中医传统名方之半夏厚朴汤

 中医传统名方之半夏厚朴汤

    45、半夏厚朴汤

处方来源 ：汉·《金匮要略》

药物组成

    半夏一升（12g） 厚朴三两（9g） 茯苓四两（12g） 生姜五两（15g）

    苏叶二两（6g）

    功能：行气散结，降逆化痰。

主治

“梅核气”。情志不畅，气郁痰凝，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸胁满闷，咳嗽有痰，恶心呕吐等。用于治疗梅核气，以及因情志抑郁、气滞痰湿凝结所致的神经精神性疾病、消化系疾病、上呼吸道感染及妇科病等。 

用法用量：日1剂水煎服。 

用药禁忌

本方药味苦温辛燥，仅宜于气郁痰结、偏于痰湿者；如属阴亏津少或阴虚火旺者，不宜使用。 

临床应用

1、癔病

用本方：半夏18g，厚朴15g，茯苓15g，生姜12g，苏叶（后下)9g，如气郁甚者加香附、甘松各15g；病久痰浊胶结甚者加川贝母、郁金、枳实各15g。每日1剂，早、午、晚3次煎服。治疗癔病104例中，男37例，女67例；年龄16-45岁；首次发病者35例，发病2次以上者69例；病程1年以内者101例，l年以上者3例。结果：凡癔病症状完全缓解，近期l-2个月不再发作为痊愈，共103例；症状有较大程度缓解，或完全缓解后，近期偶有轻微发作；经治又迅速缓解为显著进步，共1例，获愈最短时间5日，最长时间27日，以8-15日为多。

2、梅核气

用本方加减：半夏、厚朴、茯苓、紫苏叶、僵蚕、姜黄、贝母、川牛膝、白花蛇舌草，水煎，每日1剂。另用威灵仙、水、醋各半，煎，浓缩取汁，随时徐徐咽下。治疗梅核气62例中，女47例，男15例；年龄21-45岁。结果：痊愈46例，显效15例，无效1例；总有效率为98.39%。

 又用本方加味：半夏、赤茯苓各9g，厚朴、苏叶各5g，吴萸、黄连各3g，生姜4片，大枣5枚。水煎服。治疗梅核气74例，结果：治愈9例，好转24例，无效41例。

3、咽异感症

用本方加味：半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，生姜10g，紫苏10g，日1剂水煎服。

治疗期间不用其它任何辅助药物。对照组给予镇静剂及维生素类药物。治疗咽异感症，治疗组34例，其中男性10例，女性24例；年龄20～62岁。对照组36例，其中男性11例，女性25例；年龄19～60岁。根据疗效标准（治愈：症状完全消失，1年以上无复发者；显效：症状基本消失，无明显复发者；有效：症状得到控制，易复发；无效：症状无明显改善者。）判定，结果；治疗组治愈8例，显效20例，有效4例，无效2例；总有效率为94.1%。对照组治愈2例，显效8例，有效16例，无效10例；总有效率为69%。两组经统计学处理有显著差异（X2＝24.9，P＜0.01）。疗程：治疗组平均治疗天数8.88±2.27日，对照经平均治疗天数12：03±2.62日，两组经统计学处理差别有显著性意义（P＜0.01）。

4、急性肠炎

用本方加减：半夏、厚朴、苏梗、苍术各6g，茯苓9g，甘草3g，腹胀痞满加藿香；苔厚腻加草蔻。水煎服。脱水严重辅助输液。治疗急性肠炎129例，结果：痊愈81例，显效42例，好转6例。 

药理作用：主要有镇静，抗过敏，镇呕止吐，增进肠道功能等作用。

1、镇静

半夏厚朴汤4g/kg给小鼠连续服用6日，可显著抑制自发运动，尤在暗活动期作用更显，停药后该效应可持续两天；以2g/kg和4g/kg剂量还可显著延长环己巴比妥所致小鼠翻正反射消失时间，说明本方有显著的镇静作用。但半夏厚朴汤对正常动物体温、被动运动或格斗行为均无明显影响，提示无中枢安定效果。

2、抗过敏

半夏厚朴汤对豚鼠被动皮肤过敏反应有显著抑制作用，对2，4-二硝基氯代苯所致小鼠迟发性超敏反应亦有抑制作用，说明本方对Ⅰ型和Ⅳ型过敏反应具有抑制活性。方中厚朴和苏叶具生理活性，若全方去苏叶．抑制作用明显下降。苏叶的挥发性主要成分紫苏醛对豚鼠Ⅰ型过敏反应和小鼠Ⅳ型超敏反应也有显著抑制作用。

3、镇呕止吐

麻醉猫的实验表明，静注400mg/kg半夏厚朴汤能显著抑制电刺激喉上神经的喉反射，作用维持20-30分钟。组成药味中，苏叶（120mg/kg）、厚朴（140mg/kg）也能抑制电刺激所致喉反射，其余三味则无此作用。

4、增强胃肠功能：半夏厚朴汤能改善水应激大鼠胃集合小静脉的血液循环。