜原的通透性网状效应,向三焦气化学说靠近了一步。叶天士的分消走泄法,辨治邪郁半表半里,三焦气分证,以杏、朴、苓对准上中下三焦的三个气化脏腑,宣展气机,泄化痰热,向三焦气化原理更为迫近。而三仁汤,藿朴夏苓汤以卫气同病,上下二焦互动调治的法则,选药质轻灵动,治上焦如羽,非轻不举,轻清宣气,直达肺脏,组方选药运用人体的玄府、腠理——三焦气化通透性机理,实现了零距离突破、本次广东省治SARS思路表达,与伏气温疫治法契机合一,其疗效为WHO所称赞,临床治愈率充分证实了疏利透达,轻清宣气,是辨治SARS挟湿型的治疗第一大法。
有人提出“肺疫毒”为中医辨治SARS的病机概念,从病位上看似接近了SARS感染的实质性脏器,同时亦存有脱离中医治病以大治小,整体唯象调治的战略揆度,锁定在肺脏这一实质性脏器上,实有脱离扶正祛邪整体调治的趋向,不足取。如SARS的免疫功能亢进,肺水肿、肺纤维化、呼吸衰竭危证,中医理论自有其一套表达法,吴瑭的“肺之化源欲绝,乃温病第一死法”简约的指点,卑使复杂问题简单化,实比前者棋高一着。疏利透达,升降气机是中医复方辨治SARS的关键所在,世界都在赞称何大一的鸡尾酒治艾滋病卓著功勋,却还没有“相中”桐城的余师愚清温败毒饮蕴藏的巨大“爆炸力”,假如单体黄芩的分子结构有数十,乃至成百,那么四方合一的清温败毒饮是多少化学分子结构?此外我们至今还没有看到西医专家对本次SARS的一个怪证；即病程中出现的剧烈地无法形容的,欲从楼上纵身下去还难以忍受的全身骨节疼痛症机理解释,而361年前的吴又可有过这样的解释；此乃疫疠之气蛰伏于伏膂纵深处,何为伏膂?阳督之下,任脉之上,舍于夹脊之内,依附于伏冲之脉的刚柔相济结缔组织间隙内,症由寒凝血结所致。冲脉乃血海,动则流注全身上下,与湿、热、痰、瘀、毒主客交混感染,头疼如刀劈,身痛似被杖, SARS的疼痛证是否可以引用吴又可广义“伏膂——膜原”说的疼痛机理作为一种解释呢?
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1 SARS对温病病因说的质疑
国外的有关疾控专家质疑:既然中医承认温病病因学说中,不存在类似于冠状病毒的分子结构病原体致病说,又没有阻断抗SARS病毒的特效中药,也不存在发明免疫疫苗的实验技术,怎么可能创造出广东省中医院如此高效的SARS治愈率呢？没有结构性病毒学说,何以谈得上对抗性治疗？对此,中医药治SARS,确有其自成体系的一套硬道理。
《金匮要略》第二条认为,人禀五常之气而生长, 五常之气因四时气候的异常逆乱,可以变异为六淫邪气:风、寒、暑、湿、燥、火。中医病因说的原创性建构，就不是立足于结构性病原体上,而是肇始于生气通天论,天地人三合一的理性思维上，从整体唯象高度上去揆度温病的病因说,认为任何感染性疾病,或传染病都不能逃脱“五常——六淫”孽生模式。以本次SARS病理病因说追踪为例,中医专家一致认同：SARS属于伏气温疫说范畴。伏气温疫说的概念涉及以下诸方面:其一,伏气首先表现为里热证。临床初起是由里达表,发病急骤,病情较重,变化较多。始病即见持续高热而不恶寒、烦渴,甚则神昏、痉厥。本次SARS发病的四大临床特征:发热、干咳、气促,肺部X线呈多叶阴影,显示其与温疫的伏气发病说机理一致。里热证是伏气温病说临床验证的第一要素,其发病机理是,伏邪病毒由里向外达表。其二,伏气温疫说是有特定的病因结构支持的,这个病因匿藏在证候群背后隐态系统之内,它的捕捉与把握是通过审证求因,四诊八纲的辨证,谨求病机,最终求得温疫之“因”这一审证求因,揆度病机的思维方法论说明,温病的病因学是建构在形上虚体,属于思辨性的模型病因,与结构性病原体的SARS病毒实证理念是绝对意义上不同。中医治SARS是对“证”辨治,个性化治疗,是祛逐病邪外出为第一要义；西医是对准病原体,杀灭、封杀病毒。西医的疾控专家认为,中医温病病因说的主要缺陷就是缺乏实证科学的支持,这是对的。但是中医的病因学说,实际上从形上虚体层面上已经包容了结构性病原体,这一看法他们嗤之以鼻,难以认同,是由于思维方法论的巨大差异。否则怎么能说明广东省中医院运用中医中药治非典,其疗效超过西医西药,让世人瞩目惊谔呢?其三,温病的病因学说建构,是以“时令——属性”为特征的。温病又称时病,以四时二十四节气为发生学外环境条件,风、寒、暑、湿、燥、火六淫是一种属性的归类。本次SARS,广东省发病类型显示了南岭温病的临床特点,多以发热兼有挟湿,舌苔白腻、胸闷、脘痞、肠胃功能紊乱,与南岭湿气卑下显著的地域性密不可分。湿为阴柔粘腻之邪,具有重着,滞附于经络,向内入里,伏藏于人体膜原的病机特征。阴柔粘腻湿浊之邪与湿热化火之阳邪互相胶结,湿遏热伏,如油入面难以分解,中医认为湿热疫毒其气最杂,治疗极为困难。温疫的临床证候群的变化,随着四时二十四节气的变化而不断演变,如感受盛夏的暑热、暑湿病邪可以伏藏于人体某一部位,迨至深秋发为秋月伏暑,至初冬变为冬月伏暑。再如伏气春温,由“冬伤于寒,春必病温”,感受冬季的风寒,伏藏于人体某一部位,迨到至春天发为春温,而病因衍生为温热病邪。温热病邪可以化燥化火,又可演变为燥热病邪,“六气皆从火化”,亦可衍生为火热病邪。温病的病因具有互系变易性,当然不能与冠状病毒的病原体不断“变种”划等号。但在形上虚体层面上观象意会,温病的病因由四时二十四节气变易而衍化,已涵蕴有朴素的系统有机思维观,具备科学的真见洞识,实际上已经包容了结构性的病毒说,是临床验证第一,以非实证论证为特征的。其四,温病的病因学说是依附于“元气论”以下的一个子系统,温病辨治SARS始终立足于“正气存内,邪不可干”,藏于精者,春不病温,它在本质上与冠状病毒最强劲的对手是人体内的免疫防御系统论点,不谋而合。
2 膜原说是伏气温疫辨治SARS的一种证候归类法
SARS的发病初起临床主证：发热、干咳、气促、骨节疼痛,其中挟湿型SARS的一个类证:发热兼有挟湿,胸闷、脘痞、面色白,四肢沉重,周身骨节疼痛难忍,舌苔白浊厚腻与伏气温疫——膜原证的发病表达极为相似,与呼吸道传染病的发生学“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的侵袭途径亦基本一致。伏气温疫膜原说,是明末清初杰出的传染病学家吴又可原创性贡献。吴氏研究经历了崇祯年间19次烈性传染病,在千百例温疫的临床验证上,对“六淫”致病论提出了异议,提出温疫致病乃“非风、非寒、非暑、非湿”连续四个否定法,运用直觉理性推导出一个正的命题结论；温疫乃疠气致病,邪伏膜原的崭新病因学说。“疠气”病因论的确立,比西方医学家列文虎克(1683年)的细菌致病说早了50年。吴又可在确定伏气温疫发病部位——膜原这一论点上,是经过无数例临床验证后,作出的慧眼独识。温疫发病既非在胃腑之里又非在经络之表,伏藏于“经←→胃”之间的半表半里之特异病位：膜原,有什么临床意义呢?先秦时期医学家运用直视下的粗略解剖手段,从形态学凸显出一个结构上的膜原。在它的结构原型上,至少为我们揭示了四个硬核板块：①膜原位于中焦的胃上口；②膜原就是介于中焦与上焦之间的胸膈膜；③膜原是人体肌肉系统中的筋膜与腱膜,消化系统中的肠系膜,腹膜,呼吸系统中的纵隔胸膜,脏胸膜,壁胸膜；④膜原近似于淋巴系统,网状内皮系统,是人体内的一层免疫防御系统。
SARS与膜原证之间存在着西医的“病”与中医的“证”之间互系相关性。伏气温病的膜原证,是介于呼吸道,消化道传染病在温病证候学上的一个特定概念,是伏气温疫体系的核心内容与临床辨证治疗SARS的归类法则。吴氏伏气温疫说的理法方药,都是围绕膜原“证”展开的。广东省的SARS挟湿型类证,有明显的南岭温疫,地域性致病证候特点:舌苔白腻、胸闷、脘痞、疲惫、面色白、胃纳较差等症状。运用吴又可的伏气温疫,邪伏膜原说,治拟达原饮与杨栗山的升降散为基本方加减,取得了西药抗生素、抗病毒药无法达到的疗效,有力地向世人证实中医中药辨治SARS,具有强大的潜在生命力。个中原因是中医的顶尖层次潜藏着超解剖的,目前尚未被现代高科技所能解构,破译的三焦气化“混序”效应,是太极思维玄奥性原理形上表达。如如不动而又无所不动的气化四维空间“流程”；三焦通会元气,气血痰火、元真之气,具有人体隐态系统的“网络管道——通透性”效应。气机的升降畅通起码应具备以下几个条件：①元真之气的运行,有一个第一驱动力；即命门元阳之气化发放的冲动；②元气的运行必有“始”与“终”的环状周率；③元真之气的运行不息,必有多元的管道系统；④元真之气的运行有一个系统控制“巨阀”和下辖的子系统“子阀”；⑤元真之气的流注过程中,应有不同的转输站。气化在生命的宏观系统运转中,是由气机升降、开阖的枢机系统在有节律的调控“变压”,人体内潜伏着混沌有序的生命能量流注系统过程。
试析杨栗山的升降散四味药队组合模式:气——大黄,攻下逐秽,荡涤肠垢积滞；血——姜黄,行血祛瘀,深入伏膂、膜原之筋膜；升——蝉蜕,清虚升天,有人称之其谓西药激素类效应；降——僵蚕,降浊化痰,逐秽解毒祛风。气血升降,四足鼎立,直入三焦所辖的“胃上口”——膜原。具有统治上中下三焦表里火热,其证治不可名状者,足有五十几个证状。达原饮+升降散+三仁、藿朴夏苓汤系列复方,作为疏利透达,轻清宣气辨治SARS的第一大法提供了强有力的支持,以此系列的复方综合渗透力辨治SARS,其疗效能不让人瞩目吗?
3 疏利透达,轻清宣气是辨治SARS的第一大法
在本次中医辨治SARS的会战中,诸位名医为什么首选的“武器库”是达原饮、升降散、三仁汤、藿朴夏苓汤,而不是其它呢?因为中医治SARS不能阻断数千年疫病史的经典理念。吴又可创立“疠气——膜原”说,创制达原饮、三消饮,实鉴于361年前19次烈性瘟疫:“守古法不合于今病,不死于病乃死于医；不死于医,乃死于圣经之遗亡。”用伤寒法治疫疠,一是麻桂汗法不治而亡,二是白虎,辛寒清气,苦寒攻下而死；因前者非在经之表,后者不在胃之里证,疫疠杂气盘踞于“经←→胃”之膜原,唯有疏利透达法,达原饮直捣巢穴,以攻邪贵于早逐为第一要义。361年前的大疫与今日SARS,病机上隐匿着某种互系性,吴氏温疫实乃太湖流域“湿地”之湿热疫,与当今广东省非典挟湿型,究其证候群主证,病机、病位有类同处。两者均具有非表非里,半表半里,湿热疫疠郁于少阳,气机失利的特征。病因上存在着多元感染,“其气最杂”的复杂性致病原,即湿、热、痰、火、瘀血,秽浊之邪驳杂感染的交叉复合。用单纯的抗生素,无法进入到细胞膜内,选用抗病毒药物,同时也杀灭了人体的正常细胞。本次的SARS,全球科学家仅用了几个月的时间破解了变种的冠状病毒基因密码,却无法杀死它这一事实反面印证了中医取象比类,形容“其气最杂”的复杂性致病因子是有科学道理的。
中医治SARS有什么“秘密武器”?有的,这就是治其所来之“路”,逐其所去之“道”,不是用某某秘方去杀冠状病毒,某某特效中草药去攻击什么“靶”。从《神农本草经》到《中华本草》,找不到这种灵丹妙药中国古代医家认为,既然存在入侵病邪的管道系统必然有驱逐其外出之门户,既然病毒的变种是无穷尽的,那么杀死它也就成了屠龙之刀。温病治疗法则上溯《内经·热论》,下至余师愚,《疫疹一得》,上下三千年,找不到“杀灭某某病毒”的目标,只有祛除某某病邪的概念。一个“祛”字,道尽了千古治病秘诀“祛”≠杀死,而是驱逐出境。邓铁涛说,西医知道发汗可以退热,中医却坚信微汗出便能祛邪,同时更注重时刻顾护津液,调整人体的正气,并使病邪有出路可去。正如叶天士说：“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相结,势必孤矣”,中医治病总是着眼于复杂问题简单化,这是一个多么高明的治病战略啊！
以吴氏达原饮的疏利透达法为例,“疏利”者,必有其可祛之通道,“透达”者,亦必有其可逐之门户,而疫疠盘踞的膜原正是一个网状交叉的巢穴,是三焦外达腠理、玄府；内入胃腑的一个屏藩中介。疏利透达法祛除膜原之疠气是技中肯綮的有效辨治,用之于SARS治疗取得超越西医西药的疗效,是很正常的。吴氏达原饮君药槟榔,能消能磨,直达巢穴之膜原,现代药理研究该方中7味药,均有广谱抗病毒作用,用量最大的槟榔能抗流感病毒,种子有多种抗病毒的化学结构。逐邪贵乎早,直达膜原思路,直接启示了当代朱良春、姜春华的截断温病治疗学说。
雷氏芳香宣透法,去掉达原饮的刚烈药性,选择藿香、半夏加强芳香宣透气机,使之更符合人体半表半里枢之一；膜原的通透性网状效应,向三焦气化学说靠近了一步。叶天士的分消走泄法,辨治邪郁半表半里,三焦气分证,以杏、朴、苓对准上中下三焦的三个气化脏腑,宣展气机,泄化痰热,向三焦气化原理更为迫近。而三仁汤,藿朴夏苓汤以卫气同病,上下二焦互动调治的法则,选药质轻灵动,治上焦如羽,非轻不举,轻清宣气,直达肺脏,组方选药运用人体的玄府、腠理——三焦气化通透性机理,实现了零距离突破、本次广东省治SARS思路表达,与伏气温疫治法契机合一,其疗效为WHO所称赞,临床治愈率充分证实了疏利透达,轻清宣气,是辨治SARS挟湿型的治疗第一大法。
有人提出“肺疫毒”为中医辨治SARS的病机概念,从病位上看似接近了SARS感染的实质性脏器,同时亦存有脱离中医治病以大治小,整体唯象调治的战略揆度,锁定在肺脏这一实质性脏器上,实有脱离扶正祛邪整体调治的趋向,不足取。如SARS的免疫功能亢进,肺水肿、肺纤维化、呼吸衰竭危证,中医理论自有其一套表达法,吴瑭的“肺之化源欲绝,乃温病第一死法”简约的指点,卑使复杂问题简单化,实比前者棋高一着。疏利透达,升降气机是中医复方辨治SARS的关键所在,世界都在赞称何大一的鸡尾酒治艾滋病卓著功勋,却还没有“相中”桐城的余师愚清温败毒饮蕴藏的巨大“爆炸力”,假如单体黄芩的分子结构有数十,乃至成百,那么四方合一的清温败毒饮是多少化学分子结构?此外我们至今还没有看到西医专家对本次SARS的一个怪证；即病程中出现的剧烈地无法形容的,欲从楼上纵身下去还难以忍受的全身骨节疼痛症机理解释,而361年前的吴又可有过这样的解释；此乃疫疠之气蛰伏于伏膂纵深处,何为伏膂?阳督之下,任脉之上,舍于夹脊之内,依附于伏冲之脉的刚柔相济结缔组织间隙内,症由寒凝血结所致。冲脉乃血海,动则流注全身上下,与湿、热、痰、瘀、毒主客交混感染,头疼如刀劈,身痛似被杖, SARS的疼痛证是否可以引用吴又可广义“伏膂——膜原”说的疼痛机理作为一种解释呢?
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1 SARS对温病病因说的质疑
国外的有关疾控专家质疑:既然中医承认温病病因学说中,不存在类似于冠状病毒的分子结构病原体致病说,又没有阻断抗SARS病毒的特效中药,也不存在发明免疫疫苗的实验技术,怎么可能创造出广东省中医院如此高效的SARS治愈率呢？没有结构性病毒学说,何以谈得上对抗性治疗？对此,中医药治SARS,确有其自成体系的一套硬道理。 《金匮要略》第二条认为,人禀五常之气而生长, 五常之气因四时气候的异常逆乱,可以变异为六淫邪气:风、寒、暑、湿、燥、火。中医病因说的原创性建构，就不是立足于结构性病原体上,而是肇始于生气通天论,天地人三合一的理性思维上，从整体唯象高度上去揆度温病的病因说,认为任何感染性疾病,或传染病都不能逃脱“五常——六淫”孽生模式。以本次SARS病理病因说追踪为例,中医专家一致认同：SARS属于伏气温疫说范畴。伏气温疫说的概念涉及以下诸方面:其一,伏气首先表现为里热证。临床初起是由里达表,发病急骤,病情较重,变化较多。始病即见持续高热而不恶寒、烦渴,甚则神昏、痉厥。本次SARS发病的四大临床特征:发热、干咳、气促,肺部X线呈多叶阴影,显示其与温疫的伏气发病说机理一致。里热证是伏气温病说临床验证的第一要素,其发病机理是,伏邪病毒由里向外达表。其二,伏气温疫说是有特定的病因结构支持的,这个病因匿藏在证候群背后隐态系统之内,它的捕捉与把握是通过审证求因,四诊八纲的辨证,谨求病机,最终求得温疫之“因”这一审证求因,揆度病机的思维方法论说明,温病的病因学是建构在形上虚体,属于思辨性的模型病因,与结构性病原体的SARS病毒实证理念是绝对意义上不同。中医治SARS是对“证”辨治,个性化治疗,是祛逐病邪外出为第一要义；西医是对准病原体,杀灭、封杀病毒。西医的疾控专家认为,中医温病病因说的主要缺陷就是缺乏实证科学的支持,这是对的。但是中医的病因学说,实际上从形上虚体层面上已经包容了结构性病原体,这一看法他们嗤之以鼻,难以认同,是由于思维方法论的巨大差异。否则怎么能说明广东省中医院运用中医中药治非典,其疗效超过西医西药,让世人瞩目惊谔呢?其三,温病的病因学说建构,是以“时令——属性”为特征的。温病又称时病,以四时二十四节气为发生学外环境条件,风、寒、暑、湿、燥、火六淫是一种属性的归类。本次SARS,广东省发病类型显示了南岭温病的临床特点,多以发热兼有挟湿,舌苔白腻、胸闷、脘痞、肠胃功能紊乱,与南岭湿气卑下显著的地域性密不可分。湿为阴柔粘腻之邪,具有重着,滞附于经络,向内入里,伏藏于人体膜原的病机特征。阴柔粘腻湿浊之邪与湿热化火之阳邪互相胶结,湿遏热伏,如油入面难以分解,中医认为湿热疫毒其气最杂,治疗极为困难。温疫的临床证候群的变化,随着四时二十四节气的变化而不断演变,如感受盛夏的暑热、暑湿病邪可以伏藏于人体某一部位,迨至深秋发为秋月伏暑,至初冬变为冬月伏暑。再如伏气春温,由“冬伤于寒,春必病温”,感受冬季的风寒,伏藏于人体某一部位,迨到至春天发为春温,而病因衍生为温热病邪。温热病邪可以化燥化火,又可演变为燥热病邪,“六气皆从火化”,亦可衍生为火热病邪。温病的病因具有互系变易性,当然不能与冠状病毒的病原体不断“变种”划等号。但在形上虚体层面上观象意会,温病的病因由四时二十四节气变易而衍化,已涵蕴有朴素的系统有机思维观,具备科学的真见洞识,实际上已经包容了结构性的病毒说,是临床验证第一,以非实证论证为特征的。其四,温病的病因学说是依附于“元气论”以下的一个子系统,温病辨治SARS始终立足于“正气存内,邪不可干”,藏于精者,春不病温,它在本质上与冠状病毒最强劲的对手是人体内的免疫防御系统论点,不谋而合。
2 膜原说是伏气温疫辨治SARS的一种证候归类法
SARS的发病初起临床主证：发热、干咳、气促、骨节疼痛,其中挟湿型SARS的一个类证:发热兼有挟湿,胸闷、脘痞、面色白,四肢沉重,周身骨节疼痛难忍,舌苔白浊厚腻与伏气温疫——膜原证的发病表达极为相似,与呼吸道传染病的发生学“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”的侵袭途径亦基本一致。伏气温疫膜原说,是明末清初杰出的传染病学家吴又可原创性贡献。吴氏研究经历了崇祯年间19次烈性传染病,在千百例温疫的临床验证上,对“六淫”致病论提出了异议,提出温疫致病乃“非风、非寒、非暑、非湿”连续四个否定法,运用直觉理性推导出一个正的命题结论；温疫乃疠气致病,邪伏膜原的崭新病因学说。“疠气”病因论的确立,比西方医学家列文虎克(1683年)的细菌致病说早了50年。吴又可在确定伏气温疫发病部位——膜原这一论点上,是经过无数例临床验证后,作出的慧眼独识。温疫发病既非在胃腑之里又非在经络之表,伏藏于“经←→胃”之间的半表半里之特异病位：膜原,有什么临床意义呢?先秦时期医学家运用直视下的粗略解剖手段,从形态学凸显出一个结构上的膜原。在它的结构原型上,至少为我们揭示了四个硬核板块：①膜原位于中焦的胃上口；②膜原就是介于中焦与上焦之间的胸膈膜；③膜原是人体肌肉系统中的筋膜与腱膜,消化系统中的肠系膜,腹膜,呼吸系统中的纵隔胸膜,脏胸膜,壁胸膜；④膜原近似于淋巴系统,网状内皮系统,是人体内的一层免疫防御系统。 SARS与膜原证之间存在着西医的“病”与中医的“证”之间互系相关性。伏气温病的膜原证,是介于呼吸道,消化道传染病在温病证候学上的一个特定概念,是伏气温疫体系的核心内容与临床辨证治疗SARS的归类法则。吴氏伏气温疫说的理法方药,都是围绕膜原“证”展开的。广东省的SARS挟湿型类证,有明显的南岭温疫,地域性致病证候特点:舌苔白腻、胸闷、脘痞、疲惫、面色白、胃纳较差等症状。运用吴又可的伏气温疫,邪伏膜原说,治拟达原饮与杨栗山的升降散为基本方加减,取得了西药抗生素、抗病毒药无法达到的疗效,有力地向世人证实中医中药辨治SARS,具有强大的潜在生命力。个中原因是中医的顶尖层次潜藏着超解剖的,目前尚未被现代高科技所能解构,破译的三焦气化“混序”效应,是太极思维玄奥性原理形上表达。如如不动而又无所不动的气化四维空间“流程”；三焦通会元气,气血痰火、元真之气,具有人体隐态系统的“网络管道——通透性”效应。气机的升降畅通起码应具备以下几个条件：①元真之气的运行,有一个第一驱动力；即命门元阳之气化发放的冲动；②元气的运行必有“始”与“终”的环状周率；③元真之气的运行不息,必有多元的管道系统；④元真之气的运行有一个系统控制“巨阀”和下辖的子系统“子阀”；⑤元真之气的流注过程中,应有不同的转输站。气化在生命的宏观系统运转中,是由气机升降、开阖的枢机系统在有节律的调控“变压”,人体内潜伏着混沌有序的生命能量流注系统过程。 试析杨栗山的升降散四味药队组合模式:气——大黄,攻下逐秽,荡涤肠垢积滞；血——姜黄,行血祛瘀,深入伏膂、膜原之筋膜；升——蝉蜕,清虚升天,有人称之其谓西药激素类效应；降——僵蚕,降浊化痰,逐秽解毒祛风。气血升降,四足鼎立,直入三焦所辖的“胃上口”——膜原。具有统治上中下三焦表里火热,其证治不可名状者,足有五十几个证状。达原饮+升降散+三仁、藿朴夏苓汤系列复方,作为疏利透达,轻清宣气辨治SARS的第一大法提供了强有力的支持,以此系列的复方综合渗透力辨治SARS,其疗效能不让人瞩目吗?
3 疏利透达,轻清宣气是辨治SARS的第一大法
在本次中医辨治SARS的会战中,诸位名医为什么首选的“武器库”是达原饮、升降散、三仁汤、藿朴夏苓汤,而不是其它呢?因为中医治SARS不能阻断数千年疫病史的经典理念。吴又可创立“疠气——膜原”说,创制达原饮、三消饮,实鉴于361年前19次烈性瘟疫:“守古法不合于今病,不死于病乃死于医；不死于医,乃死于圣经之遗亡。”用伤寒法治疫疠,一是麻桂汗法不治而亡,二是白虎,辛寒清气,苦寒攻下而死；因前者非在经之表,后者不在胃之里证,疫疠杂气盘踞于“经←→胃”之膜原,唯有疏利透达法,达原饮直捣巢穴,以攻邪贵于早逐为第一要义。361年前的大疫与今日SARS,病机上隐匿着某种互系性,吴氏温疫实乃太湖流域“湿地”之湿热疫,与当今广东省非典挟湿型,究其证候群主证,病机、病位有类同处。两者均具有非表非里,半表半里,湿热疫疠郁于少阳,气机失利的特征。病因上存在着多元感染,“其气最杂”的复杂性致病原,即湿、热、痰、火、瘀血,秽浊之邪驳杂感染的交叉复合。用单纯的抗生素,无法进入到细胞膜内,选用抗病毒药物,同时也杀灭了人体的正常细胞。本次的SARS,全球科学家仅用了几个月的时间破解了变种的冠状病毒基因密码,却无法杀死它这一事实反面印证了中医取象比类,形容“其气最杂”的复杂性致病因子是有科学道理的。 中医治SARS有什么“秘密武器”?有的,这就是治其所来之“路”,逐其所去之“道”,不是用某某秘方去杀冠状病毒,某某特效中草药去攻击什么“靶”。从《神农本草经》到《中华本草》,找不到这种灵丹妙药中国古代医家认为,既然存在入侵病邪的管道系统必然有驱逐其外出之门户,既然病毒的变种是无穷尽的,那么杀死它也就成了屠龙之刀。温病治疗法则上溯《内经·热论》,下至余师愚,《疫疹一得》,上下三千年,找不到“杀灭某某病毒”的目标,只有祛除某某病邪的概念。一个“祛”字,道尽了千古治病秘诀“祛”≠杀死,而是驱逐出境。邓铁涛说,西医知道发汗可以退热,中医却坚信微汗出便能祛邪,同时更注重时刻顾护津液,调整人体的正气,并使病邪有出路可去。正如叶天士说：“或透风于热外,或渗湿于热下,不与热相结,势必孤矣”,中医治病总是着眼于复杂问题简单化,这是一个多么高明的治病战略啊！ 以吴氏达原饮的疏利透达法为例,“疏利”者,必有其可祛之通道,“透达”者,亦必有其可逐之门户,而疫疠盘踞的膜原正是一个网状交叉的巢穴,是三焦外达腠理、玄府；内入胃腑的一个屏藩中介。疏利透达法祛除膜原之疠气是技中肯綮的有效辨治,用之于SARS治疗取得超越西医西药的疗效,是很正常的。吴氏达原饮君药槟榔,能消能磨,直达巢穴之膜原,现代药理研究该方中7味药,均有广谱抗病毒作用,用量最大的槟榔能抗流感病毒,种子有多种抗病毒的化学结构。逐邪贵乎早,直达膜原思路,直接启示了当代朱良春、姜春华的截断温病治疗学说。 雷氏芳香宣透法,去掉达原饮的刚烈药性,选择藿香、半夏加强芳香宣透气机,使之更符合人体半表半里枢之一；膜原的通透性网状效应,向三焦气化学说靠近了一步。叶天士的分消走泄法,辨治邪郁半表半里,三焦气分证,以杏、朴、苓对准上中下三焦的三个气化脏腑,宣展气机,泄化痰热,向三焦气化原理更为迫近。而三仁汤,藿朴夏苓汤以卫气同病,上下二焦互动调治的法则,选药质轻灵动,治上焦如羽,非轻不举,轻清宣气,直达肺脏,组方选药运用人体的玄府、腠理——三焦气化通透性机理,实现了零距离突破、本次广东省治SARS思路表达,与伏气温疫治法契机合一,其疗效为WHO所称赞,临床治愈率充分证实了疏利透达,轻清宣气,是辨治SARS挟湿型的治疗第一大法。 有人提出“肺疫毒”为中医辨治SARS的病机概念,从病位上看似接近了SARS感染的实质性脏器,同时亦存有脱离中医治病以大治小,整体唯象调治的战略揆度,锁定在肺脏这一实质性脏器上,实有脱离扶正祛邪整体调治的趋向,不足取。如SARS的免疫功能亢进,肺水肿、肺纤维化、呼吸衰竭危证,中医理论自有其一套表达法,吴瑭的“肺之化源欲绝,乃温病第一死法”简约的指点,卑使复杂问题简单化,实比前者棋高一着。疏利透达,升降气机是中医复方辨治SARS的关键所在,世界都在赞称何大一的鸡尾酒治艾滋病卓著功勋,却还没有“相中”桐城的余师愚清温败毒饮蕴藏的巨大“爆炸力”,假如单体黄芩的分子结构有数十,乃至成百,那么四方合一的清温败毒饮是多少化学分子结构?此外我们至今还没有看到西医专家对本次SARS的一个怪证；即病程中出现的剧烈地无法形容的,欲从楼上纵身下去还难以忍受的全身骨节疼痛症机理解释,而361年前的吴又可有过这样的解释；此乃疫疠之气蛰伏于伏膂纵深处,何为伏膂?阳督之下,任脉之上,舍于夹脊之内,依附于伏冲之脉的刚柔相济结缔组织间隙内,症由寒凝血结所致。冲脉乃血海,动则流注全身上下,与湿、热、痰、瘀、毒主客交混感染,头疼如刀劈,身痛似被杖, SARS的疼痛证是否可以引用吴又可广义“伏膂——膜原”说的疼痛机理作为一种解释呢? |
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