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日前，有专家指出：“糖尿病患者关键要控制好胆固醇水平”，原因是糖尿病患者并发症高血脂可导致心脏病。糖尿病是代谢性疾病，因代谢的问题可导致全身各大系统出现问题，比如泌尿系统会出现肾衰竭，呼吸系统可并发肺结核，循环系统可并发心脑血管疾病等，还可并发酮体酸中毒、神经障碍、眼疾病、糖尿病足、高血压、骨萎缩、肥胖症等。高血脂是糖尿病并发症之一，有的病例两者互为因果。但治疗上还应该对症施治，高血脂患者血糖不高就不要吃降糖药，糖尿病患者血脂不高更没有必要服用他汀类药物。至于糖尿病患者预防心脏病完全可通过饮食调控和生活方式改变，切不可没病也吃药。 我国糖尿病发病率正以全球最快的发展速度夺得了冠军，人们可能会问，这是为什么？是什么原因导致我们大众糖尿病发病率居高不下，并仍然以世界第一的速度领跑糖尿病大军。这难道不值得我们反思吗？糖尿病是代谢性疾病，也叫代谢综合症，就是说我们身体内的代谢出现了障碍，这代谢障碍不单单是糖、还有脂肪和蛋白质，由于糖、脂肪、蛋白质代谢出现了问题，一定会引起全身各个系统出现问题。糖尿病患者不单单有并发心脏病的风险，还有并发其他疾病的风险。就心血管疾病方面，糖尿病患者并发或伴发的疾病，包括糖尿病心肌病变、心血管自主神经病变、高血压以及冠状动脉心脏病变。 糖尿病最为关键的血糖的不稳定，而非胆固醇。糖尿病患者由于长期的高血糖状态，势必导致其体内的脂质和蛋白质糖化与氧化，而脂质和蛋白质的糖化和氧化不仅参与了糖尿病的发展病程，也参与了心脏病的发病过程。糖尿病与血脂高有一定的关联，并同时对动脉粥样硬化有促进作用，如胰岛素抵抗与致动脉粥样硬化危险因子有关，而胰岛素抵抗是血液中游离脂肪酸过多导致的。 由于糖尿病患者脂质和蛋白质糖化和氧化的问题，故无论是冠状动脉还是脑动脉、肾动脉、周围动脉，都存在比非糖尿病患者更为严重的动脉粥样硬化问题。糖尿病引起动脉粥样硬化的机制是多方面的，就糖尿病患者来讲，主要的问题是稳定血糖，控制胆固醇要看患者是否并发高胆固醇血症。单就高血糖而言，既可形成不可逆的糖化蛋白与糖化脂蛋白，增加氧化损害的程度，同样可引起微血管病变，出现内皮损害、基底膜增厚、蛋白质非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素异常等情况。血管壁与内皮损害，同样可以促使血栓形成，同样可以导致动脉粥样硬化，并不一定是胆固醇的问题。即使有胆固醇的问题，也不应是主要问题，因为糖化和氧化同样会导致胆固醇出问题。如果糖尿病患者把控制胆固醇作为关键点，将是本末倒置，并不能降低心脑血管并发症的风险。 |
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